אספירין, משכך כאבים נפוץ ותרופה אנטי דלקתית, יכול להיות שימושי בהפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כגון התקף לב ( אוטם שריר הלב ) ושבץ. כדאי לשקול טיפול מונע באספירין - אבל רק כאשר היתרונות האפשריים עולים על הסיכונים, והרופא שלך מסכים שזה הדבר החכם לעשות.
התקפי לב ושבץ לעיתים קרובות להתרחש כאשר קריש דם פתאום נוצר בתוך אחד העורקים המספקים חמצן אל הלב או המוח.
אלה קרישי דם חריגים מתרחשים בדרך כלל כאשר לוח מתקרע בקיר של עורק. הקריש יכול לחסום את זרימת הדם, אשר מייצרת נזק ללב (התקף לב) או מוח (שבץ).
אספירין יכול לעכב את היווצרותם של קרישי דם מסוכנים אלה על ידי הפרעה לפעולה של טסיות הדם, ובכך יכול לסייע במניעת התקפי לב ושבץ.
יתר על כן, בשנים האחרונות, צבר ראיות המצביעות על כך שטיפול ארוך טווח באספירין במינון נמוך עשוי להפחית את הסיכון למוות מסרטן. השילוב של הפחתת הסיכון הקרדיו-וסקולרי והקטנת הסיכון לסרטן גורם לאספירין במינון נמוך של צורה יעילה של תרופות מונעות - אם ניתן למנוע תופעות לוואי.
תופעות לוואי של אספירין
את היתרונות הפוטנציאליים של אספירין יש תמיד לשקול כנגד תופעות הלוואי האפשריות. תופעות הלוואי העיקריות של אספירין הן כאבי בטן ודימום - דימום באף, דימום במערכת העיכול ודימום במוח ( שבץ דימומי ).
בעוד דימום מסכן חיים הוא די נדיר, זה קורה. לכן, כל מי שיש לו סיכון מוגבר לדימום (כגון היסטוריה של כיבים פפטיים או של שבץ דימומי) ינסה להימנע מאספירין.
שימוש כללי לצמצום הסיכון לב
1) אספירין יכול להיות הצלת חיים אצל אנשים שיש להם מחדש תסמונת כלילית חריפה .
מי שחושב שיש להם התקף לב צריך לקחת 162 או 325 מ"ג אספירין באופן מיידי (שהוא מחצית או טבלית אספירין מבוגר שלם).
2) אספירין מומלץ מאוד לאנשים שיש להם התקפי לב קודמים, יש אנגינה , קיבלו אנגיופלסטיקה או stents , או שיש להם ניתוח מעקפים העורקים הכליליים . אצל אנשים אלו, בין 75 ל -100 מ"ג אספירין ביום יכולים לסייע במניעת התקפי לב נוספים.
3) אספירין מומלץ עבור אנשים רבים (אבל לא כולם) שיש להם שבץ האחרונות או התקף איסכמי חולף (TIA, או "מיני שבץ"). כמה שבץ נגרמות בעיקר על ידי דימום לתוך המוח, במקום על ידי קרישי דם בתוך העורקים, ואספירין הוא בדרך כלל לא מומלץ עבור סוג זה של שבץ. אם יש לך שבץ או TIA, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על האם אספירין יהיה לטובתך.
4) אספירין יומי (75-100 מ"ג) יכול לסייע במניעת התקפי לב אצל אנשים עם סיכון מוגבר משמעותית למחלת עורקים כליליים, אך מעולם לא היה להם התקף לב או אנגינה. אצל אנשים אלו, יש לשקול את האספירין במידה רבה אם הסיכון שלהם לאירוע קרדיווסקולרי גבוה יחסית (סיכון של 10 שנים לפחות ל -6% -10), והסיכון לתופעות לוואי נחשב נמוך (ראה סעיף בצד השפעות, להלן).
ככל שהסיכון למחלות לב וכלי דם גבוה יותר, כך גדל התועלת הפוטנציאלית של אספירין; ככל שהסיכון לדימום גבוה יותר, כך התועלת הפוטנציאלית של אספירין נמוכה יותר.
לפיכך, רוב הרשויות ממליצות, עבור אנשים שאין להם מחלות לב וכלי דם עדיין, ההחלטה על שימוש באספירין מניעתי צריכה להיות אישית. במילים אחרות, אם אין לך מחלת לב וכלי דם אבל יש סיכון מוגבר, אתה צריך לדון עם הרופא שלך אם אספירין מניעתי יהיה רעיון טוב.
