הסוג החמור ביותר של התקף לב
ST- קטע קטע אוטם שריר הלב (STEMI) הוא המונח קרדיולוגים להשתמש כדי לתאר התקף לב קלאסי. זהו סוג אחד של אוטם שריר הלב שבו חלק של שריר הלב (שריר הלב) מת בגלל חסימת אספקת הדם לאזור.
קטע ST מתייחס קטע שטוח של קריאה אלקטרונית (ECG) קריאה מייצג את המרווח בין פעימות לב משונן.
כאשר לאדם יש התקף לב, קטע זה לא יהיה עוד שטוח אבל יופיעו חריגה באופן לא תקין.
סוגים וחומרה STEMI
STEMI הוא אחד משלושה סוגים של תסמונת כלילית חריפה (ACS) . ACS מתרחשת כאשר רובד מתפקע בתוך עורק כלילי, מה שגורם חסימה חלקית או מלאה של עורק זה. החסימה עצמה נגרמת כאשר קרישי דם נוצרים באזור הקרע.
כאשר חסימת, החלק של שריר הלב המשרתים על ידי עורק זה יסבלו במהירות מחסור בחמצן, הנקרא איסכמיה . כאבים בחזה ( אנגינה ) הם לעתים קרובות סימנים ראשונים לכך. אם החסימה היא רחבה מספיק, כמה שריר הלב יתחיל למות, וכתוצאה מכך אוטם שריר הלב.
אנחנו מסווגים ACS לפי רמת החסימה ואת הנזק שנגרם לשריר הלב:
- אם החסימה המלאה של עורק כלילי מתרחשת, וכתוצאה מכך מוות של רקמת שריר הלב, אנו מתייחסים לזה כמו STEMI, הצורה הגרועה ביותר של ACS.
- עם זאת, במקרים מסוימים, קרישים ייווצר, להתמוסס, טופס מחדש במהלך תקופה של שעות או ימים ללא גרימת חסימה קבועה. כאשר זה קורה, האדם עלול לחוות שוב ושוב- off-angina שוב גם כאשר resting.This סוג של ACS נקרא אנגינה יציב .
- בין STEMI לבין אנגינה יציבה היא מצב המכונה כמה "התקף לב חלקי". זה קורה כאשר חסימה לא לגמרי לעצור את זרימת הדם. בעוד כמה מוות התא יתרחש, חלקים אחרים של השריר ישרדו. המונח הרפואי עבור זה הוא לא ST- קטע קטע אוטם שריר הלב ( NSTEMI ).
לא משנה איך אירוע ACS מסווג, זה עדיין נחשב חירום רפואי מאז angina יציב ו NSTEMI הם לעתים קרובות סימני אזהרה מוקדמים של התקף לב גדול.
סימפטומים של STEMI
STEMI בדרך כלל לגרום לכאב אינטנסיבי או לחץ בתוך החזה או סביב החזה, לעתים קרובות מקרין הצוואר, הלסת, הכתף, או הזרוע. הזעה פזרנית, נשימה, ותחושה עמוקה של אבדון הממשמש ובא גם הוא נפוץ. לפעמים, הסימנים עשויים להיות הרבה פחות ברורים, מתבטאים עם תסמינים לא ספציפיים או כלליים כגון:
- כאב סביב השכמות, הזרוע, החזה, הלסת, היד השמאלית או הבטן העליונה
- תחושה מכאיבה שתוארה כבעלת "אגרוף קפוץ בחזה"
- אי נוחות או התכווצות בצוואר או בזרוע
- קלקול קיבה או צרבת
- בחילה והקאה
- עייפות או תשישות פתאומית
- קוצר נשימה
- סחרחורת או סחרחורת
- קצב לב מוגבר או לא סדיר
- עור דביק
ככלל אצבע, כל אדם בסיכון משמעותי להתקף לב צריך לשים לב לכל סימפטום יוצא דופן הנובע מעל המותניים.
אבחון של STEMI
ברוב המקרים, האבחנה של STEMI יכולה להתבצע במהירות כאשר האדם נמצא תחת טיפול רפואי. סקירה של סימפטומים, מלווה בהערכת קטע ST על ECG, הוא בדרך כלל מספיק כדי להתחיל את הרופא.
סקירה של אנזימים לב עשוי גם לעזור אבל בדרך כלל מגיע גם לאחר טיפול חריף הוא התחיל.
חשוב לייצב את האדם מהר ככל האפשר. בנוסף לכאב ולמצוקה, STEMI יכול לגרום למוות פתאומי כתוצאה מפרפור בחדר הלב (הפרעה רצינית בקצב הלב) או אי ספיקת לב חריפה (כאשר הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם כדי לספק את הגוף באופן תקין).
לאחר התקף לב יש להפעיל את הקורס, השריר עצמו עשוי להיות עם נזק קבוע משמעותי. אי ספיקת לב כרונית היא תוצאה נפוצה של זה, כמו גם את הסיכון המוגבר של הפרעות קצב לב מסוכן (פעימות לב לא סדירות).
טיפול ב- STEMI
הטיפול חייב להיות מופעל ברגע STEMI מאובחנת. בנוסף לתרופות לייצוב שריר הלב (כולל מורפיום, חוסמי ביתא ותרופות סטטינים ), ייעשו מאמצים לפתיחה מיידית של העורק החסום.
זה דורש מהירות. אלא אם כן את העורק נפתח בתוך שלוש שעות של החסימה, לפחות כמה נזק קבוע ניתן לצפות. באופן כללי, רוב הנזק יכול להיות ממוזער אם העורק הוא החסימה בתוך שש השעות הראשונות של התקפה. עד 12 שעות, ניתן למנוע נזק. לאחר מכן, ככל שיידרש לחסום את העורק, כך ייגרם נזק רב יותר.
ישנן מספר גישות לפתיחת מחסום עורקי:
- טיפול תרומבוליטי כולל שימוש בסמים קורעי קרישה.
- אנגיופלסטיקה היא המונח הרפואי לתיקון / ניתוח מחדש של עורק.
- Stenting כוללת את החדרת צינור רשת לפתוח מחדש את העורק.
לאחר השלב החריף של הטיפול הסתיים, העורק החסום נפתח מחדש, עדיין יש הרבה מה לעשות כדי לייצב את הלב, כדי להפחית את הסיכויים להתקף לב נוסף.
זה בדרך כלל כרוך תקופה ארוכה של התאוששות, כולל תוכנית שיקום מבוסס על התרגיל, שינויים תזונתיים, ושימוש נוגדי קרישת דם (מדללי דם) ותרופות לב שומנים.
> מקור:
> או'גארה, פ .; קושנר, פ .; אשחים, ד. et al. "2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול ST- גובה אוטם שריר הלב: תקציר: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. כתב העת של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.