אבחון לחץ דם: כיצד מאבחנים לחץ דם גבוה?

האם יש לך לחץ יתר?

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) היא בעיה רצינית, שכן אם מטופל זה יכול להוביל התקף לב, שבץ, מחלת כליות ומצבים רפואיים אחרים. לכן, חשוב לקבל את הזכות לאבחן.

אבל לקבל את הזכות לאבחן היא לא פשוטה כמו שאתה יכול לחשוב. הרופא שלך בדרך כלל יגיד לך כי לחץ הדם שלך הוא מספר מסוים (כגון "לחץ הדם שלך הוא 115/70"), ואת המספר הזה יירשמו בתרשים כמו לחץ הדם - כערך ספציפי כמו המשקל שלך או גובה.

אבל העובדה היא כי לחץ הדם שלך הוא בעצם לא ערך מסוים; זה מגוון שלם של ערכים. לחץ הדם משתנה מדקה לדקה במהלך היום, על פי הצרכים הלב וכלי הדם המיידיים שלך. אז לחץ הדם שלך משתנה בתגובה לרמת הפעילות שלך, מצב נוזל, רמת החרדה, וכן גורמים רבים אחרים המשתנים ללא הרף.

משמעות הדבר היא כי כאשר הרופא מודד את לחץ הדם שלך, המדידה צריכה להתבצע בנסיבות ספציפיות, מבוקר לשחזור. למעשה, משמעות הדבר היא מדידת לחץ הדם שלך במצב של "מנוחה שקטה".

מדידת לחץ דם

חשוב כי הרופא שלך לוודא כי מדידת לחץ הדם הוא או היא הקלטה משקף אמיתי "מנוחה" לחץ הדם. ההנחיות להשגת מדידת לחץ דם נחה פורטו:

לחץ הדם שלך צריך להיות מוקלט בסביבה חמה, חמה, אחרי שישבת בשקט במשך לפחות חמש דקות, עם הרגליים נתמכות.

אתה לא צריך להשתמש קפאין או מוצרי טבק במשך 30 דקות לפחות. הרופא צריך לקחת לפחות שתי קריאות לחץ דם, רצוי לפחות חמש דקות זה מזה, ואם הקריאות משתנות על ידי יותר מ 5 מ"מ כספית, קריאות נוספות צריך להיעשות עד שהם מסכימים.

באמצעות שיטה זו למדידת לחץ דם, אבחנה של יתר לחץ דם צריכה לדרוש לפחות שלוש קריאות לחץ דם גבוהות, שנלקחו לפחות שבוע אחד בנפרד.

במקרים מסוימים, במקום לנסות להשיג מדידת לחץ דם נינוחה במרפאת הרופא, עשוי להיות יתרון לשימוש בניטור לחץ דם אמבולטורי (ABPM), שהיא שיטה להקלטת מספר רב של קריאות לחץ דם על פני 24 עד 48- שעה.

זה הפך להיות פופולרי גם בשנים האחרונות עבור אנשים כדי למדוד את לחץ הדם שלהם בבית. זה נקרא ניטור לחץ דם בבית (HBPM). HBPM הפך להיות הרבה יותר קל ומדויק יותר בשנים האחרונות, וזה עכשיו אפשרות קיימא לאבחון לחץ דם גבוה, ולסייע בניהול לחץ דם ברגע שהוא מאובחן.

מתי מאובחנים יתר לחץ דם?

לאחר לחץ הדם שלך נמדדת במדויק, הרופא שלך יסווג את התוצאות, בהתאם לערכים לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי שלך , כדלקמן:

הקטגוריה של יתר לחץ דם מחולקת עוד יותר לשני "שלבים", בהתבסס על רמת לחץ יתר :

רוב האנשים עם יתר לחץ דם יש הגבהים הן בלחצים סיסטולי ודיאסטולי , אבל עלייה מתמדת באחד מהם מהווה את האבחנה של יתר לחץ דם.

אם יש לך לחץ דם, באופן כללי המטרה של הטיפול היא להחזיר את לחץ הדם שלך הרבה מתחת 140/90. אם יש לך מחלת לב, סוכרת, או מחלת כליות , לעומת זאת, הטיפול נוטה להיות אגרסיבי יותר; המטרה היא בדרך כלל להחזיר את לחץ הדם מתחת 120/80.

אם יש לך "prehypertension," סביר להניח לפתח לחץ דם אמיתי בתוך כמה שנים.

אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על תרופות שאינם שלבים כדי להפחית את לחץ הדם שלך, ואתה צריך גם לוודא שיש לך את לחץ הדם נבדק מחדש כל שישה עד 12 חודשים.

מה לגבי "יתר לחץ דם לבן"?

חלק מהמטופלים יהיו בעלי לחץ דם גבוה במרפאת הרופא, אך יהיו להם לחצים רגילים על יתר לחץ הדם. דפוס זה נקרא "לחץ דם לבן גבוה".

מה על "לחץ דם ממאיר" או "דחוף" לחץ דם?

"לחץ דם ממאיר" קיים כאשר לחץ הדם הדיאסטולי גבוה מאוד, בדרך כלל 120 מ"מ כספית ומעלה, ובנוסף לכך יש סימנים לנזק בכלי דם חריפים הנגרמים כתוצאה מיתר לחץ דם. הנפוץ ביותר, הנזק בכלי הדם של יתר לחץ דם ממאיר יכול להיות מזוהה על ידי בדיקת כלי הדם בעין, דרך ophthalmoscope . יתר לחץ דם ממאיר הוא מצב חירום רפואי , שכן הוא מוביל לעתים קרובות לנזק חריף של הלב, המוח, הכליות והעיניים. זה דורש אשפוז מיידי טיפול אגרסיבי כדי לקבל את לחץ הדם תחת שליטה מהירה. לחץ דם "דחוף" קיים כאשר לחץ הדם הדיאסטולי הוא 120 מ"מ כספית ומעלה, אך אין כל עדות לנזק בכלי דם חריפים. חולים עם יתר לחץ דם דחוף בדרך כלל צריך להתחיל בטיפול לחץ דם אגרסיבי מיד, אבל בדרך כלל לא צריך להתאשפז.

מקורות:

Chobanian, AV, Bakris, GL, שחור, HR, Cushman, WC. הדו"ח השביעי של הועדה הלאומית המשותפת למניעה, איתור, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה: דו"ח JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.

# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. לחץ דם חיוני. Lancet 2003; 361: 1629.