נפוץ מאוד, אבל לעתים קרובות למניעה
אם כבר יש לך התקף לב, אתה נמצא בסיכון גבוה עבור דום לב פתאומי. למות כתוצאה מדום לב פתאומי לאחר התקף לב הוא, למרבה הצער, כל נפוץ מדי. כאשר אדם נכנס לדום לב פתאומי, הוא זקוק לזעזועים חשמליים ללב עם דפיברילטור מיד בגלל סיכויי ההישרדות לרדת עם כל דקה, ובסופו של דבר מובילים למוות לב פתאומי.
סיפור משותף
הנה סיפור שכל קרדיולוג שמע פעמים רבות:
ג 'ון, בן 56, יושב בסלון צופה sitcom עם אשתו. ג'ון לא ניהל חיים למופת מבחינה רפואית, אבל התקף הלב שהיה לו לפני חודש נתן לו שיחת השכמה חשובה. "היה לך מזל הפעם, ג'ון, "אמר לו הרופא שלו. "היה לך נזק משמעותי ללב, אבל המשאבה הישנה עדיין עובדת די טוב, אם אתה מזיז את המעשה שלך, יש לך סיכוי טוב לראות את הנכד החדש הזה יתחתן ביום מן הימים".
אז ג 'ון החלה דיאטה קפדנית, החלה פעילות גופנית תחת עינו הפקוחה של תוכנית שיקומי הלב המקומי, הוא לוקח את כל התרופות שהרופא שלו רשם כדי לעזור לריפוי הלב שלו כדי לסייע במניעת התקף לב נוסף, והכי חשוב, יש לו להפסיק לעשן. אחרי חודש בלבד, הוא כבר איבד חמישה פאונד והוא הולך כמעט קילומטר ביום. הוא מרגיש טוב יותר - גונב ואנרגטי יותר - מכפי שהיה לו בשנים. הוא נשען לאחור בכיסאו הקל וחייך. "אתה יודע", הוא אומר לאשתו, "התקף הלב עלול להתברר כאחד הדברים הכי טובים שקרו לי".
היא משיבה, "אתה ללא ספק מתייחס לעובדה שלא היית צריך לעשות את העבודה בבית במשך יותר מחודש."
היא מצפה לגיחוך חוזר מאת ג 'ון אבל לא מקבל אחד. היא מציצה אל בעלה ונדהמת לראות שהוא שקע בכסאו, מחוסר הכרה. ניסיונותיה לעורר אותו אינם מוצלחים. היא קוראת במהירות 911, אבל למרות המאמצים של החובשים שמגיעים פחות מ 10 דקות מאוחר יותר, ג 'ון מת.
ג'ון סובל מדום לב, ומכיוון שהניסיונות להחיות אותו לא היו יעילים, הפרשה הסתיימה עם מותו. מוות לב פתאומי טוען את חייהם של כ 325,000 מבוגרים בארצות הברית מדי שנה.
מוות פתאומי של הלב
רוב הקורבנות של מוות לב פתאומי היו אוטם שריר הלב לפני שבועות, חודשים או אפילו שנים קודם לכן. התקפי לב, הצורה החמורה ביותר של תסמונת כלילית חריפה , מיוצרים כאשר עורק כלילי נחסם פתאום, בדרך כלל עקב קרע של לוחית הלב העורקים הכליליים, ובכך לגרום למוות של חלק של שריר הלב.
שריר הלב הפגוע בסופו של דבר מחלים בעקבות התקף לב, אבל תמיד מייצר צלקת קבועה. החלק המצולק של הלב עלול להיות בלתי יציב מבחינה חשמלית, וחוסר היציבות החשמלי עלול ליצור הפרעות קצב לב מסכנות חיים הנקראות טכיקרדיה חדרית (פעימות לב מהירות), אשר יכולות להוביל לפרפור חדרי הלב. למרבה הצער, הפרעות קצב אלו יכולות להתרחש בבת אחת, ללא כל אזהרה, ואנשים יכולים לחוות אותן גם אם נראה שהכל הולך טוב מבחינה רפואית - בדיוק כמו בסיפורו של ג'ון. הפרעות בקצב הלב יכולות להוביל לדום לב פתאומי, אשר לעיתים קרובות גורם למוות.
