רוב אלה משפיעים רק על גברים
אורולוגיה היא המומחיות הרפואית העוסקת בדרכי השתן אצל גברים ונשים ועם מערכת הרבייה הגברית אצל גברים. בעיות אורולוגיות רבות הן כרוניות, כגון היפרטרופיה שפירה של הערמונית ובריחת שתן , וניתנות להערכה על ידי אורולוג במרפאה. עם זאת, בעיות אורולוגיות מסוימות הן חירום ודורשים טיפול רפואי מיידי כדי להבטיח בריאות בעתיד.
למרות אורולוגיה נחשב מומחיות כירורגית, בעיות אורולוגיות רבות, כולל חירום, להשפיע על מערכות איברים מגוונים. לפיכך, אורולוגים חייבים להיות בעלי ידע ברפואה פנימית, גינקולוגיה, רפואת ילדים, פסיכיאטריה ועוד כדי לטפל בצורה הטובה ביותר בבעיות בריאות. יתר על כן, אורולוגים, כמו כל המומחים, לעתים קרובות להתייעץ עם סוגים אחרים של רופאים כדי לספק טיפול אופטימלי.
על פי האגודה האורולוגית האמריקאית, יש שבעה תחומים אורולוגים:
- אורולוגיה ילדים
- השתלת כליה
- calculi (אבנים בכליות)
- אי פוריות הגבר
- אורולוגיה נשית (חשבו על בריחת שתן)
- Neurourology (לחשוב הפרעות הפרעה וליקוי זיקפה)
- אורולוגיה אורולוגית (סרטן)
הנה שש מצבים אורולוגיים שאתה צריך לדעת על. היכולת לזהות את הסימנים והתסמינים שלהם תבטיח טיפול מהיר ויעיל. רבים מתנאים אלה משפיעים על גברים; עם זאת, יש להשפיע על גברים ונשים כאחד.
1 -
פריאפיזםבדיחות שנעשו על פריאפיזם לסבול את אופי רציני מאוד של מצב זה. פריאפיזם מוגדר כזקפה שנמשכת יותר מארבע שעות, שאין לה שום קשר לגירוי מיני. יתר על כן, פריפיזם לא יכול להיות הקלה על ידי שפיכה .
הצורה הנפוצה ביותר היא זרימה נמוכה או פריאפיזם איסכמי. עם פריאפיזם, הגופים cavernosal, אשר להלחין את הפין של הפין, הם נוקשה בעוד העטרה או קצה רפוי. יתר על כן, הפין הוא עדין להפליא, וזה סיבה מספקת עבור רוב הגברים כדי לחפש טיפול רפואי מיידי.
פריאפיזם נגרם בדרך כלל על ידי חסימה של זרם ורידי; זה בעצם תסמונת תאים של הפין.
כ -25% מהמקרים של פריאפיזם מיוחסים למחלת תאי מגל, לסרטן גרורתי או ללוקמיה. שימוש לרעה בסמים, כמו קוקאין, MDMA (אקסטזי), מתאמפטמין (קריסטל מת), ומריחואנה, יכול גם להוביל פריאפיזם. בנוסף, פריאפיזם יכול להיות השפעה שלילית של תרופות מרשם כמו חוסמי סידן ערוץ, antipsychotics ו warfarin (מדלל דם).
ירידה מתמשכת בזרימת העורקים עלולה לגרום לכך:
- בצקת (נפיחות)
- היפוקסיה
- חומצה
- לַיֶפֶת
- עֲקָרוּת
- נמק (מוות ברקמות)
אם לא מטפלים, פריאפיזם יכול להרוס תפקוד מיני בעתיד. לכן, טיפול מהיר הוא הכרחי. ככל שהפריאפיזם הולך ללא טיפול, כך גדל הסיכון לתפקוד לקוי של הפין. מטרת הטיפול היא ויתור, או הפחתת נפיחות הפין.
