מהי מערכת רנין- אנגיוטנסין?

הורמוני הכליה המסדירים לחץ דם

מערכת רנין אנגיוטנסין היא קבוצה של הורמונים קשורים הפועלים יחד כדי לווסת את לחץ הדם. זה נקרא מערכת כי כל חלק משפיע על חלקים אחרים וכל נחוצים עבור כל לתפקד כראוי. מערכת רנין-אנגיוטנסין, עובדת יחד עם הכליות, היא מערכת הוויסות החשובה ביותר של לחץ דם לאורך זמן.

בעוד ששינויים בלחץ הדם בטווח הקצר נגרמים על ידי מגוון גורמים, כמעט כל ההתאמות של לחץ הדם לטווח הארוך הן באחריות הכליות ומערכת רנין אנגיוטנסין.

כיצד פועלת מערכת רנין-אנגיוטנסין?

החברים החשובים במערכת רנין-אנגיוטנסין הם:

• רנין
• אנגיוטנסין I
• אנגיוטנסין II
• אנגיוטנסין המרת אנזים (ACE)

כאשר לחץ הדם יורד מכל סיבה שהיא, תאים מיוחדים בכליה לזהות את השינוי ולשחרר רנין לתוך זרם הדם. רנין כשלעצמו אינו משפיע על לחץ הדם . במקום זאת, הוא צף סביב וממיר צורות לא פעיל של אנגיוטנסין לתוך אנגיוטנסין I. אלה צורות לא פעיל של אנגיוטנסין, אשר מיוצרים על ידי הכבד, אינם מסוגלים לשנות את לחץ הדם עד רנין משנה אותם angiotensin I.

אנגיוטנסין אני מסוגל לשנות את לחץ הדם במידה מסוימת, אבל זה לא חזק מספיק כדי לגרום לשינויים גדולים.

במקום זאת, רוב אנגיוטנסין אני מומרת אנגיוטנסין II, הורמון חזק הרבה יותר שעושה שינויים גדולים בלחץ הדם. ההמרה השנייה מתרחשת בעיקר בריאות באמצעות פעולה של מולקולה אחרת הנקראת אנזים הממיר אנזיוטנסין (ACE). (המרה זו יכולה להיסגר על ידי תרופות הנקראות מעכבי ACE, סוג חשוב של תרופות ללחץ דם גבוה ).

אנגיוטנסין II הוא הורמון חזק ויכול לפעול ישירות על כלי הדם כדי להגביר את לחץ הדם. יש לו תפקיד חשוב נוסף, כמו גם מגרה את שחרורו של אלדוסטרון. Aldosterone הוא חזק מאוד vasoconstrictor אשר גורם לעלייה גדולה בלחץ הדם, אבל הוא חשוב יותר, כי זה באמת יכול לשנות את פעילות הסינון הבסיסית של הכליות. Aldosterone גורם לכליות לשמור על מלח ומים, אשר לאורך זמן מגדיל את כמות הנוזלים בגוף. עלייה זו, בתורו, מעלה את לחץ הדם.

לאחר תקופה מסוימת, אנגיוטנסין אני, אנגיוטנסין II, ואלדוסטרון מתפרקים למולקולות אחרות. מערכת רנין אנגיוטנסין, ככלל, מגיבה הן לשינויים בטווח הקצר והן בטווח הארוך בלחץ הדם. זה מופעל על ידי טיפות פתאומיות בלחץ הדם, כגון אלה המתרחשות לאחר אובדן דם, אבל הוא גם מגורה על ידי תנודות לחץ דם קטנות יותר, דרמטיות פחות.

כרגולטור ארוך טווח של לחץ דם, למערכת רנין-אנגיוטנסין יש רמה קבועה של פעילות בסיסית, ולמעשה פועלת בדומה לדוושת הגז של מכונית. לחץ קבוע על דוושת הגז נדרש כדי לשמור על המכונית זז קדימה, גם כאשר אתה רק רוצה ללכת באותה מהירות.

אם אתה צריך, אם כי, אתה יכול ללחוץ על הדוושה למטה פתאום כדי להאיץ במהירות. כמו כן, פעילות מתמדת של מערכת רנין אנגיוטנסין שומרת על לחץ דם יציב לאורך זמן, אבל התפרצויות פתאומיות של פעולה אפשריות כאשר נדרשת תגובה מהירה.

מדוע מערכת רנין-אנגיוטנסין חשובה ללחץ דם גבוה?

מאמרים מדעיים, מצגות בכנס, ואפילו ספרי לימוד שלמים נכתבו על חשיבותה של מערכת רנין-אנגיוטנסין בויסות לחץ הדם. זהו תחום אינטנסיבי של מחקר כי הוא נרדף על ידי כמה מדענים מוכשרים ביותר בעולם.

מערכת renin-angiotensin מקבל תשומת לב רבה כל כך כי זה ידוע להיות גורם חשוב שיכול לעזור לנו להבין:

• למה אנשים מפתחים לחץ דם גבוה בכלל
• למה אנשים מסוימים לא מגיבים היטב לטיפול נורמלי בלחץ דם גבוה
• למה אנשים עם יתר לחץ דם לפתח סיבוכים יותר מאחרים

לדוגמה, חולים אפרו-אמריקאים עם לחץ דם גבוה לעיתים קרובות אינם מגיבים גם למעכבי ACE לתרופות אחרות. זה סביר להניח כי אפריקאים אמריקאים יש רמה אחרת של פעילות במערכת רנין אנגיוטנסין שלהם, מה שהופך אותם פחות רגישים לתרופות שפועלים על ידי חסימת המערכת.

מספר יעיל של טיפולים בלחץ דם גבוה פותחו כתוצאה ישירה של ההבנה שלנו של מערכת renin-angiotensin. יחד עם מעכבי ACE, אשר לעצור את ההמרה של אנגיוטנסין אני אנגיוטנסין II, תרופות אחרות פועלות על ידי מיקוד חלקים שונים של המערכת. אנגיוטנסין חוסמי קולטן (ARBs) , למשל, למנוע אנגיוטנסין אני ו אנגיוטנסין II מחייב לכלי הדם וגורמת vasoconstriction.

בעוד הפרטים הקטנים של מערכת רנין-אנגיוטנסין עדיין מתגלים, ההבנה שלנו של מנגנון רגולטורי חשוב זה כבר הובילה לפיתוח של מספר טיפולים בלחץ דם גבוה ולהבנה טובה יותר כיצד לנהל לחץ דם גבוה בטווח הארוך.