השתמש ב אנשים עם סוכרת
חולי סוכרת שיש להם התקפי לב, אנגינה או שבץ צריך לקחת אספירין בדיוק כמו שאינם חולי סוכרת שהיו להם אירועים קרדיווסקולריים.
ועד לאחרונה, אספירין מניעתי יומי היה מומלץ מאוד עבור רוב חולי סוכרת מעל גיל 40, גם אם אין להם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם. אבל המלצה זו השתנתה עכשיו.
בהתבסס על מידע מן הניסויים הקליניים האחרונים, האגודה האמריקנית לחולי סוכרת, איגוד הלב האמריקני, והמכללה האמריקנית לקרדיולוגיה ממליצים על אספירין במינון נמוך (75 - 162 מ"ג ליום) רק עבור אנשים הסובלים מסוכרת מעל גיל 50, וסוכרת נשים מעל גיל 60, שיש להן לפחות גורם סיכון נוסף למחלת לב וכלי דם (בנוסף לסוכרת), כגון היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות לב וכלי דם, עישון, עלייה בדם בדם או לחץ דם גבוה. זו המלצה שמרנית יותר לחולי סוכרת קשורה ראיות חדשות כי דימום מערכת העיכול עם אספירין עשוי להיות נפוץ יותר בחולי סוכרת מאשר בחולי סוכרת.
תפקיד בהפחתת הסיכון לסרטן
בשנים האחרונות, מספר מחקרים הראו כי נטילה של אספירין במינון נמוך במשך תקופה ארוכה (לפחות 5 שנים) קשורה בסיכון מופחת למוות מסרטן, במיוחד סרטן המעי הגס ולימפומה. פוטנציאל האספירין להקטנת הסיכון לסרטן מוביל להערכה מחודשת (נוספת) של ההמלצות הכלליות לגבי טיפול באספירין מניעתי. לדוגמא, בעיקר בשל היתרונות המשולבים של הלב וכלי הדם של אספירין במינון נמוך, ב -2012 המליץ הקולג 'האמריקאי לחולי חזה (ACCP) כי כמעט כל אדם מעל גיל 50 ייקח אספירין במינון נמוך - אלא אם כן יש לו טיפול חריג סיכון גבוה לדימום.
בעוד המיקום של ACCP עשוי בסופו של דבר להיות מאומץ על ידי קבוצות מומחים אחרים, כיום ACCP הוא המומחיות היחידה ארגון אשר קפץ להמלצה גורפת זו. ארגונים מיוחדים אחרים ופאנלים מומחים (כגון כוח המשימה של שירותי המניעה של ארצות הברית) עדיין ממליצים על זהירות (בגלל הסיכון לדימום), וממליצים בחום על כך שהחולים והרופאים יחליטו על בסיס אישי אם אספירין מניעתי הוא רעיון טוב.
בשורה התחתונה
באנשים הנכונים, אספירין יכול להיות סיוע מרכזי במניעת אירועים קרדיווסקולריים חמורים כגון התקף לב ושבץ, ויכול להפחית את הסיכון למוות מסוגים מסוימים של סרטן. אבל בגלל תופעות הלוואי של אספירין, אתה צריך לקחת את זה רק אם היתרונות סביר לעלות על הסיכונים הפוטנציאליים. זה עדיין נושא שאתה צריך לדון עם הרופא שלך.
מקורות:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. השפעת אספירין על תוצאות כלי הדם והלא-וסקולאריים: ניתוח-מטה של ניסויים מבוקרים אקראיים. An University DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. אספירין למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם אצל אנשים עם סוכרת. מחזור 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. אספירין כסוכן טיפולי במחלות לב וכלי דם. הצהרה עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות של איגוד הלב האמריקני. מחזור 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. אספירין למניעה ראשונית של אירועים קרדיווסקולריים: עדכון הראיות של כוח המשימה של ארה"ב למניעת מחלות. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. מניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב וכלי דם: Antithrombotic Therapy ומניעת פקקות, 9th Ed: American College of Chest רופאים הוכחות מבוססות הנחיות קליניות. חזה 2012; 141: e637S.