גזים דם פין ניתן להסיק כדי לאשר את האבחנה של פריאפיזם. בתחילה, פריאפיזם יכול להיות מטופל עם תרופות pseudoephedrine אוראלי (sympathomimetic) או baclofen (מרגיע שריר). בדרך כלל, עם זאת, תרופות אלו דרך הפה לא עובד כל כך טוב אז מד גדול (18-מד) מחט מוכנס לתוך הגוף הקורפורלי או פיר של הפין ודם הוא aspirated או להסיר. Phenylphrine מוזרק אז לתוך הפין.
Pseudohedhedrine, אשר מפעיל את המערכת הסימפתטית, משמש לטיפול פריאפיזם כי זקפות מתווכת על ידי קלט parasympathetic. פסאודופדרין מונה את ההשפעות הפאראסימפתטיות. שים לב, שפיכה מתווכת על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. (סטודנטים לרפואה זוכרים את ההבחנה הזאת באמצעות הנקודה "נקודת הצילום").
במקרים חמורים של פריאפיזם, ניתוחים כירורגיים יכולים להיות ממוקמים.
2 -
פיתול האשכיםבניגוד למה שאולי יש לך להאמין, אשכים לא יכולים להחליף מקומות. עם זאת, כבל spermatic, המספק דם לאפידידימיס ו testis, יכול להתפתל.
פיתול האשכים משפיע בדרך כלל על תינוקות ועל מתבגרים, אך יכול להתרחש בכל גיל. תופעה פיתול נדיר אצל גברים בגיל 30 ומעלה.
שני גורמי סיכון עבור פיתול האשכים כוללים האשכים undiscended וגידולים האשכים.
בנים או גברים עם ניסיון פיתול אשכים הופעת מיד של כאב חד בנקודה מסוימת ואחריו נפיחות באשך. בחילה והקאות מלווים את הכאב. יתר על כן, בנים וגברים המופיעים עם פיתול האשכים לעתים קרובות יש היסטוריה של כאב כזה ואחריו מיקום מחדש של האשך בכוחות עצמו.
הן ההיסטוריה הקלינית והן בדיקה גופנית הן המפתח לאבחון של פיתול אשכים. אולטרסאונד מאשרת את האבחנה, אבל אם הערכה על ידי אולטראסאונד אינה זמינה, יש צורך בחקר כירורגי מיידי. בנוסף לאישור האבחנה, אולטרסאונד יכול גם לשלול ממאירות, מה שעלול לגרום לגרימת העכוז.
כמו בפאראפיזם, הזמן הוא המהות. אם הניתוח מתבצע בשש השעות הראשונות, הסיכוי להציל את האשכים הוא 80%. אם עובר יותר מ -12 שעות, שיעור ההצלחה לניתוח יורד ל -20%.
כירורגיה כרוכה בניתוק או בהתרת האשך. מספיק זמן כדי לקבוע אם השאלה כדי testis קורות חיים, ואת זה revascularization הוא אישר עם אולטרסאונד דופלר. במקרה של נמק של testis, orchiectomy, או הסרת האשך, מתבצע.
3 -
שימור חריף של שתןשימור שתן חריף (AUR) מתרחש בעיקר אצל גברים עם יתר לחץ דם ערמונית (BPH) או הגדלת הערמונית. זכור כי הערמונית מקיפה את השופכה, ואת ההרחבה שלה מעכבת את זרימת השתן.
למרות הנפוצה ביותר אצל גברים עם BPH, AUR יכול להתרחש כתוצאה של מגוון דברים אחרים המעכבים שלפוחית השתן מרוקן כולל את הפעולות הבאות:
- נוירופתיה סוכרתית
- מחלת פרקינסון
- טרשת נפוצה
- תרופות כמו אופיאטים ואנטיכולינרגטיקה
- קרישי דם משני להמטוריה
AUR מתרחשת לעיתים קרובות בבית חולים אשפוז או בבית החולים כאשר חולים לוקחים תרופות כי ירידה שלפוחית השתן ריקון יש יכולת מוגבלת לקום מהמיטה להסתובב. יתר על כן, עצירות, אשר נפוצה גם בבית החולים הגדרות, יכול לעשות שימור שתן גרוע.
