סקירה כללית של מחלת עורקים היקפית

מחלת עורק היקפי (PAD) היא מצב שבו אחד או יותר של העורקים המספקים דם לרגליים, הזרועות, הראש או הבטן להיות חסומים או חסומים חלקית, בדרך כלל בגלל טרשת עורקים . אם זרימת הדם לגפיים כבר לא מספיקה כדי לעמוד בקצב הביקוש, אדם עם PAD עלול לחוות תסמינים.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר של PAD הוא "claudication". Claudication הוא כאב, cramping או אי נוחות - אשר יכול לנוע בין פשוט מעצבן די חמור - המתרחשת באיבר המושפע.

בדרך כלל, claudication מתרחשת במהלך התרגיל, והיא הקלה על ידי שאר.

מאז PAD הנפוץ ביותר משפיע על הרגליים, cludication ביותר בדרך כלל מתבטא כאבי ברגל בעת הליכה. תלוי איפה בעורק הרגל החסימה ממוקמת, הרגל claudication יכול להשפיע על כף הרגל, השוק, הירך או הישבן. אנשים שיש להם PAD באחד העורקים המספקים את הגפיים העליונות יכולים לחוות צלילה בזרוע או בכתף; וחלקם יכולים אפילו לחוות סימפטומים נוירולוגיים במהלך תרגיל הזרוע, מצב הנקרא " תסמונת הגניבה תת-מחלתית ".

לפעמים PAD יגרום cludication מתמשך אפילו במנוחה. מניעת החמצן לעיתים קרובות פירושה שחסימת העורקים היא חמורה יחסית, והגוף המושפע אינו מקבל זרימת דם מספקת אפילו במנוחה.

מכיוון שקלאדיקציה לא תמיד עוקבת אחר הדפוס הטיפוסי - כלומר, כאב בזמן מאמץ, עם הקלה בזמן מנוחה - יש לשקול אבחנה של PAD בכל פעם שאדם מעל גיל 50, שיש לו גורמי סיכון לטרשת עורקים , חווה כאב בלתי מוסבר את הידיים או הרגליים.

פד חמור מאוד יכול להוביל לכיבושה ואפילו נמק של הגפיים שנפגעו.

גורם ל

ברוב המקרים, PAD נגרמת על ידי טרשת עורקים . משמעות הדבר היא כי אותם סוגים של גורמי סיכון המייצרים מחלות עורקים כליליים (CAD) - במיוחד רמות כולסטרול גבוהות, עישון , יתר לחץ דם וסוכרת - מייצרים גם PAD.

למעשה, בגלל PAD ו CAD נגרמות על ידי אותו תהליך המחלה, כאשר PAD מאובחנת, לעתים קרובות מאוד זה אומר CAD נמצא גם.

לעתים רחוקות יותר, PAD ניתן לראות אצל אנשים שאין להם טרשת עורקים. לדוגמה, PAD יכול להיגרם על ידי טראומה לגפיים, חשיפה לקרינה, ותרופות מסוימות (תרופות הארגוטמין) המשמשות לטיפול במיגרנה .

אִבחוּן

PAD ניתן לאבחן עם בדיקות לא פולשניות. במקרים מסוימים, PAD יכול להיות מזוהה על ידי בדיקה גופנית, כאשר הדופק מופחת הוא הבחין באיבר המושפע. לעתים קרובות יותר, עם זאת, אחת ממספר בדיקות ספציפיות נדרש כדי לאבחן PAD.

אבחון PAD ברגליים יכול להיעשות באמצעות " מדד הקרסול ," או ABI, שבו לחץ הדם נמדדת והשווה בקרסול ובזרוע. מדד ABI נמוך מצביע על ירידה בלחץ הדם בעורק הרגל , דבר המצביע על כך ש PAD נמצא.

Plethysmography היא טכניקה נוספת המשמשת לאבחון PAD. עם בדיקה זו, האוויר נשאב לתוך סדרה של האזיקים להציב לאורך הרגל, ואת הלחץ הדופק של העורק מתחת לכל השרוול מוערך. חסימה איפשהו בעורק תביא ללחץ דופק מופחת מעבר לשטח החסימה.

"אולטרה-סאונד דו-צדדי" הוא מבחן אולטרסאונד מיוחד המספק הערכה של זרימת הדם ברמות שונות בתוך עורק.

ירידה פתאומית בזרימת הדם מעידה על חסימה חלקית באזור הירידה.

אם הרופא שלך חושד PAD, אחד או יותר של בדיקות אלה לא פולשנית הוא בדרך כלל מספיק כדי לבצע אבחנה. כיום, ABI הוא המבחן בשימוש הנפוץ ביותר.

יַחַס

בעוד PAD מתון או מתון יכול להיות מטופלים עם תרופות ושינויים באורח החיים, במקרים חמורים יותר לעתים קרובות דורשים ניתוח מעקף או אנגיופלסטיקה כדי להקל על חסימות. להלן פרטים נוספים על הטיפול של PAD .

מקורות:

Hirsch, AT, Criqui, MH, Tre-Jacobson, D, et al. איתור מחלות עורקים היקפיים, מודעות וטיפול בטיפול ראשוני. JAMA 2001; 286: 1317.

Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACCA / AHA 2005 הנחיות לטיפול בחולים עם מחלת עורקים היקפיים (גפיים תחתונות, כליות, מסנטריות ואבי העורקים הבטן): דו"ח משותף של האגודה האמריקנית לכירורגיה וסקולרית / חברה לכירורגיה וסקולרית, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות של הלב וכלי הדם , האגודה לרפואה ורפואה ביולוגית, האגודה לרדיולוגיה התערבותית, וכוח המשימה של ACC / AHA על הנחיות לתרגול (ועדת כתיבה לפיתוח הנחיות לניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים): מאושר על ידי האגודה האמריקנית לשחזור לב וכלי דם ולשיקום ריאתי ; הלב הלאומי, הריאות והדם המכון; חברה לסיעוד וסקולרי; קונצנזוס בין-חברתי טרנס-אטלנטי; ואת מחלת כלי הדם. השאלה 2006; 113: e463.