במידה זו או אחרת, כל איברי הגוף תלויים זה בזה - התפקוד התקין של איבר אחד מסתמך לפחות במידה מסוימת על תפקודם התקין של כל האחרים. תלות הדדית זו בולטת במיוחד בין הלב לבין הכליות.
זה מצער באופן נפוץ עבור אנשים עם מחלת לב משמעותית לפתח בסופו של דבר מחלת כליות כרונית.
זה נפוץ גם עבור אנשים עם מחלת כליות לפתח מחלת לב. משמעות הדבר היא כי אנשים שיש להם בעיה עם אחד ממערכות האיברים האלה חייבים להיות ערניים (יחד עם הרופאים שלהם) לאפשרות לפתח בעיה עם האחר, ולנקוט צעדים סבירים כדי להפחית את הסיכון לקרות.
הקשר בין מחלות לב ומחלת כליות
מחלות לב ומחלות כליות לעיתים קרובות ללכת ביחד. מומחים הגדירו לפחות חמש דרכים שבהן מחלות לב ומחלות כלייתיות קשורות זו בזו:
- מקרים חריפים של אי ספיקת לב עלולים לגרום לנזק בכליות חריפה.
- אי ספיקת לב כרונית מובילה לעיתים קרובות למחלת כליות כרונית .
- תפקוד כלייתי מתדרדר במהירות עלול לגרום לאי ספיקת לב חריפה.
- מחלת כליות כרונית קשורה לשכיחות גבוהה של מחלת לב כלילית (CAD) , אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב .
- מספר בעיות רפואיות שעלולות להשפיע על מערכות איברים רבות, כגון סוכרת או זאבת , לעיתים קרובות מייצרות מחלות הן של הלב והן של הכליות.
לכן, אם הלב או הכליות מושפעים מצורה כלשהי של המחלה, קיים סיכון גבוה יחסית שהאורגן האחר יפתח בעיות רפואיות. מערכת היחסים הכללית ביניהם נקראה לפעמים תסמונת קורטורנל .
זה לא צריך להיות מפתיע שיש את המחלה בשתי מערכות איברים אלה הוא גרוע יותר מאשר את המחלה רק אחד.
אנשים עם אי ספיקת לב כרונית שיש להם גם מחלת כליות נמצאים בסיכון גבוה משמעותית למוות מוקדם. וגם בקרב אנשים עם מחלת כליות כרונית, בעיות לב וכלי דם בסופו של דבר לגרום למוות כמעט חצי.
למרות שהרבה דרכים שבהן מחלת לב יכולה להוביל למחלת כליות, ולהיפך, עדיין לא הבנתי לגמרי, בשנים האחרונות ההבנה שלנו ביחס זה התקדמה מאוד, ועזרה לנו לפתח צעדים סבירים כדי להוריד את הסיכון לקרות.
מחלות לב יכול לגרום לבעיות בכליות
אי ספיקת לב היא מצב קליני שיכול להיגרם כמעט מכל צורה של מחלת לב. באופן כללי, כאשר מחלת לב מייצרת מחלת כליות, אי ספיקת לב כבר קיימת. ישנן מספר דרכים שבהן אי ספיקת לב יכולה להוביל למחלת כליות. אלה העיקריים הם:
ירידה בתפוקת הלב. באי ספיקת לב כרונית, ניתן להפחית את כמות הדם הנשאבת על ידי הלב. זה יכול להוביל להקטנת נפח הדם להיות מסוננים על ידי הכליות, אשר גורם לתפקוד הכלייתי להתדרדר.
שינויים נוירו-מוראליים . כדי לפצות על הירידה בתפוקת הלב המתרחשת לעיתים קרובות באי ספיקת לב, מתרחשים מספר שינויים במערכת העצבים הסימפתטית ובהורמונים השולטים על נפח המלח והמים במחזור - כלומר, ברנין אנגיוטנסין - מערכת אלדוסטרון .
שינויים אלה מובילים להגברת צריכת המלח והמים, אשר בטווח הקצר יכולים לשפר את כמות הדם המגיעה לאיברים חיוניים. עם זאת, בטווח הארוך, שינויים אלה neurohumoral להוביל בצקת (נפיחות) ואף הפחתה נוספת של תפוקת הלב. לכן, באופן כרוני, שינויים אלה מפחיתים את זרימת הדם לכליות, ותפקוד הכליות סובל.
לחץ מוגבר ורידים הכליות. באי ספיקת לב, יעילות הלב מופחתת מגביר את הלחץ בתוך הוורידים. לחץ גבוה יותר בורידי הכליה (הוורידים המנקזים את הכליות) מקשה על הכליות לסנן דם.
שוב, תפקוד הכליות מחמיר.
כתוצאה ממנגנונים אלה ואחרים, אי ספיקת לב כרונית מעמידה מספר לחצים על הכליות המונעות את תפקודם התקין, וכי עם הזמן עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לכליות.
איך מחלת כליות גורם לבעיות לב
מצד שני, מחלת כליות מובילה לעיתים קרובות לבעיות לב. זה עושה את זה בשתי דרכים עיקריות.
