אוטם ריאתי הוא מוות של חלק ברקמת הריאה הנגרמת על ידי הפרעה של אספקת הדם שלה, בעיקר בשל חסימה של כלי הדם המספקים את רקמת הריאה.
תסמינים של אוטם ריאתי
הסימפטומים של אוטם ריאתי יכולים להיות שונים למדי. בדרך כלל אוטם ריאתי מלווה בהמופטיסיס (שיעול של דם), חום, קוצר נשימה (קוצר נשימה) ו / או כאבים דמויי פלוריסי (כאבים בחזה באזור האוטם בעת נשימת נשימה).
במקרים מסוימים, עם זאת, אוטם ריאתי יפיק ליד שום סימפטומים. למעשה, אוטם ריאתי ישן מאובחן לפעמים כממצא מקרי כאשר גולם או מסת נראה על שגרת החזה.
גורם לאוטם ריאתי
עד כה, הסיבה השכיחה ביותר לאוטם ריאתי היא תסחיף ריאתי (קריש דם המוביל לריאה). עם זאת, כמה מצבים רפואיים אחרים יכולים לייצר אוטם ריאתי, כולל סרטן, מחלות אוטואימוניות כגון זאבת , זיהומים שונים, מחלת תאי חרמש , מחלות ריאה מסתננות כגון עמילואידוזיס , או אמבוליזציה של אוויר או חומרים אחרים מקטטר תוך ורידי.
לא משנה מה הסיבה, אוטם ריאתי הוא נדיר יחסית, כי רקמת הריאה יש שלושה מקורות פוטנציאליים לחמצן: עורק הריאתי, עורק הסימפונות (העורקים המספקים את העץ הסימפונות), ואת alveoli עצמם (את שקי האוויר בתוך הריאות).
פירוש הדבר כי אוטם ריאתי נפוץ ביותר אצל אנשים שיש להם מחלת ריאה משמעותית, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית .
טיפול באוטם ריאתי
הטיפול באוטם ריאתי כולל טיפול תומך וניהול המצב הבסיסי.
טיפול תומך כולל שמירה על חמצון דם נאות על ידי מתן חמצן ושליטה בכאב כדי להפוך את הנשימה לנוחה יותר. אם חמצן הדם לא יכול להיות מתוחזק על ידי אספקת חמצן על ידי צינורית האף או מסיכת פנים, החולה ייתכן שיהיה צורך intubated והניח על הנשמה.
טיפול אחר תלוי בגורם הבסיסי החשוד. יש להפעיל טיפול אגרסיבי למשבר תאי מגל או לזיהום, אם נראה שהסיבות הללו נראות סבירות. הטיפול צריך להיות מוגברת (אם אפשר) עבור כל מחלה אוטואימונית שגרמה לבעיה, ואפשרויות הטיפול צריך להיות reassessed אם הסרטן הוא הגורם.
עם זאת, ברוב המקרים, אוטם ריאתי נגרם על ידי תסחיף ריאתי. במקרים אלה, הטיפול כולל, בנוסף לטיפול תומך, מוסד של תרופות נוגדות קרישה, בדרך כלל עם הפרין תוך ורידי, ואחריו כמה ימים על ידי נוגדי קרישה דרך הפה.
עם זאת, במקרים שבהם התסחיף הריאתי הוא מסיבי ונראה שהוא יוצר אוטם ריאתי גדול, או במיוחד אם זרימת הדם לריאות נפגעת כל כך, עד כי תפוקת הלב יורדת, ייתכן שיהיה צורך לטפל בפיברינוליטיס (" ") סמים כדי לנסות להמיס את קריש כי הוא חוסם את זרימת הדם.
הסיכון הנוסף בשימוש בסמים אלה, בנסיבות אלה, עולה על הסיכון החמור למוות אם הקריש נשאר במקום שהוא נמצא.
ואם המצב הוא מספיק קשה, זה עשוי אפילו להיות נחוץ כדי לנסות הליך כירורגי כדי להסיר את קריש חסימת.
> מקורות:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. גורם והצגת תכונות של אוטם ריאתי ב 43 מקרים שזוהו על ידי ביופסיה ריאות כירורגית. חזה 2005 אפר, 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. ניהול אמבוליזם ריאתי מסיבי. השאלה 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, JAF MR, Channick RN, et al. צוות תגובה רב - אמבוליזם רב - תחומי. חזה 2013; 144: 1738.