עדות נוספת לכך מחלת העורקים הכליליים שונה אצל נשים

במיוחד אצל נשים צעירות, התקפי לב עשויים להיות עקב שחיקה

במשך כמה שנים, קרדיולוגים ידעו כי מחלת לב כלילית (CAD) אצל נשים יכול להיות שונה לגמרי מאשר אצל גברים. סימפטומים של נשים עשויים להיות שונים , בדיקות האבחון המשמשות CAD יכולות לתת את התשובה "לא נכונה" אצל נשים , ואת המחלה הבסיסית עצמה יכולה להיות שונה לגמרי .

זה הפך להיות ברור כי יש הבדל נוסף איך CAD "מתנהג" אצל כמה נשים.

אצל נשים צעירות יותר עם אוטם שריר הלב (התקף לב) , פקקת כלי הדם (קריש דם בעורקים כליליים) המייצרת את הנזק הלבבי עלולה להיגרם כתוצאה משחיקה של רובד טרשת עורקים , ולא כתוצאה מקרע אופייני יותר של לוחית . כאשר התקף לב נגרם על ידי שחיקה, הסימפטומים עשויים להיות מתוחכם פחות ופחות אופייני מאשר עם התקף לב "רגיל". וייתכן שהחמיצו אותו (או הורידו אותו) על ידי רופא. כתוצאה מכך, הטיפול עלול להתעכב והתוצאות עשויות להיות גרועות יותר.

כיצד התקפי לב מתרחשים בדרך כלל

בדרך כלל, תסמונת כלילית חריפה (ACS) נגרמת על ידי קרע של רובד. קרע רובד הוא בדרך כלל אירוע חריף למדי, שגורם לתוצאות מיידיות. הקרע חושף את "רובה" בתוך שלט (כולסטרול, סידן, תאים דלקתיים וחומר אחר) לזרם הדם - וזה בדרך כלל גורם להיווצרות מהירה של קריש דם.

לעתים קרובות, קריש גורם חסימה מלאה (או כמעט מלאה) של העורק הכלילי, ואת זרימת הדם לחלק של שריר הלב שסופק על ידי עורק זה הוא כבה. חסימה זו מובילה לעיתים קרובות לסימפטומים פתאומיים ומדהימים הקשורים ל- ACS - סימפטומים של התקף לב או של תעוקה לא יציבה , או אפילו למוות לב פתאומי .

מה הופך את העורקים הכליליים שחיקה שונה?

נראה כי במיוחד אצל נשים שיש להן התקפי לב לפני גיל 50 (במיוחד אצל נשים לפני גיל המעבר), קרע רובד הוא לעתים קרובות לא הגורם לקרישת הדם. במקום זאת, קריש יכול להיות מופעלות על ידי שחיקה של קיר כלי הדם.

מה ההבדל בין קרע לשחיקה? ובכן, קרע של לוח הוא כמו פצעון כי נפתח. (למעשה, החומר בתוך זית אופייני אינו שונה לחלוטין מן החומר בתוך לוחית טרשת עורקים). אבל שחיקה דומה יותר לכיב רדוד. השלט הקשור לשחיקה עשוי להיות קטן למדי, או לא יכול להיות לוח מתחת השחיקה בכלל.

שחיקה, בדיוק כמו קרע רובד, עלולה לגרום להיווצרות קריש דם. עם זאת, בגלל שחיקה (בניגוד קרע), הוא לא אירוע חריף, קריש לעתים קרובות צורות הרבה יותר בהדרגה. הסימפטומים, אם כן, יכולים גם להתפתח הרבה יותר בהדרגה, מעודנות יותר, ולעתים קרובות הם "לא טיפוסיים".

למה זה משמעותי?

זה ידוע כבר שנים רבות, בעוד התקפי לב אצל נשים צעירות נדירות, כאשר הם מתרחשים נשים אלה נוטים להיות תוצאות גרועות יותר מאשר גברים בגיל דומה. תוצאות אלה גרועות יותר, נראה כעת, עשוי להיות לפחות בחלקו בשל העובדה כי רבים של התקפי לב אלה נגרמות על ידי שחיקת העורקים הכליליים.

לא רק הסימפטומים עם שחיקת העורקים הכליליים נוטים יותר להתבטל כמו צרבת, חרדה או גורם אחר לא לב, אבל גם את עצמם clots עשוי בסופו של דבר להיות מסוכן יותר מאשר clots טופס עקב קרע. כפי שצוין, את clots טופס עם שחיקה נוטים לפתח פחות פתאום. מסיבה זו (ובגלל הסימפטומים שהם גורמים הם בדרך כלל לא מאוד מדאיגה) אלה קרישים יש זמן להתבגר. לכן, כאשר האבחון של התקף לב מתברר, קרישי הם יותר בוגרת, מוצק יותר, הרבה יותר קשה להפוך.

אבחון עורקים כליליים

למרבה הצער, שחיקת העורקים הכליליים קשה מאוד לאבחן לפני שהם גורמים פקקת.

הם בדרך כלל בלתי אפשרי לזהות, למשל, במהלך צנתור לב או בדיקות הלחץ / תליום . כך שחיקה בעורקים הכליליים היא סוג אחר של מחלת עורקים כליליים הקשורים לעורקים הכליליים "הנורמליים" .

מי מקבל שחיקת עורקים כליליים?

בעוד כל אחד יכול לפתח שחיקת עורקים כליליים, נראה שזה מצב הרבה יותר סביר להיראות אצל נשים לפני גיל המעבר, לעיתים קרובות אצל מעשנים לפני גיל המעבר. לכן, בעוד עישון הוא גורם סיכון עבור כל אחד, הוא גורם סיכון חזק במיוחד עבור שחיקת העורקים הכליליים. זו סיבה טובה מאוד מדוע נשים צעירות המעשנים צריך להפסיק.

ישנן גם עדויות לכך שחולים כליליים לאחר שחיקות ניתן לראות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים שסבלו מעוויתות חוזרות ונשנות של העורקים הכליליים, כמו באנגינה של פרינזמטאל .

סיכום

CAD אצל נשים צעירות הוא לעתים קרובות מחלה שונה מאשר "הקלאסי CAD" זה נראה אצל גברים ונשים מבוגרות. ההכרה בעובדה זו מובילה למאמצים להשגת הבנה מלאה של ההבדלים הללו ולפתח אסטרטגיות יעילות יותר לטיפול.

> מקורות:

> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. פלאק שחיקה גרימת ST- קטע מעליות אוטם שריר הלב: דו"ח של קוהרנטיות אופטי טומוגרפיה מקרה מתועד סקירה תמציתית ספרות. מחלות עורקים כליליים 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463

> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. הקשר של ריפוי פקקת ל מורשת פלאק מורשת המוות הפתאומי. J Am Coll קרדיול 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.

> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. האם Pathophysiology של הפלאק פגיעה ב- MI חריפה שינוי? Reaciting פלאק שחיקה נגד קרע. האחרונה ב קרדיולוגיה. הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (גישה לפברואר 26, 2017)