מה משפיע על עלות ביטוח בריאות בארה"ב

מה קובע את העלויות ואת מה האמריקאי הממוצע משלם

הרבה הדיון האחרון על הרפורמה בבריאות בארה"ב התמקדה העלות של ביטוח בריאות, וזה לא זול עבור אמריקאים רבים.

עם זאת, הגנה על החולה ועל טיפול במחיר סביר חתמה על החוק ב -23 במרץ 2010, בעיקר כתובות גישה לכיסוי ביטוח בריאות ומבטיח כי כל האמריקאים הזקוקים כיסוי יוכלו לקבל ביטוח בריאות.

לא ברור כיצד החקיקה תשפיע על עלות ביטוח בריאות, בעיקר פרמיות והוצאות מחוץ לכיס. סביר להניח שהעלויות ימשיכו לעלות בעתיד הנראה לעין.

כמה ביטוח בריאות יעלה לך תלוי הגיל שלך, מצב הבריאות שלך (כמה בריא או בריא אתה), איפה בארץ אתה חי, את ההכנסה, ואת מצב העבודה שלך.

ישנן דרכים רבות כי אתה יכול לקבל ביטוח בריאות, וגם אלה יכולים לקבוע כמה תשלם. אלו כוללים:

ביטוח בריאות הניתן על ידי מעסיק. רוב החברות הגדולות והאמורות בארה"ב מעניקות ביטוח בריאות כהטבות לעובדים. רוב האמריקאים שיש להם ביטוח בריאות לקבל את זה מהחברה שהם עובדים.

ביטוח בריאות שאתה רוכש בעצמך. אם אתה עצמאי או עבודה עבור חברה קטנה שאינה מספקת ביטוח בריאות, תצטרך לקנות ביטוח.

ביטוח בריאות שמספקת הממשלה. אם אתה בן 65 או יותר, מושבת, או יש הכנסה קטנה או לא, אתה עשוי להעפיל ביטוח הבריאות המשולמת על ידי הממשלה, כגון Medicare ו Medicaid.

מה עלויות ביטוח בריאות כלול?

ישנם דברים רבים לקבוע כמה ביטוח הבריאות שלך יעלה לך בכל חודש.

פרמיות
פרמיה היא תשלום חודשי המשולם לחברת ביטוח או לתוכנית בריאות כדי לספק כיסוי בריאותי, כולל תשלום עבור שירותים הקשורים לבריאות כגון ביקורי רופא, אשפוזים ותרופות.

אם יש לך ביטוח עבודה בנושא, המעסיק שלך משלם את הפרמיה החודשית. סביר להניח, החברה שלך יחייבו אותך לשלם חלק מהפרמיה החודשית, אשר ינוכה המשכורת שלך. אם אתה עצמאי או לקנות ביטוח בריאות משלך , אתה משלם את הפרמיה החודשי כולו.

בין אם אתה מקבל ביטוח בריאות בעבודה או לקנות ביטוח משלך, הפרמיה שלך עשוי להיות גבוה יותר או נמוך יותר בהתאם לסוג של תוכנית ביטוח תבחר. תוכניות כי יש גבוה מחוץ לכיס עלויות (deductibles, coinsurance, ו copayments) לרוב יש פרמיות נמוכות יותר עם תוכניות מחוץ בכיס של עלויות יש פרמיות גבוהות יותר. כמו כן, תוכנית בריאות (כגון קופת חולים ) המחייבת אותך להשתמש ברשת של רופאים ובתי חולים בדרך כלל יש פרמיה נמוכה יותר. אתה גם תשלם יותר עבור ביטוח בריאות המכסה את בני המשפחה שלך.

אם אתה קונה ביטוח פרטי עבור עצמך (או בני משפחה אחרים), הפרמיות שלך יהיה גבוה יותר אתה מבוגר, אם אתה עצמאי בעבודה "מסוכן" (כגון מדריך טיסה), או יש מצב בריאותי כרוני (כגון סוכרת מסוג 2 או לחץ דם גבוה)

הוצאות מחוץ לכיס
הוצאות מחוץ לכיס הם מה שאתה משלם עבור שירותי בריאות הקשורים מעל ומעבר הפרמיה החודשית שלך. בהתאם לתוכנית הבריאות שלך, הוצאות אלה עשויים לכלול deductable שנתי, שיתוף ביטוח, ו copayments לביקורים רופא ותרופות מרשם.

ניתן לניכוי : השתתפות עצמית היא הסכום שאתה צריך לשלם מחוץ לכיס מדי שנה עבור הוצאות הקשורות לבריאות לפני פוליסת הביטוח שלך מתחיל לשלם. Deductibles הם נפוצים PPOs עבור שירותי בריאות שהתקבלו מחוץ לרשת PPO. אם יש לך Medicare, סביר להניח שאתה צריך לשלם deductible עבור שירותים רפואיים נפרד deductible עבור תרופות תחת Medicare חלק ד .

Coinsurance : ביטוח בריאות מסוימים מחייב אותך לשלם אחוז מן העלות של שירותי בריאות מכוסה לאחר הפגישה שלך deductible השנתי. זה ידוע בשם coinsurance ולרוב הוא כ 20% מה תוכנית הבריאות שלך מאשרת.

לדוגמה, מר ג 'ונס יש תוכנית בריאות המשפחה עם השתתפות עצמית שנתית 500 $ ו 20% coinsurance. בחודש פברואר, אשתו ושני ילדיו עברו בדיקות. מר ג'ונס שילם לרופא עבור שירותים אלה, אשר עלות 510 $. בחודש מארס אחד הילדים חלה ועלות הביקור במשרד היתה 50 דולר. מאז ההשתתפות העצמית התקיימה, תוכנית הבריאות שילמה לרופא 40 $ (80%) ומר ג'ונס שילם לרופא 10 $ (20%).

Copayment : תשלום הוא תשלום שטוח, או סכום מוגדר כי ייתכן שיהיה עליך לשלם עבור שירות ספציפי לבריאות. Copayments נפוצים מאוד תוכניות טיפול מנוהל (כגון קופות החולים ו PPOs) וכן תוכניות סמים כגון Medicare חלק ד.

לדוגמה, copayments טיפוסי הם 20 $ עבור ביקור רופא, 50 $ לביקור בחדר חירום, ו $ 10 ל $ 40 עבור תרופות מרשם (תלוי אם המרשם שלך הוא עבור סמים גנריים או תרופה שם המותג ).

מה עושה האמריקאי הממוצע לשלם עבור ביטוח בריאות?

זו שאלה מורכבת לענות. יותר מ 85 מיליון אמריקאים לקבל ביטוח בריאות באמצעות הממשלה, כולל Medicare, Medicaid, היתרונות של ותיקי, ואת הצבא (הן חובה ופנסיונרים). נכון לעכשיו, יותר מ 45 מיליון אמריקאים אין ביטוח בריאות.

רוב האמריקאים עם ביטוח בריאות לקבל את זה מן המעסיק שלהם יותר מ 26.5 מיליון אמריקאים מכוסים על ידי תוכניות בודדות כי כבר קנה ישירות מחברת הביטוח.

בדו ח "(ביטוח בריאות אישי 2009: סקירה מקיפה של פרמיות, זמינות והטבות) שפורסמו בחודש אוקטובר 2009, תוכניות ביטוח הבריאות של אמריקה (קבוצת סחר המייצגת תוכניות בריאות) הציגו מידע שנותן תחושה של מה ביטוח בריאות עלויות הפוליסה כאשר נרכש על ידי יחיד.