ההנחיה הנוכחית של PREP משירות הבריאות הציבורי בארה"ב
השימוש היומי של התרופה Truvada (tenofovir + emtricitabine) הוכח כדי להפחית את הסיכון של אדם ל- HIV על ידי ככל 92%. האסטרטגיה, הידועה כטיפול מונע מראש ל- HIV (PrEP) , נחשבת כאמצעי יעיל שבאמצעותו ניתן למנוע את התפשטות ה- HIV לאנשים לא מזוהמים ולשיעורי הדבקה הפוכים באוכלוסיות בסיכון גבוה.
נכון לעכשיו, בכל המדינות בעלות הכנסה גבוהה בצפון אמריקה ובאירופה, בארה"ב יש את שיעור ההיארעות הגבוה ביותר (50,000 זיהומים חדשים בכל שנה) והשני הגבוה ביותר בשכיחות HIV (0.6%, או כ -1.2 מיליון אנשים נגועים ב- HIV) כל המדינות. רק לטביה, מדינה עם פחות משני מיליון אזרחים ו -10,000 זיהומים מאובחנים, היא בעלת שכיחות גבוהה יותר (0.7%).
כתוצאה מהנתונים הסטטיסטיים, שירות הבריאות הציבורי בארה"ב (USPHS) פרסם הנחיות מעודכנות לקליניקה הקלינית ב -14 במאי 2014, וקרא לשימוש יומיומי ב- PREP אצל אנשים שליליים ב- HIV בסיכון משמעותי לזיהום, כדלקמן:
גברים הפעילים מבחינה מינית המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) שאינם נמצאים במערכת יחסים מונוגמית עם גבר שנבדק לאחרונה, HIV, ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- לעסוק מין אנאלי condomless (פתוח או intive) .
- חוו דלקת מינית (STI) במהלך ששת החודשים האחרונים.
- האם הם נמצאים ביחסים של מערכת יחסים (מצב מעורב) עם שותף HIV.
גברים הפעילים מבחינה מינית המקיימים יחסי מין עם גברים ונשים (MSMW) שאינם נמצאים ביחסים מונוגמיים עם שותף שלילי שנבדק לאחרונה, ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- לעסוק מין אנאלי condomless (פתוח או intive).
- חוו דלקת מינית (STI) במהלך ששת החודשים האחרונים.
- האם הם נמצאים ביחסים של מערכת יחסים (מצב מעורב) עם שותף HIV.
גברים או נשים הטרוסקסואלים הפעילים מבחינה מינית שאינם נמצאים ביחסים מונוגמיים עם בן זוג שנבדק לאחרונה ל- HIV, ועומדים באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- לעתים רחוקות להשתמש קונדומים עם אחד או יותר שותפים של מצב HIV לא ידוע עם סיכון משמעותי של HIV (הזרקת משתמשים בסמים, MSMW).
- האם הם נמצאים ביחסים של מערכת יחסים (מצב מעורב) עם שותף HIV.
משתמשים בסמים מזרקים שפגשו הזריקו תרופות בששת החודשים האחרונים ועמדו באחד או יותר מהקריטריונים הבאים:
- שיתוף מחטים או מחטים משותפות בחצי השנה האחרונה.
- היה על methadone, buprenorphine או suboxone תוכנית הטיפול בששת החודשים האחרונים.
- יש כל הסיכונים המפורטים לעיל של רכישת מינית.
בנוסף, PrEP יכול להיות prescribed למעמד מעורב (serodiscordant) זוגות אשר גם רוצה להרות או מי כבר מצפה. הן התווית ה- FDA והן ההנחיות לטיפול באנטי-רטרואליות פריניאליות מספקות זאת.
מה אם אני לא ברשימה?
בסופו של דבר, ההחלטה לקבוע PREP חייב להיעשות על בסיס מקרה לגופו, במטרה להעריך את הסיכון האישי של אדם לזיהום ואת האמצעים בהם כדי להקטין את הסיכון.
אם אתה מאמין כי אתה זכאי PREP, חשוב לעבוד עם יועץ או מומחה מקצועי כדי לוודא שאתה מבין את היתרונות והמגבלות של הטיפול .
PREP לא צריך להיחשב תחליף קונדומים או בשימוש במקום טיפול משולב במשרה מלאה עם שותף נגוע ב- HIV.
PrEP יכול להיות רק prescribed על ידי רופא דורש הן בדיקת HIV לפני תחילת הטיפול כל שלושה חודשים לאחר מכן. Medicaid ואת רוב תוכניות הביטוח בארה"ב לכסות את העלות של PREP, בעוד שיתוף לשלם סיוע תרופתי זמין עבור אלה אשר זכאי דרך Truvada של גלעד עבור תרופות PREP סיוע התוכנית.
מקורות:
מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "Pre-Exposure Prephylaxis (PrEP)". אטלנטה, ג'ורג'יה; גישה אל 6 בנובמבר 2014.
ארגון הבריאות העולמי (WHO). "שכיחות של HIV בקרב מבוגרים 15 עד 49 - נתונים לפי מדינה". גישה אל 6 בנובמבר 2014.
קבוצת הבנק העולמי. "מדינה וקבוצות הלוואות". גישה אל 6 בנובמבר 2014.
שירות הבריאות הציבורית של ארה"ב (PHS). " Preexposure מניעה למניעת הדבקה ב- HIV בארצות הברית - 2014: קו מנחה קליני". וושינגטון; שפורסם ב -14 במאי 2014; גישה אל 6 בנובמבר 2014.
מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). "המלצות לשימוש בתרופות אנטי-טרוטרואליות בנשים בהריון HIV-1 נגועות לבריאות אימהית והתערבויות להפחתת הנגיף ה- HIV בין-לאומי בארצות הברית". בת'סדה, מרילנד; גישה אל 6 בנובמבר 2014.