כאשר לחץ דם גבוה הופך קטלני
יתר לחץ דם ממאיר הוא צורה רצינית של לחץ דם גבוה שגורם נזק אחד או יותר מערכות איברים. בעוד נדיר, המשפיעים רק על אחוז אחד של אנשים עם היסטוריה של לחץ דם גבוה, לחץ דם ממאיר יכול לגרום נזק בלתי הפיך ואפילו מוות אם לא מטופלים באופן מיידי.
יתר לחץ דם ממאיר מוגדר כקשור לחץ דם מעל 180/120.
לעומת זאת, לחץ דם נורמלי הוא משהו מתחת 140/90.
בעוד כל מערכות האיברים העיקריים נמצאים בסיכון של פגיעה באירוע hypertensive ממאיר, הכליות, העיניים, המוח והלב הם נוטים ביותר לנזק. יתר לחץ דם ממאיר מתפתח במהירות, מה שגרם לקרע של כלי דם קטנים יותר בכל הגוף.
גורם יתר לחץ דם ממאיר
הסיבות של לחץ דם ממאיר אינם מובנים היטב. במקרים רבים נראה כי מדובר בגורמים תורמים רבים. ביניהם:
- עצירת תרופות ללחץ דם גבוה
- היסטוריה של אי ספיקת כליות או היצרות (צמצום של כליות העורקים)
- לחץ דם הריון במהלך ההריון או סיבוכים הקשורים להריון מסוימים כמו רעלת הריון
- אנשים עם מחלת כלי דם קולגן כמו סקלרודרמה
- גידולים של בלוטת יותרת הכליה
בעוד היסטוריה של לחץ דם גבוה נחשב מרכזי הסיכון, אחרים, גורמים שאינם קשורים לחלוטין יכול לגרום למפרק hypertensive ממאיר.
אלה כוללים את השימוש בסמים לא חוקיים (כגון קוקאין או מתאמפטמין), גלולות למניעת הריון, טראומה בראש ופציעות בעמוד השדרה.
כמה גורמים אלה עשויים להסביר מדוע אנשים צעירים נוטים יותר לחץ דם ממאיר מאשר מבוגרים. לעומת זאת, מבוגרים נוטים יותר להיות על תרופות נגד יתר לחץ דם ובכך להפחית את הסיכון שלהם.
תסמינים של לחץ דם ממאיר
בגלל יתר לחץ דם ממאיר משפיע על האיברים הרגישים ביותר לשינויים בלחץ הדם, הסימפטומים תלויים במידה רבה על המיקום של פגיעה בכלי הדם. חלק מהסימנים הנפוצים יותר כוללים:
- ראייה מטושטשת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב בחזה
- פעימות לב לא סדירות
- דימום מהאף
- קוצר נשימה
- עקצוצים, קהות, צריבה או תחושות עור דוקרניות
- חולשה או סחרחורת
- תפוקת שתן מופחתת
- בחילה או הקאות
- מצב נפשי השתנה
- התפוצצויות נימי הרשתית
- התקפים
בעוד תסמינים אלה אינם בלעדיים לחץ דם ממאיר, הם קשורים עם מספר תנאים חמורים פוטנציאליים כמו התקף לב, שבץ או אי ספיקת כליות. מסיבה זו בלבד, סימפטומים כאלה לעולם לא צריך להתעלם.
טיפול יתר לחץ דם ממאיר
האבחנה של יתר לחץ דם ממאיר נעשית על ידי לקיחת לחץ הדם של האדם. יש לאשפז את החולים הללו מיד לבית החולים לצורך התבוננות וטיפול קרובים. תלוי עד כמה רציני האירוע, הכניסה לטיפול נמרץ עשוי להיות נחוץ.
תרופות תוך ורידי ישמש בהדרגה להפחית את לחץ הדם, כולל נתרן nitroprusside ו nitroglycerin. תפקוד הכליה, המוח והלב עשוי להיות גם פיקוח הדוק כדי להעריך את כל אי סדרים הדורשים התערבות חירום.
במקרים קיצוניים, ניתן להשתמש בדם אם תרופות הווריד אינן פועלות במהירות מספקת.
לאחר התייצבות, בדיקות הדמיה עשוי להיות הורה כדי לבדוק אם כל דימום משמעותי או פציעה. אלה עשויים לכלול אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה , או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) .
לאחר אדם מיוצב מספיק כדי להשתחרר, תרופות נגד יתר לחץ דם כגון חוסמי בטא או מעכבי ACE עשוי להיות prescribed אם הם לא כבר.
> מקורות:
> קרמר, א .; עמראוי, פ .; Lip, G. et al. "ממדד לחץ דם ממאיר ליתר לחץ דם - MOD: הגדרה מודרנית של מצב חירום ישן אך מסוכן". Journal of לחץ יתר של האדם. 2016; 30: 463-466.
> קסלר, ג 'ודודה, י' "הערכה וטיפול של יתר לחץ דם אסימפטומטי חמור." רופא משפחה אמריקאי. 2010; 81 (4): 470-476.