ביטוח בריאות deductibles של אלפי דולרים להפוך את copayments, קבוע $ 25 $ 75 תשלומים אתה חייב בכל פעם שאתה הולך לרופא או למלא מרשם, נראה כמו שינוי גוש. אבל copays באמת להוסיף כאשר יש לך בעיות בריאות. האם copays לספור את ביטוח הבריאות שלך deductible? האם אתה chipping משם מסיבית שלך בכל פעם שאתה משלם את $ 30 copay עבור בלוטת התריס שלך או כולסטרול מרשם?
זה טבעי cringe כאשר אתה חושב על ביטוח הבריאות שלך deductible, לעתים קרובות כמה אלפי דולרים. תקצוב עבור ביטוח הבריאות שלך deductible הפך חובה עבור אנשים מתמצא כלכלית שאינם עשירים. אבל, קשה לעקוב אחר ההתקדמות שלך לקראת הפגישה deductible שלך אם אתה לא מבין מה בדיוק, סופרת כלפי זה .
בין אם ספירת המשכורות שלך או לא תלויה בהכנסה העצמית שלך תלויה באופן שבו תוכנית הבריאות שלך ביססה את דרישות שיתוף העלות שלה. מניסיוני, רוב התוכניות לא סופרים את המשכורות שלך כלפי ביטוח הבריאות שלך deductible. עם זאת, התוכנית שלך עשויה. תוכנית שיתוף הבריאות דרישות עלות שינוי בכל שנה כמו תוכניות בריאות לחפש דרכים חדשות, חסכונית ידידותית לצרכן כדי לבנות דרישות שיתוף עלות.
איך אתה יודע בוודאות? ראשית, לבדוק את סיכום היתרונות והטבות. שים לב קרוב למתמטיקה בדוגמאות. אם זה עדיין לא ברור, ייתכן שיהיה עליך להתקשר למספר חבר על כרטיס הבריאות שלך ולשאול.
אבל באופן כללי, אתה צריך לצפות כי המשלוחים שלך לא ייחשב כלפי deductible שלך. הם יהיו, לעומת זאת, נספר כלפי מקסימום מחוץ לכיס שלך (אלא אם כן יש לך Grandmathered או תוכנית סבתא המשתמשת בכללים שונים עבור עלויות מחוץ לכיס).
כאשר תוכנית הבריאות שלך זיכויים מתמודד לקראת השתתפות עצמית
קופיאמטים מסתכמים.
אם אתה רואה את הרופא לעתים קרובות או למלא מרשמים באופן שגרתי, copayments כי הם זוכים על ההשתתפות העצמית שלך יעזור.
נניח ביטוח הבריאות שלך מובנה כך:
- $ 1,000 deductible,
- $ 30 copay לראות את הרופא המטפל העיקרי שלך,
- $ 60 copay עבור רופא מומחה,
- $ 25 copay עבור מילוי מרשם לתרופה הגנרית ,
- $ 45 copay עבור מילוי מרשם לתרופה שם המותג.
עכשיו, להשוות את ההשלכות הכספיות באמצעות אותו תרחיש בריאות עם ביטוח בריאות כי זיכויים copayments שלך לניכוי שלך, ביטוח בריאות כי לא לספור את copayments שלך לניכוי שלך.
בחודש ינואר, אתה מאובחנים עם סוכרת . אתה רואה את PCP שלוש פעמים והם prescribed אחד הגנרית סמים אחד שם המותג סמים. ההוצאות המשולמות לחודש ינואר הן $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.
ה- PCP שלך לא מרוצה משליטה בסוכרת, כך שבפברואר הוא שולח אותך לראות אנדוקרינולוג , רופא המתמחה בבעיות בסוכרת ובעיות הורמונליות. אתה רואה את המומחה ולמלא מחדש את שני מרשמים שלך. התשלומים הפומביים לחודש פברואר הם 60 $ + $ 25 + $ 45 = $ 130.
בחודש מרץ, אתה רואה את האנדוקרינולוג פעמיים. היא משנה את המרשמים שלך. אתה עכשיו על שתי מותגים שם.
המשלוחים של חודש מרץ הם 60 $ + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.
עד סוף מרץ, שילמת סך של 500 $ ב copayments. אם תוכנית הבריאות שלך ספירת המשכורות שלך כלפי deductible שלך, אתה באמצע הדרך לקראת הפדיון השנתי של 1,000 $. אם את תוכנית הבריאות שלך לא לספור את copays לעבר deductible שלך, אתה עדיין חייב את כל $ 1,000 deductible למרות שכבר שילמת 500 $ עבור הוצאות טיפול רפואי מתוך הכיס שלך.
תוכניות תואמות ACA לספור Copays כלפי מחוץ שלך כיס מקסימלית
למרות שזה נדיר לבוא על פני תוכנית כי ספירת copays לעבר deductible, כל ACA תואם תוכניות לספור copays (עבור שירותים נחשבים יתרונות בריאותיים ) לקראת הכיסא השנתי שלך מחוץ לכל כיס , ויש גבול העליון במונחים של כמה גבוה שלך מחוץ לכיס יכול להיות ( $ 7,150 עבור אדם יחיד בשנת 2017 ).
רוב האנשים לא בסופו של דבר הפגישה המקסימלית שלהם מחוץ לכיס במשך השנה. אבל אם אתה עושה, זה יכול להיות כל שילוב של copays, deductible, ו coinsurance שמגיע לך עד קצה גבול היכולת. אם יש לך שירותים רבים אשר copay חל, אתה עלול בסופו של דבר פגישה מחוץ לכיס שלך בשל אך ורק כדי copays, מבלי לפגוש את deductible בכלל (בתרחיש זה, לא היית צריך לפגוש את deductible עבור השנה, גם אם אתה צריך טיפול אשר ההשתתפות העצמית תחול בדרך כלל).
עודכנה על ידי לואיז נוריס.
> מקורות:
> מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים, מרכז מידע לצרכן ביטוח פיקוח. Affordable Care Act יישום שאלות נפוצות - בחר 18.