מדידת CRP יכול להיות חשוב לבריאות הלב שלך
מדידת רמות C-reactive protein (CRP) יכולה להיות שימושית בהערכת הסיכון למחלת עורקים כליליים (CAD) אצל אנשים מסוימים. CRP הוא חלבון משוחרר לתוך מחזור הדם בתקופות של דלקת. מאחר שדלקת ידועה כיום כמרכיב מרכזי בהתפתחות של טרשת עורקים (התהליך המייצר פלאקים בעורקים), זה הגיוני שרמות CRP עשויות להיות גבוהות במהלך תקופות של יצירת פלאק פעילה וכי רמות גבוהות של CRP יתאימו אירועים קרדיווסקולריים.
מחקרים הראו כעת כי CRP מוגבר קשור בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, כגון התקף לב ושבץ . בין אם CRP אכן גורם לסיכון מוגבר או שהוא רק סמן לסיכון עדיין מתלבט, למרות שפעולת הראיות מרמזת על כך שאין זו סיבה ישירה. עם זאת, כיום ידוע כי טיפול באנשים עם רמות CRP גבוהות עם סטטינים יכול להפחית את הסיכון שלהם. עובדה זו לבדה עושה מדידה CRP פוטנציאלי כדאי בכמה אנשים.
כיצד CRP מדידת?
CRP נמדדת באמצעות בדיקת רגישות גבוהה (הנקראת בדיקת דם hs-CRP). באופן כללי, ככל שה- hs-CRP גבוה יותר, כך הסיכון גבוה יותר. רמות hs-CRP מתחת 1 נחשבות נמוכות; רמות של 1 - 3 נחשבות לעליונות מתונה; רמות גבוהות מ -3 נחשבות גבוהות. רמות גבוהות מ -10 נמצאות בדרך כלל רק בתהליכים דלקתיים פעילים, כגון זיהום חמור, טראומה חמורה או מחלות דלקתיות כרוניות - רמות גבוהות אלו אינן יכולות לשמש לפרש סיכון לב .
מאחר שרמות CRP עשויות להשתנות במהלך הזמן, רוב המומחים ממליצים כעת למדוד את רמות CRP במשך שבועיים ספורים ולבצע ממוצעים של שני הערכים.
החלטה האם מדידה CRP צריך להיות חלק משגרת הסינון תהליך קשה משני טעמים. ראשית, פירוש המשמעות של רמת CRP מוגברת הוא לעתים קרובות לא פשוט, והוא יכול להוביל לבלבול יותר ולא פחות.
שנית, עד לאחרונה לא היה ברור אם יש לשנות את הטיפול באף אחד בהתבסס על תוצאות ערכי CRP.
מתי זה שימושי למדוד CRP?
רמות גבוהות של CRP קשורות לעיתים קרובות לנוכחותם של מספר גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם כגון עישון, השמנת יתר, אורח חיים לא פעיל , כולסטרול מוגבר, יתר לחץ דם ותסמונת מטבולית . לכן רמות גבוהות יותר של CRP נראות בדרך כלל בקרב חולים עם מספר הסיכון הגבוה ביותר. במקרים אלה, מציאת רמה גבוהה של CRP רק מאשרת את מה שכבר נראה לעין - החולה סובל ממחלות לב גבוהות , וזקוק לשינוי גורמי סיכון (ככל הנראה כולל סטטינים), ללא קשר לרמות ה- CRP שלהם.
מאידך, רמת CRP מוגברת אצל אדם עם גורם סיכון אחד או שניים נוספים מוסיפה מידע חשוב. עבור אנשים אלה, רמת CRP גבוהה מצביע על כך שהסיכון שלהם גבוה יותר מאשר מופיע אחרת. זה אומר כי קצת לחץ יתר, או קצת משקל עודף, הוא אכן קשור עם דלקת אפשרית של כלי הדם , וכי הסיכון של אירועים קרדיווסקולריים עשוי להיות מורם.
אז, לכל הפחות, בעל רמה גבוהה CRP צריך להפוך אותך ואת הרופא שלך הרבה יותר רציני על הפחתת הסיכון. יתרה מזאת, נתונים ממחקר JUPITER שפורסם לאחרונה מראים לנו כי מתן סטטינים לחולים בריאים ככל הנראה בעלי רמות CRP גבוהות יכול להפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
בשורה התחתונה
רמות CRP בהחלט לא צריך להיות נמדד כולם. לפני שאתה שוקל מדידת CRP, אתה והרופא שלך צריכים להעריך את הסיכון הבסיסי שלך למחלות לב, בהתבסס על גורמי הסיכון הברורים יותר. הערכה זו תודיע לך אם אתה נמצא בקטגוריה גבוהה, בינונית או נמוכה.
אם אתה כבר בקטגוריה בסיכון גבוה, מדידת CRP לא יהיה מועיל מאוד. סביר להניח שיש לך התקף לב או שבץ, אלא אם כן אתה מקטין את הסיכון באופן אגרסיבי, לא משנה מה רמת ה- CRP שלך. אבל אם אתה או הרופא שלך מהססים להשתמש בסטטינים , והם לא בטוחים של תועלת הם עשויים לספק לך, אז מדידת רמות CRP שלך עשוי לתת לך סיבה אחת נוספת לשקול אלה תרופות הפחתת הסיכון.
סביר יותר למדוד רמת CRP אם אתה נמצא בקטגוריה של סיכון בינוני. רמה גבוהה של CRP כאן צריכה לשלוח את הדגלים האדומים שהסיכון שלך גבוה יותר ממה שאתה חושב. כמו כן, אם רמות הכולסטרול שלך נורמלי או רק קצת מוגבה, אז בידיעה כי CRP שלך גבוה ייתן לך הרופא שלך סיבה ברורה לשקול טיפול עם סטטינים.
עם מצב הידע של היום, הערך של מדידת רמות CRP אצל אנשים בקטגוריה של סיכון נמוך הוא הרבה פחות ברור. אם CRP מורם ואין לך גורמי סיכון אחרים, השימוש בסטטינים יכול להיחשב אך הוא שנוי במחלוקת. רוב הרופאים מסכימים כי יש סיבה מועטה למדידת רמות CRP בקרב אנשים הנמצאים בקטגוריה של סיכון נמוך.
אם יש לך CRP שלך נמדד וזה חוזר גבוה, ייתכן שתרצה לקרוא מאמר זה: מה לעשות כאשר CRP שלך הוא הרים.
מקורות:
לבשל NR, Bure JE, ו Ridker PM. ההשפעה של הוספת C- תגובתי חלבון מודלים קרדיווסקולרי חיזוי הסיכון עבור נשים. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
לויד ג 'ונס DM, Liu K, טיאן L, גרינלנד פ סקירה נרטיבית: הערכה של C- תגובתי חלבון בסיכון חיזוי למחלות לב וכלי דם. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
דייבי סמית ', טימפסון נ' ו לולור ד C- תגובתי חלבון הסיכון למחלות לב וכלי דם: עדיין כמות לא ידועה? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, דניאלסון E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin כדי למנוע אירועים וסקולריים אצל גברים ונשים עם חלבון C- תגובתי מוגבה. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. זמין בכתובת: http://www.nejm.org.