הסיכון של דום לב פתאומי לאחר התקף לב
הסיכון של דום לב פתאומי לאחר התקף לב הוא הגבוה ביותר בתוך שישה חודשים לאחר התקף לב. שבעים וחמישה אחוזים של אנשים שיש להם דום לב פתאומי היה התקף לב קודם.
הסיכון הגבוה ביותר מתרחש אצל אנשים שכבר שרדו דום לב והוחזרו בהצלחה. אנשים אלה יש סיכוי של 20 אחוז שנתי של דום לב נוסף. הסיכון הוא גם גבוה יחסית אצל אנשים אשר התקפי הלב שלהם נחשבים גדולים, כלומר, התקפי הלב שלהם מייצרים הרבה צלקות שריר הלב.
שבב פליטה
מדד אחד טוב המשקף את כמות הצטלקות הוא שבר פליטה , מדידה כדי לקבוע עד כמה הלב שלך הוא שאיבת הדם. ככל שיש לך יותר הצטלקות, את החלק התחתון פליטה. לאחר התקף לב, אלה עם שבר פליטה מעל 40 אחוזים (שבר פליטה נורמלי הוא 50 אחוז או יותר) נראה שיש סיכון נמוך יחסית למוות פתאומי. הסיכון למוות פתאומי גדל עם שברי פליטת נמוך יותר הופך גבוה באופן משמעותי עם ערכים של 30 אחוז או מתחת. מסיבה זו, כל מי שיש לו התקף לב צריך שברים פליטות שלהם נמדד.
כיצד להפחית את הסיכון של עצירת לב פתאומית לאחר התקף לב
הסיכון למוות פתאומי לאחר התקף לב יכול להיות מופחת באופן משמעותי על ידי שני סוגים של אמצעים:
- טיפולים רפואיים סטנדרטיים הכוללים חוסמי בטא, מעכבי ACE וטיפול בסטטינים.
- זיהוי אנשים שעדיין נמצאים בסיכון גבוה למרות הטיפול הרפואי, ובהתחשב בדפיברילטור Cardiovererator (ICD) מושתל .
תרופות כדי להפחית את הסיכון של דום לב פתאומי
חוסמי ביתא, מעכבי ACE וסטטינים הוכיחו כולם כי הם מפחיתים את הסיכון למוות לאחר התקף לב. בעוד שרוב הפחתת התמותה קשורה להקטנת הסיכויים לפתח אי ספיקת לב או התקפי לב נוספים, תרופות אלה גם מצמצמות באופן צנוע את הסיכון לדום לב ולמוות פתאומי. כל הניצולים של התקפי לב צריך להיות ממוקם על תרופות אלה, אלא אם כן יש סיבה טובה מאוד לא.
השתלת לב Cardioverter דפיברילטור (ICD) כדי להפחית את הסיכון של עצירת לב פתאומית
למרות השימוש בטיפול רפואי אגרסיבי, אצל אנשים מסוימים, הסיכון למוות פתאומי בשל דום לב נשאר גבוה. אתה יכול להיות מועמד טוב עבור ICD אם מתקיים אחד מהבאים:
- היה לך דום לב פתאומי מוקדם, התקף לב או הפרעות קצב בחדר הלב
- יש לך תסמונת QT ארוכה
- יש לך מחלת לב מולדת או תנאים אחרים שעלולים להוביל לדום לב פתאומי
מחקרים קליניים הראו כי בכל אחד מהמקרים הללו, לאחר ICD יכול לעזור למנוע דום לב פתאומי.
> מקורות:
> איגוד הלב האמריקני. פליטת חלקיק אי ספיקת לב. עודכן ב -13 באוקטובר, 2017.
> איגוד הלב האמריקני. דפיברילטור קרדיוברטר מושתל (ICD). עודכן בדצמבר 21, 2016.
> קליבלנד קליניק. מוות פתאומי של הלב (עצירת לב פתאומית): גורמי סיכון.
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. כיצד ניתן למנוע מוות בשל דום לב פתאומי? ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש. עודכן ב -22 ביוני 2016.