בניתוח מעקפים עורקים כליל - המכונה גם עורק הכליליים השתלת לעקוף, או CABG - מנתחים להשתלות עורק בריא או וריד לעורק כלילי חולה, מעבר לאזורים חסומים על ידי פלאקים . הליך זה מאפשר לדם לעקוף את החלק הנגוע של העורק ומשפר את אספקת הדם לשריר הלב.
מי צריך לקבל ניתוח עורקי הלב עורקי הלב?
ניתוח מעקף יעיל מאוד בשיפור תסמינים של אנגינה אם יש לך אנגינה יציבה .
אם יש לך חסימות עיקריות בכמה עורקים כליליים, או חסימה בעורקים הכליליים השמאליים העיקריים (שהוא העורק הכלילי החשוב ביותר), או שריר לב מאוד מוחלש (מצב הנקרא קרדיומיופתיה, שעליו ניתן לקרוא כאן ), ניתוח מעקפים יכול להאריך את חייך בהשוואה לטיפול באנגיופלסטיקה ותסמינים, או בטיפול רפואי בלבד. ניתוח מעקף יכול גם להיות מועיל אצל אנשים עם תסמונת כלילית חריפה .
כיצד מבצע ניתוח מעקפים?
ניתוח מעקפים מבוצע בהרדמה כללית. המנתח מחלק את עצם החזה כדי לפתוח את החזה, ואז מפסיק את הלב באמצעות חומרים כימיים או קר (נקרא היפותרמיה), כך שהוא / היא יכולה לצרף את השתלים בלי הלב נע סביב. זרימת הדם נשמרת, בעוד הלב הוא עצר, באמצעות מכונת לעקוף cardiopulmonary. לאחר שתלי המצורפת הלב הוא התחיל שוב.
השתלות המשמשות בניתוח מעקפים מגיעות בדרך כלל מוורידים מהרגליים (ורידים ספייניים), או עורק מקיר החזה (עורק החלב הפנימי).
השתלות באמצעות עורק לעתים קרובות האחרון יותר מאשר השתלות באמצעות ורידים, ואת עורק השתלות לא לעתים קרובות לפתח היצרות, כמו שתלי ורידים לעשות. לכן, בדרך כלל יש להשתמש בשתים של עורק החלב הפנימיים בכל פעם שניתן לבצע זאת (כפי שנקבע על ידי האנטומיה של המטופל). זה נפוץ למדי עבור השתלים וריד לפתח חסימות עקב טרשת עורקים בתוך 10 עד 12 שנים של ניתוח.
בשנים האחרונות מתפתחת טכניקת ניתוח מעקפים חדשה הנקראת "ניתוח מעקפים פולשנית מינימלית". אלה פרוצדורות פולשניות מינימלי כרוך חתכים קטנים יותר, והם להימנע מלהשתמש במכונה לעקוף. לרוע המזל, ניתוח מעקפים פולשני מינימלי מתאים רק לחולים שעורקים חולים שלהם ניתן להגיע בקלות עם גישה זו.
מה הם הסיבוכים החשובים ביותר?
ניתוח מעקפים העורקים הכליליים הוא הליך כירורגי גדול, חולים לעיתים קרובות לא לחזור "נורמלי" במשך שבועות רבים או אפילו חודשים לאחר הניתוח. זה נפוץ לחוות תיאבון ירוד, חולשה, וכאב על החתך במשך כמה שבועות. דיכאון נראה עד אחד מתוך שלושה חולים לאחר הניתוח, ואם לא דיכאון מוכר ומטופל, זה יכול להוביל זמן התאוששות ממושך מאוד.
סיבוכים אפשריים אחרים לאחר ניתוח מעקפים כוללים אוטם שריר הלב במהלך או לאחר הניתוח (פחות מ -5% מהחולים), היחלשות שריר הלב (שהוא לעיתים זמני), הפרעות קצב (במיוחד פרפור פרוזדורי), השתפכות פלורסלית (הצטברות נוזלים בין ריאה וקיר החזה), זיהום באתר החתך, והפרעה קוגניטיבית (חשיבה) שכונתה " ראש משאבה " (לאחר המשאבה העקיפה "קרדיולוגית" התומכת במחזור הדם במהלך תהליך השתלת השערה, אחראי לשינויים קוגניטיביים אלה).
בגלל ניתוח מעקפים נושאת סיכונים חמורים כאלה, זה בדרך כלל שמורות לחולים אשר סביר להניח כי חייהם ממושכים על ידי ניתוח או אלה תסמינים של תעוקת חזה נמשכים למרות ניסיונות אגרסיביים לטיפול רפואי.
מקורות:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. עדכון ACC / AHA 2004 עבור קונסולידציה עורקית כלילית ניתוח לעקוף: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות תרגול (הוועדה לעדכן את הנחיות 1999 עבור עורקי הלב העורקים הכליליים לעקוף כירורגיה). מחזור 2004; 110: e340.