בדרך כלל, AUR הוא מצב כואב. עם זאת, אצל אנשים מסוימים עם פירוק כרוני של שלפוחית השתן, מצב זה לא יכול להיות כואב. אם לא מטופל, AUR יכול להמשיך לגלוש בריחת שתן, ולאחר מכן, לאחר כמה ימים, כדי אי ספיקת כליות חריפה. לפיכך, AUR יש לטפל במהירות כדי להקל על הכאב ולמנוע סיבוכים.
אי ספיקת כליות חריפה מטופלת תחילה עם מיקום של קטטר בשופכה כדי לנקז את השתן. אצל גברים עם BPH, קטטר מעוקל משמש כי השופכה הערמונית ממוקמת בזווית. אם קפדנית השתן קיים, אורולוג צריך להפיג את AUR באמצעות cystoscopy, מרחיבי השופכה וכן הלאה.
4 -
גנגרנה של פורנייהגנגרנה של פורנייה היא נדירה. זה סוג של necroizing fasciitis ("בשר אכילה" המחלה) המשפיעה על איברי המין הגברי ואת פרינום, או רצועת הנדל"ן בין שק האשכים ופי הטבעת.
כמו כל necroizing fasciitis , זיהום אוכל דרך הרקמה הרכה. עם Gangrene של Fournier, זיהום זה משפיע על dartos, Scarpa ו קולס 'fascias.
הגנגרנה של Fournier מתקדמת במהירות, ואם הטיפול מתעכב, דברים רעים קורים.
הנה כמה גורמי סיכון אשר תורמים להתפתחות של Gurnrene של Fournier:
- היגיינה ירודה
- סוכרת
- איידס
- מגבלות אורתראל
- מורסה פריטרלית
- מחלת הסרטן
זיהום עם Gangrene של Fournier הוא די רציני וכולל את הסימפטומים הבאים:
- כאב בגרון
- כאב פריניאלי
- קַדַחַת
- צלוליטיס
- קִשָׁיוֹן
- אצ'אר
- נֶמֶק
- Crepitus (פיצוח מתחת לעור)
ראוי לציין כי הכאב המתואר על ידי המטופל הוא בדרך כלל מחוץ פרופורציה לבחינה הגופנית.
הגנגרנה של Fournier מטופל על ידי הסרה או הטיה של רקמות מתות או נמקיות כמו גם ניהול של אנטיביוטיקה רחבת טווח. בדרך כלל, נדרש יותר מניתוח אחד, וברגע שכל הרקמה המתה מוסרת, מבוצע ניתוח משחזר. במילים אחרות, טיפול מוצלח בגנגרנה של פורנייה הוא תהליך ארוך.
בגלל האשכים יש אספקת דם נפרדת משלהם, הם יכולים בדרך כלל להינצל אצל אנשים עם Gangrene של Fournier. את האשכים ניתן לתחוב לתוך "כיס הירך" במהלך ההתאוששות כדי להקל על ניהול נוסף.
טיפול נכון בפצע ושינויים בהלבשה תכופים חשובים במהלך ההתאוששות. יתר על כן, גברים עם סוכרת צריך רמות גלוקוז שלהם מבוקרת ולקבל תזונה נאותה כדי להקל על ריפוי הפצע.
מחקרים מראים כי שיעור התמותה של Gangrene של Fournier נע בין 20 ל 40 אחוז.
5 -
פרפימוזיסParaphimosis מתרחשת רק אצל גברים שאינם ערל ולכן יש עורלה. בדרך כלל, מצב זה מתרחש אצל גברים שוכבים שוכבים במיטה לפרקי זמן ארוכים כמו בבית החולים. בעמדה זו, העורלה באופן טבעי retracts בצקת או נפיחות אוספת את הפין, ואת הכאב ensues ensues. אצל אנשים עם תודעה שהשתנתה, הכאב הזה עלול ללכת מבלי שיבחינו בו זמן מה עד שיהיה מאוחר מדי והפין יהפוך לנמק משנית לירידה בזרימת הדם לאזור (איסכמיה).
