אם אתה כבר עושה כל קריאה על מחלות לב וכלי דם לאחרונה, או אם היה לך לאחרונה לדבר עם הרופא שלך על מניעה או טיפול במחלות לב, ייתכן שיהיה נתקל במונח "תפקוד לקוי האנדותל". הקונספט של תפקוד לקוי של האנדותל הפך חשוב בשנים האחרונות להבנה של מחלות לב וכלי דם רבות, כולל מחלת עורקים כליליים , יתר לחץ דם , אנגינה מיקרוסקולרית ( תסמונת לב ), חוסר תפקוד דיאסטולי ועוד.
תפקוד לקוי של האנדותל הוא מצב שבו שכבת האנדותל (הציפוי הפנימי) של העורקים הקטנים נכשלת בתפקוד תקין. כתוצאה מכך, כמה דברים רעים יכולים לקרות לרקמות המסופקים על ידי העורקים האלה.
פונקציה של שכבת האנדותל
בעורקים של הגוף (העורקים הקטנים המסדירים במדויק את זרימת הדם לרקמות), האנדותל הוא הציפוי הפנימי של תאים בעלי מספר תפקודים קריטיים.
האנדותל שומר על ההתרחבות וההתכווצות הנכונה של כלי הדם. פונקציה זו קובעת על בסיס רגע-רגע כמה דם מתקבל ברקמות השונות של הגוף. אנדותל "טון" גם קובע במידה רבה את לחץ הדם של האדם, וכמה עבודה הלב צריך לעשות כדי לשאוב דם אל הגוף.
האנדותל גם מגן על הרקמות מחומרים רעילים שונים; מסדיר את מנגנון קרישת הדם ; שולט בנוזל, באלקטרוליטים ובחומרים הרבים האחרים העוברים הלוך ושוב בין הדם לרקמות; ו מסדיר דלקת ברקמות.
מה שכל זה אומר שהתפקוד התקין של האנדותל הוא קריטי לתפקוד הרגיל של רקמות הגוף ואיבריו.
כאשר תפקוד לקוי האנדותל קיים, היכולת לבצע אחד או יותר של פונקציות חיוניות אלה נפגעת.
גורם לתפקוד לקוי
בגלל האנדותל הוא כל כך חשוב כל כך הרבה פונקציות חיוניות, הרבה מחקר נעשה כדי להבין את כל הסיבות של תפקוד לקוי האנדותל.
בשלב זה ברור כי תפקוד לקוי האנדותל קשורה לירידה ברמות של תחמוצת החנקן (NO) בקירות כלי הדם.
NO הוא גז המופק על ידי חילוף החומרים של חומצת אמינו (L-arginine). NO, אשר יש מחצית חיים קצר מאוד, פועלת באופן מקומי בתוך כלי הדם כדי לעזור לווסת את הטון כלי הדם ואת שאר חובות האנדותל חשוב. מחסור ב NO ייצור מוביל עודף התכווצות של כלי הדם (אשר יכול לייצר יתר לחץ דם), תורם להפעלת טסיות (המוביל לקרישת דם), מגביר את הגירוי של דלקת בקירות כלי הדם, ומגביר את חדירות של כלי השיט קירות כדי להזיק ליפופרוטאינים ורעלים שונים.
לסיכום, תפקוד לקוי של האנדותל מאופיין ברמות NO נמוכות של כלי דם, אשר, בתורו, מוביל למספר תקלות בתפקוד כלי הדם. אלה הפרעות תפקודית נוטים לקדם טרשת עורקים . בנוסף, תפקוד לקוי של האנדותל יכול לגרום ישירות לצמצום חריג של העורקים הקטנים, והוא נחשב להיות גורם מרכזי בהפקת תסמונת הלב x ו פוטנציאל, disastunction תפקוד דיאסטולי.
הפרעות והרגלים קשורים
המסלולים המדויקים שבאמצעותם אדם מפתח תפקוד לקוי של האנדותל עדיין מתבצע.
עם זאת, נראה ברור כי הפרעות רפואיות רבות, הרגלים, ואירועים חיים בלתי נמנעת יכול לתרום לה, כולל:
- לַחַץ יֶתֶר
- סוכרת
- רמות כולסטרול LDL גבוהות ורמות טריגליצרידים
- לעשן
- אורח חיים בלתי יציב
- לחץ רגשי ( Cardiomyopathy מתח, הידוע גם בשם "תסמונת הלב השבור" , הוא חשב עכשיו להיגרם על ידי צורה חריפה וחמורה של תפקוד האנדותל.)
- זיהומים
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- היפותירואידיזם
- אוסטאופורוזיס
- הְזדַקְנוּת
- כימותרפיה והקרנות
- השפעות גנטיות
אִבחוּן
ביצוע אבחון רשמי של תפקוד לקוי של האנדותל הוא בדרך כלל לא הכרחי. במידה מסוימת של תפקוד לקוי של האנדותל ניתן להניח בבטחה בכל מי שיש לו CAD, יתר לחץ דם או גורמי סיכון עיקריים למחלות לב (במיוחד אלו המפורטות לעיל).
אז למעשה למדוד את תפקוד האנדותל של המטופל הוא לא משהו שגרתי הרופאים לעשות. אבל אם תפקוד לקוי של האנדותל אצל אדם ללא סיבות ברורות לכך (כגון אדם שחושב שיש לו תסמונת לב x), ניתן לאבחן את האבחנה באמצעות מבחנים המודדים את יכולתם של כלי הדם להתרחב ו / או להגביל תגובה כדי ניהול סמים.
טיפולים
ניתן לשפר את תפקוד האנדותל באמצעי החיים, אשר בדרך כלל דוחקים בכולנו להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון, שליטה ב יתר לחץ דם ושליטה בסוכרת.
חלק מאמצעי בקרת הסיכון הללו מתועדים היטב להפחתת תפקוד לקוי של האנדותל. אלו כוללים:
- שימוש בתרופה סטטין
- אַספִּירִין
- דיאטה ים תיכונית
- אמצעים תזונתיים אחרים, כולל אגוזים, שמן זית, שוקולד מריר, תה ירוק, מזונות מבוססי צמחים.
- תרגיל אירובי
- ירידה במשקל
בנוסף, מספר תרופות נבדקות במיוחד כדי לראות אם הם יכולים לשפר את תפקוד האנדותל בצורה משמעותית מבחינה קלינית. חלק מהסוכנים שמופיעים בהבטחות כוללים ניפדיפין , מעכבי ACE , אסטרוגן, רנולזין וסילנאפיל .
מילה מ
בשנים האחרונות חוקרים רפואיים זיהו תפקוד לקוי של האנדותל כתורם חשוב ביסודו לסוגים רבים של בעיות לב וכלי דם. בעוד מחקר פעיל מתבצע כדי לגלות דרכים לשפר את תפקוד האנדותל, ולכן להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, יש כבר הרבה שאנחנו יכולים לעשות בקשר לזה. בפרט, אנחנו צריכים לוודא כדי לקבל שפע של פעילות גופנית, להפסיק לעשן, ולוודא שאנחנו עובדים עם הרופאים שלנו כדי לנהל את יתר לחץ דם או סוכרת, אם יש לנו תנאים אלה.
> מקורות:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. תפקוד לקוי של כלי דם כליליים: עדכון. Eur הלב J 2014; 35: 1101.
> גרינלנד P, אלפרט JS, בלר GA, et al. 2010 ACCF / AHA קו מנחה להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי בבוגרים אסימפטומטיים: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה של הקרן / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. J Am Coll קרדיול 2010; 56: E50.