מי צריך להיבדק על מחלת כליות?
מה יכול לגרום כליה בסדר גמור להתחיל לעבוד בצורה לא נורמלית? מה מחלות לשים את היכולת של הכליות לסנן את הרעלים בסכנה? אלו הן שאלות שכיחות שיש למטופלים שלי כאשר אני מספר להם על אבחון מחלת כליות כרונית (CKD).
בואו נדבר על מצבי מחלה שמכניסים אותך לסיכון לפתח מחלת כליות.
אלה הן מחלות מאוד כי צריך להפוך אותך ואת הרופא לפקוח עין על תפקוד הכליות שלך באופן קבוע, ולטפל בו בהתאם.
הגופים הטיפוסיים שגורמים לנזק בכליות הם לעיתים קרובות מחלות משניות כמו סוכרת ולא מחלות כליות פנימיות . מסקנה זו מבוססת על ראיות אובייקטיביות שניתן לקלוט מנתוני מערכת הנתונים של ארה"ב (USRDS).
כמה נפוצה היא מחלת כליות כרונית?
6.3% מאוכלוסיית ארה"ב נתקלו באבחנה של מחלת כליות כרונית, או ב- CKD (בהשוואה ל -9.3 ו -8.5% עבור סוכרת ומחלות לב וכלי דם, בהתאמה). עם זאת, אם היינו אמורים לכלול פרמטרים נוספים שבהם ניתן להגדיר CKD (כמו הפרשת חלבון מוגברת בשתן, או הפרשת אלבומין מעל 30 מ"ג ליום), שיעור השכיחות של CKD עולה ל -9.2%. במילים אחרות, כמעט אחד מכל עשרה אנשים יהיה CKD.
גורם למחלת כליות כרונית
סוכרת היא גורם הסיכון מספר אחד ללא עוררין עבור CKD, עם כ 40 אחוז מהחולים דיווחו על המחלה, הן בתקופות 1988-1994, ו 2005-2010. תרומת יתר לחץ דם כגורם אפשרי נראה כי עלה מ נמוך עד אמצע 20 אחוזים.
נראה כי השמנת יתר נותרה גורם משמעותי, אך תרומת מחלת הלב וכלי הדם נראה שקפצה מאמצע שנות ה -20 ועד ל -40%. זה יהפוך אותו נפוץ כמו סוכרת כגורם סיכון. עלייה זו יכולה להיות קשורה גם לאבחון גדול יותר של מחלות לב וכלי דם עקב בדיקות נרחבות והכרה גדולה יותר בחולה.
ייתכן שתבחין כי רוב המחלות האלה שהוזכרו לעיל הם לא ממש נובעות הכליות. למעשה, הכליות נושאות בדרך כלל את עיקר המחלות המשניות. מחלות אלה משפיעות על תפקוד הכליה היא באמצעות מנגנונים שונים אשר מעבר להיקף של מאמר זה. רק כדי לתת לך מושג אם כי, מנגנונים אלה יכולים לכלול עלייה בלחץ הדם בתוך המסנן של הכליה (glomerulus), מה שמוביל שיעור סינון מוגברת. זה נקרא "hyperfiltration אדפטיבית". בטווח הקצר, זה מה מסווה את העובדה שאתה בעצם יכול להיות מחלת כליות שכן זה עושה את תוצאות בדיקת הדם "נראה נורמלי." בטווח הארוך, זה גם בדיוק למה הכליות מתחילים "לשרוף" ולפתח רקמת צלקת. תאר לעצמך מכונית כי הוא להיות מונע ברציפות על 200 מיילים לשעה.
המכונית הזאת תתמוטט בקרוב, נכון? זה מה שקורה כאשר סוכרת משפיעה על הכליות שלך.
אז למה אני מרצה את הקוראים על הסיבות של CKD? הכוונה שלי היא לנהוג הביתה את הנקודה כי אתה צריך את התנאים הבאים, אתה צריך לשקול את עצמך אדם בסיכון גבוה לפתח מחלת כליות ולוודא כי אתה נבדק. בהתאם לבמה שלך, ייתכן שיהיה צורך להפנות לנפרולוג גם עבור ניהול נוסף. לסיכום, תנאים אלה הם:
- סוכרת
- לַחַץ יֶתֶר
- מחלות לב וכלי דם (זה יכול לכלול אנשים שיש להם מחלת לב איסכמית, התקפי לב, שבץ, מחלת כלי דם היקפיים, מפרצת וכו ').
- הַשׁמָנָה
- נטייה גנטית וגורמי סיכון כמו כליות פוליציסטיות
- סיבות שונות כמו שימוש ממושך ב- NSAID (משככי כאבים), חשיפה לאורך זמן, וכו '.
> מקור:
> מערכת הנתונים של ארה"ב, דוח שנתי של USRDS 2013: אטלס למחלות כליות כרוניות ומחלות כליה סופיות בארה"ב, מכוני בריאות לאומיים, המכון הלאומי לסוכרת ומחלות כליה וכליות, בת'סדה, MD, 2013.
הנתונים שדווחו כאן סופקו על ידי ארצות הברית מערכת נתונים Renal (USRDS). הפרשנות והדיווח של נתונים אלה הם באחריות המחבר (ים) ואין לראות בהם בשום פנים ואופן מדיניות או פרשנות רשמיים של ממשלת ארה"ב.