טיפול של paraphimosis כרוך בהורדה ידנית של הבלוטות, דוחף אותו בחזרה למיקום הרגיל שלו. הליך זה הוא מאוד כואב אבל הכרחי לטיפול נאות. בגלל הפחתה זו היא די כואבת, תרופות כאב, בלוקים הפין, ואפילו הרגעה ייתכן שיהיה צורך.
כמו שאר התנאים המפורטים במאמר זה, paraphimosis הוא חירום רפואי אמיתי הדורש טיפול רפואי מיידי לפני נזק קבוע מתרחש.
6 -
אמפיזמהPyelonephritis היא דלקת בדרכי השתן של הכליות. כאשר זיהום זה נגרם על ידי חיידקים לייצור גז, זה נקרא pyelonephritis amphysematat . דלקת ריאות pimelonephritis מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים עם סוכרת והיא נגרמת בדרך כלל על ידי E. קולי. זיהום זה יכול גם להתפשט באופן שיטתי גורם אלח דם, שהוא סכנת חיים. בסך הכל, pyelonephritis amphysematat די מפחיד.
אנשים עם pyelonephritis amphysematat יכול לצפות טיפול עם אנטיביוטיקה תוך ורידי ותמיכה תומכת. טיפול נוסף של דלקת פיילונפריטיס תלוי עד כמה רחוק התפשטות הזיהום בתוך הכליה. אם הזיהום מוגבל ל parenchyma, טיפול שמרני עשוי לעבוד. זה טיפול שמרני כרוך המיקום של צינור nephrostomy לרוקן את החומר מוגלה מוגלה. אם זיהום של הכליה נפוץ יותר אלח דם הוא גם נוכח, הסרה כירורגית של הכליה (nephrectomy) עשוי להיות נחוץ.
7 -
סיכוםלמרבה המזל, רבים אלה מצגות אורולוגיות חירום להתרחש לעתים רחוקות. עם זאת, כל התנאים האלה ומחלות הם מצבי חירום ודורשים טיפול רפואי מיידי. אם אתה או אדם אהוב חושדים באחת מבעיות אלה, אנא צור קשר עם שירותי החירום והרופא מיד. עם כל התנאים הללו, הזמן הוא המהות ואת תשומת הלב הרפואית הנחוצה יש צורך למנוע נכות בעתיד או אפילו מוות.
בהערה אחרונה, כאמור, רוב התנאים האלה משפיעים על גברים. עם זאת, שימור שתן חריף יכול להשפיע גם על נשים, ו pyelonephritis בדרך כלל משפיע על נשים צעירות.
גם אם אתה חושד כי ייתכן שאתה חווה אחד התנאים האלה מתברר שאתה לא, זה תמיד רעיון טוב כדי מעקב עם רופא על הסימפטומים שהניעו את החששות שלך מלכתחילה. אתה יכול גם לבקש הפניה אורולוג לכל חששות כי ייתכן שיהיה על דרכי השתן שלך ואת איברי המין. יש לזכור כי הרופא שלך הוא שם כדי לעזור לך להשיג את הטיפול הרפואי שאתה רוצה ואת הצורך.
מקורות:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. אוּרוֹלוֹגִיָה. ב: Bronicardi F, אנדרסן DK, Billiar TR, Dunn DL, האנטר JG, מתיוס JB, Pollock RE. עורכים. עקרונות שוורץ לכירורגיה, 10e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.
היידנריך פרק ג. ב: אבן C, המפריס RL. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים רפואה דחופה, 7e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2011.
"Nascrotizing Fasciitis: מחלה נדירה במיוחד עבור בריאים" מ CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
ד"ר סורנסון, ואחרים. "Gangrene של Fournier: האוכלוסייה מבוסס אפידמיולוגיה ותוצאות." כתב העת של אורולוגיה 2009.