אם יש לך התקף לב (המכונה גם אוטם שריר הלב , או MI), עכשיו אתה יודע משהו על עצמך אתה לא יכול לדעת לפני. אתה יודע שיש לך מחלת לב כלילית (CAD) . זה מידע חשוב.
(כאשר התקפי לב יכולים להיגרם על ידי תנאים אחרים , CAD הוא באופן גורף הסיבה הנפוצה ביותר, דבר עם הרופא שלך כדי לאשר שיש לך CAD).
CAD הוא הפרעה כרונית, כי לרוב משפיע על העורקים הכליליים ביותר ממיקום אחד, וזה נוטה להתקדם לאורך זמן. זה אומר שאתה צריך לנקוט בצעדים כדי להפחית את הסיכויים שלך שיש עוד MI בעתיד.
כדי למנוע התקף לב נוסף, אתה והרופא שלך יצטרכו לטפל בשתי בעיות נפרדות. ראשית, יהיה עליך לנקוט פעולה כדי למנוע קרע מחדש של רובד אטרוסקלרוטי שגרם MI שלך. שנית, אתה צריך לעשות כל מה שאתה יכול כדי להאט או לעצור את ההתקדמות של CAD הבסיסית שלך.
צמצום הסיכון המיידי
חולים אשר שורדים ב- MI עלולים להיות בעלי סיכון מוגבר לחלות בהישנות של תסמונת כלילית חריפה (ACS) תוך מספר שבועות או חודשים. ACS - נגרמת על ידי קרע של רובד - מייצרת אנגינה יציבה או עוד MI.
אלה "מוקדמות" הישנות של ACS נגרמות בדרך כלל על ידי repture מחדש של אותו רובד שגרם המקורי MI.
הסיכון להיווצרות הישנות מוקדמת גבוה יותר כאשר לוחית "הפושע" עדיין מפיקה חסימה חלקית משמעותית בעורק הכלילי.
אם ה- MI החריף שלך טופל על ידי הגישה הפולשנית (כלומר, עם אנגיופלסטיקה מיידית ו stenting), אז את הפושע אשם כנראה כבר טופל.
הסיפור הוא שונה אם במקום זה טופלו לא פולשנית עם תרופות thrombolytic . תרופות אלו - הנקראות גם "קרישי דם" - פותחות את העורק הסגור על ידי פיזור קריש הדם החריף המתרחש עם ACS. עם זאת, את הפושע רובד נשאר בעיה. לכן, לפני שאתה עוזב את בית החולים יהיה חשוב להעריך אם חסימה חלקית משמעותי עדיין קיים. הערכה זו יכולה להיעשות גם עם צנתור לב , או מחקר מתח / תליום .
אם נקבע כי יש חסימה משמעותית, הרופא ידון איתך באפשרויות הטיפוליות שמטרתן למנוע הישנות מוקדמת של ACS - אופציות שיכללו טיפול רפואי ב- CAD , אנגיופלסטיקה ותכסה, או השתלת עורק כלילי .
צמצום הסיכון ארוך הטווח
לעתים קרובות מדי לאחר MI, המטופלים נשארים עם הרושם כי, כן, יש להם בעיה רפואית משמעותית, אבל עכשיו זה כבר טופל, והם יכולים פשוט להמשיך בחייהם כאילו לא הרבה השתנה.
שום דבר אינו יכול להיות רחוק יותר מן האמת. זה לא יכול להיות הדגיש חזק מדי כי טרשת עורקים היא מחלה כרונית פרוגרסיבית כי בדרך כלל משפיע על מספר מקומות בתוך העורקים הכליליים.
כל לוחית טרשת עורקים - ללא קשר לגודלה - יכולה לקרוע ולהפיק ACS.
אז ברגע שיש לך MI, אז אתה צריך לעשות כל מה שאתה יכול כדי להאט או לעצור את ההתקדמות של תהליך המחלה הבסיסית. זה יחייב מחויבות גדולה מצידך, ועל הרופאים שלך.
ישנם שני אזורים כלליים אתה והרופא שלך יצטרך לטפל - טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים. קל יותר הוא טיפול תרופתי.
טיפול בסמים לאחר התקף לב
כדי לסייע במניעת מחלות עתידיות, יש לתת לך את התרופות שהוכחו או להאט את התקדמות ה- CAD או למנוע חסימה פתאומית של עורק כלילי חולי (על ידי מניעת קרישת הדם החריפה הגורמת לחסימה).
תרופות אלו הן סטטינים ואספירין.
סטטינים: מספר ניסויים קליניים מראים כי נטילת תרופה בסטטינים לאחר MI מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון ללקות ב- MI נוסף, וכן את הסיכון למוות. תוצאה זו חלה גם על חולים שרמות הכולסטרול שלהם אינן גבוהות במיוחד. אז אם אתה פשוט לא יכול לסבול סטטינים, אתה צריך לקחת אחד לאחר התקף הלב שלך.
אספירין: אספירין מקטין את "הדביקות" של טסיות הדם, ובכך מקטין את הסיכוי לפתח קריש דם באתר של לוחית טרשת עורקים. אספירין הוכח להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות בחולים עם CAD ידוע, ויש לרשום בכל MI, אלא אם כן יש סיבות חזקות לא.
הרופא שלך עשוי גם להחליט לתת לך תרופות שמטרתן למנוע אנגינה . תרופות אלה עשויות לכלול חנקות , או סידן חוסמי ערוץ .
בנוסף לתרופות אלו, עליך לקבל גם חוסמי ביתא ומעכבי ACE כדי למנוע אי ספיקת לב.
סגנון חיים לאחר התקף לב
חשוב בדיוק כמו טיפול תרופתי הם השינויים באורח החיים כי יקטין את הסיכון לטווח ארוך לאחר MI. אלה כוללים השגת ושמירה על משקל אופטימלי, החל דיאטה לב בריא , סיום השימוש בטבק, השגת שליטה מעולה של סוכרת לחץ דם (אם קיים), ועוסקים תרגיל קבוע.
כולם מבינים כי ביצוע שינויים אלה באורח החיים הוא הרבה יותר קשה מאשר לקחת גלולה. אבל זכרו: קבלת אבחנה של CAD היא למעשה קריאה לנשק. יש לך מחלה אשר יחמיר עם הזמן, אלא אם כן אתה לתקוף את זה כאילו היית לתקוף אבחנה של סרטן. הטיפול הוא לא קל, אבל זה בדרך כלל די יעיל. אז פלדה עצמך, לקבל ממוקד, ולעשות שינויים באורח החיים שאתה צריך לעשות.
היבט חשוב של לעזור לך להשיג שינויים אלה אורח חיים קריטי הוא לרופא שלך להפנות אותך תוכנית טובה לבריאות שיקום. יותר מדי רופאים, לצערנו, מזניחים את הצעד החשוב הזה. אם שלך שוכח, להזכיר לו.
אתה גם רוצה לשאול את הרופא שלך במיוחד כאשר זה בטוח לך לחדש את נהיגה, יחסי מין , וכל פעילויות אחרות, כי אתה רוצה לחדש ברגע שזה בטוח.
הנה עוד על מה שאתה צריך לעשות אחרי MI
מקורות:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול ST- גובה אוטם שריר הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. תפוצה 2013; 127: e362.
סמית, SC Jr, אלן, J, בלייר, SN, et al. הנחיות AHA / ACC למניעה משנית לחולים עם מחלת כלי דם כליליים וטרשת עורקים אחרים: עדכון 2006 אושר ע"י המכון הלאומי לב, ריאות ודם. J Am Coll קרדיול 2006; 47: 2130.