ראשית, מחלת כליות כרונית בדרך כלל מייצרת מלח ומים החזקת, אשר יכול לשים זן משמעותי על הלב. אם כל דרגה של מחלת לב קיימת, בין אם זה CAD, מחלת לב שסתום או Cardiomyopathy (מחלת שריר הלב), עלייה זו בנפח הנוזלים בגוף עלולה לגרום לתפקוד לבבי ויכול להוביל לאי ספיקת לב גלויה.
שנית, מחלת כליות כרונית היא גורם סיכון עיקרי לפיתוח CAD, ועל החמרת כל CAD הבסיסי שעשוי להיות נוכח. אנשים עם מחלת כליות כרונית שיש להם גם CAD נוטים להיות סימפטומים גרועים יותר באופן משמעותי, ותוצאות גרועות יותר, מאשר אנשים שיש להם CAD ללא מחלת כליות.
מחלת כליות כרונית לעיתים קרובות מוביל CAD
ישנן שתי סיבות לאנשים עם מחלת כליות כרונית יש סיכון גבוה לפתח CAD.
דבר אחד, מחקרים באוכלוסייה הראו כי אנשים עם מחלת כליות כרונית נוטים להיות בעלי שכיחות גבוהה של גורמי סיכון טיפוסיים עבור CAD. אלה כוללים עישון, סוכרת, כולסטרול גבוה , יתר לחץ דם , אורח חיים בישיבה, וגיל מבוגר.
בנוסף, מחלת כליות כרונית עצמה מגדילה מאוד את הסיכון ל- CAD. מחלת כליות מעלה את הסיכון על ידי מספר מנגנונים. למשל, הרעלים המצטברים בדם בגלל תפקוד כליות חריג (מה שמכונה רעלים יורמיים) מגבירים את הסיכון ל- CAD. יתר הפרעות בדם ובמטבוליות הקשורות במחלות כליות כרוניות גם מגבירות את הסיכון. אלה כוללים מטבוליזם סידן חריג, אנמיה , מצב דלקתי כרונית (עם רמות CRP גבוהות ), תזונה לקויה, רמות גבוהות של חלבון בדם.
יחד, נראה כי גורמים אלה מייצרים הפרעה בתפקוד האנדותל הכללי, מצב הקשור ל- CAD ולתנאים קרדיווסקולריים אחרים, כולל לחץ יתר, הפרעות בתפקוד הדיאסטולי ותסמונת הלב x .
כיצד למנוע מחלות בשתי האורגנים
בגלל מחלת לב ומחלת כליות הולכים יחד לעתים קרובות כל כך, כל מי שיש לו בעיה עם אחד ממערכות האיברים האלה צריך לעבוד עם הרופאים שלהם כדי למנוע מחלות להתרחש באחרת.
מחלת לב. אם יש לך אבחנה לבבית, הדרך הטובה ביותר להימנע מחלות כליות היא לוודא שאתה מקבל את כל הטיפול המתאים למצב הלב שלך. משמעות הדבר היא לא רק לקבל את כל הטיפול הדרוש לך עבור מצב הלב הבסיסי עצמו (בין אם זה CAD, מחלת לב שסתום, cardiomyopathy, או כל מצב אחר), אלא גם עושה כל מה שאתה יכול כדי להשיג ולשמור על בריאות אופטימלית של מערכת הלב וכלי הדם שלך בכללי. משמעות הדבר היא טיפול באגרסיביות יתר לחץ דם, סוכרת ושומנים מוגבהים, שמירה על משקל בריא, לא עישון, והרבה פעילות גופנית.
מחלת כליות. כפי שראינו, מחלת הכליות עצמה נחשבת כיום לגורם סיכון משמעותי לפיתוח CAD. משמעות הדבר היא שאם יש לך מחלת כליות, זה הופך להיות קריטי חשוב כדי לקבל שליטה על כל גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים האחרים שלך (אשר יש לנו רק הזכיר). ניהול גורמי סיכון אגרסיבי צריך להיות מוקד עיקרי עבורך, ואתה צריך לנקוט בכל הצעדים הדרושים כדי למטב את הסיכון שלך.
בנוסף, רוב המומחים ממליצים לכל מי שסובל ממחלת כליות כרונית על תרופת סטטינים , וכי יש לתת את הדעת לאספירין מניעתי . צעדים אלה יכולים לעזור למנוע את התוצאות החמורות יותר של CAD.
בשורה התחתונה
מחלת כליות יכולה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלת לב חמורה, ולהיפך. כל מי שיש לו בעיה רפואית של כל אחת ממערכות האיברים האלה צריך לנקוט בכל אמצעי זמין לא רק כדי לייעל את הטיפול באבחון הקיים, אלא כדי למנוע התפתחות של בעיה רפואית חדשה באיבר חיוני אחר.
> מקורות:
> בוק ג'יי.אס, גוטליב אס. תסמונת קורטורנל: פרספקטיבות חדשות. מחזור 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. הערכה כללית של בריאות: פרספקטיבה כלית. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. מרכיבים עצמאיים של מחלת כליות כרונית כמדינה סיכון קרדיווסקולרי: תוצאות מתכנית הערכה מוקדמת של הכליות (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> רונקו C, האפיו M, בית AA, et al. תסמונת קורטורנל. J Am Coll קרדיול 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. גורמי סיכון קרדיווסקולריים מתעוררים אשר מהווים חלק משמעותי של הסיכון לתמותה מיוחסת במחלות כליות כרוניות. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.