נקודה של תוכנית שירות בביטוח בריאות

שילוב של קופת חולים ו - PPO

תוכנית נקודת שירות (POS) היא שילוב של ארגון לשמירה על בריאות (HMO) וארגון ספק מועדף (PPO).

בדרך כלל, נקודה של תוכניות שירות יש רשת הפועלת הרבה כמו קופה. ראשית, אתה בוחר הרופא הראשי , אשר לאחר מכן מנהל ומתאם את הטיפול בתוך הרשת. הרופאה הראשית הופכת להיות אחראית להמלצות לגבי קורסים של טיפול, ביקורים מומחים, תרופות ועוד.

נקודות של שירות תוכניות גם מאפשרים לך להשתמש ספק שאינו ברשת המיועדת .

עם זאת, אם תבחר לצאת מחוץ לרשת עבור הטיפול שלך, תשלם יותר כתוצאה מכך. רופאים ברשת ומומחים מועדפים.

תוכניות אלה ידועות כתוכניות נקודת שירות, מכיוון שבכל פעם שאתה זקוק לטיפול רפואי (זמן או נקודת "שירות"), אתה יכול להחליט להישאר ברשת ולאפשר לרופא המטפל שלך לנהל את הטיפול, או יכול להחליט לצאת מחוץ לרשת בעצמך ללא הפניה של הרופא הראשי שלך טיפול.

קופת חולים

תוכנית נקודת שירות כוללת מספר מאפיינים של ארגון לשמירה על בריאות, או קופת חולים. אם אדם נרשם בארגון לשמירה על הבריאות, סביר להניח שהם יקבלו את רוב הטיפול שלהם מספקיות בתוך הרשת.

קופות דורשות אדם לבחור רופא טיפול ראשוני, מי הוא אחראי אז לניהול הבריאות שלך הולך קדימה.

הרופאה הראשית הופכת להיות אחראית להמלצות לגבי קורסים של טיפול, ביקורים מומחים, תרופות ועוד. הרופא הראשי גם מספק הפניות עבור כל השירותים הנדרשים אחרים בתוך הרשת.

אם אין לך הפניה מהרופא הראשי שלך, או שאתה מחליט ללכת לרופא אחר מחוץ לרשת של תוכנית הבריאות שלך , סביר להניח שאתה צריך לשלם את כל או את רוב העלות עבור טיפול זה, כפי שהוא לא מכוסה על ידי הקופה.

קופות החולים בדרך כלל יש copayments קטן עבור ביקורי רופא ותרופות מרשם ולא טענות להגיש.

PPO

תוכנית נקודה של שירות גם מניות מספר מאפיינים עם ארגונים ספק מועדף או PPOs. ארגון ספק מועדף היא תוכנית בריאות שיש לה חוזים עם רשת רחבה של ספקי "מועדפים". אתה יכול לבחור את הטיפול או השירות מחוץ לרשת. שלא כמו ארגון תחזוקה הבריאות, ב PPO אתה לא צריך לבחור רופא ראשוני טיפול ואתה לא צריך הפניות לראות ספקי אחרים ברשת.

אם אתה מקבל את הטיפול שלך מרופא כי הוא בתוך הרשת המועדפת, אז אתה רק תהיה אחראית לתשלום deductible השנתי שלך ואת המשכורת קטנה בדרך כלל עבור הביקור שלך.