כיצד לזהות אם לחץ הדם שלך נמוך מדי
אנחנו שומעים הרבה על לחץ דם גבוה, ומה יכול לקרות אם זה לא נשלט, אבל בעיות יכול להתרחש אם לחץ הדם שלך יורד גם נמוך מדי. מה הסימפטומים אתה יכול לצפות, ומה יכול לקרות אם אתה hypotensive (יש לחץ דם נמוך)?
לחץ דם נמוך (Hypotension)
שלא כמו תסמינים של לחץ דם גבוה , אשר מוגדרים היטב ולעתים קרובות נעדר לחלוטין, סימפטומים של לחץ דם נמוך נוטים להיות יותר קלאסי בקלות לזיהוי.
התפתחות הסימפטומים היא לעתים קרובות סימני אזהרה, כי אתה צריך להעריך כדי לגלות את הגורם ללחץ דם נמוך כדי לשלול את כל הבעיות הבסיסית. באופן כללי, עם זאת, לחץ דם חייב ליפול לערך נמוך למדי לפני התסמינים להתפתח.
מה בדיוק הוא לחץ דם נמוך?
לחץ דם נמוך אין הגדרה מדויקת, אם כי רופאים רבים עשויים לומר כי חתך 90/60 לעיתים קרובות עומד בין לחץ דם תקין ולחץ דם נמוך. במקום מספר, ההגדרה של לחץ דם נמוך היא לחץ דם שמתחתיו הלב אינו יכול לספק זרימת דם נאותה לכל הרקמות של הגוף. המספר שבו זה קורה יהיה שונה עבור כל אדם.
ללא זרימת דם נאותה, רקמות הגוף נמנעות הן מחמצן והן מזינים הדרושים לתדלק את תפקוד התאים. אספקה לא מספקת של חמצן לרקמות - המכונה היפוקסיה רקמות - תוצאות בתפקוד התא ובסופו של דבר מוות התא.
כפי שציינו לעיל, לחץ דם נמוך יכול לשאת הגדרה שונה עבור אנשים שונים. אנשים מסוימים עשויים לקבל לחץ דם של 86/50 ולא להיות hypotensive. לדוגמה, מישהו במצב גופני מצוין. רמה זו של לחץ דם עלולה לגרום זלוף לקוי של האיברים החיוניים של הגוף.
לעומת זאת, לחץ דם של 120/70 עשוי לענות על ההגדרה של לחץ דם אצל אנשים מסוימים. עם כמה מצבים רפואיים, לחץ דם גבוה יותר עשוי להידרש כדי לספק את הרקמות עם חמצן בשפע, ואפילו מה שנראה רגיל לחץ דם עשוי להיות מספיק כדי perfuse כראוי את כל הרקמות.
גורם של לחץ דם נמוך
ישנם מספר תנאים שיכולים לגרום ללחץ דם נמוך, אך אחד הנפוצים ביותר הוא כאשר אנשים לוקחים גבוה מדי של מינון של תרופות ללחץ דם. ישנם מספר מנגנונים שונים שיכולים לגרום ללחץ דם נמוך.
הרחבת כלי הדם בכל הגוף (מתרופות) עלולה לגרום לירידה מהירה של לחץ הדם. נפח דם לקוי, עקב איבוד דם או התייבשות עלול לגרום ללחץ דם נמוך, אשר מכונה גם הלם hypovolemic. בהלם Cardiogenic, לחץ דם עשוי להיות נמוך מדי, כי הלב אינו שאיבה חזקה מספיק כדי להפיץ את הדם או בגלל קצב לב חריג מפריע במחזור הולם.
מצבים אחרים שיכולים לגרום ללחץ דם נמוך (הלם) עשויים לכלול זיהום מוחץ ( הלם ספטי ), תגובה אלרגית קשה ( הלם אנפילקטי ,) הפרעות נוירולוגיות (הלם נוירוגני) ועוד.
(למידע נוסף על סוגי ההלם השונים ).
ישנם מספר מצבים רפואיים אשר עלולים לגרום ללחץ דם נמוך. זה עלול להתרחש עקב אובדן דם, התרחבות של כלי הדם, ומנגנונים אחרים.
הגורמים ללחץ דם נמוך עשויים לכלול:
- תרופות ללחץ דם
- התייבשות (וגורמים להתייבשות כגון משתנים, הקאות, שלשולים ועוד)
- בעיות לב (במיוחד הפרעות קצב הלב שבו דם לא מספיק מופץ)
- דימום (עקב ניתוח, טראומה, כיבים ועוד)
- בעיות בבלוטת התריס
- אי ספיקת יותרת הכליה
- אנפילקסיס (תגובה אלרגית קשה)
- נוירולוגיות (לחץ דם נוירוגני אורתוסטטי)
- תרופות (כגון סמים, הרדמה)
- כִּירוּרגִיָה
- Hypovolemic הלם (אובדן דם מטראומה, דימום פנימי)
תסמינים נפוצים של לחץ דם נמוך
הסימפטומים של לחץ דם נמוך לעיתים קרובות תלויים כמה מהר לחץ דם נמוך מתפתח. אם לחץ הדם יורד במהירות, יש סיכוי קטן שהגוף שלך יגיב ותסמינים עלולים להופיע בפתאומיות (אתה עלול להתעלף). לעומת זאת, אם לחץ דם נמוך מתפתח בהדרגה, אתה עשוי להרגיש עייף וחלש, אבל אחרת לא מודע לכך לחץ דם נמוך.
סימפטומים של לחץ דם נמוך עשויים לכלול:
- סחרחורת או הרגשה כמו שאתה עומד על סירה נדנדה
- סחרחורת
- ראייה מטושטשת
- הִתעַלְפוּת
- עייפות
- חוּלשָׁה
- בלבול ושינויים אחרים במעמד הנפשי או תחושה של "אבדון הממשמש ובא"
- שינויים בדפוסי נשימה (נשימה מהירה ורדודה שכיחה במהלך פרק של לחץ דם נמוך)
- קצב לב מהיר (קצב הלב לעיתים קרובות מאיץ בפיצוי על ירידה בלחץ הדם)
- דפיקות
- Pallor
- בחילה
- פתאום מרגיש קר או דפוק
- תרדמת ומוות (כאשר חמור)
סיבוכים של לחץ דם נמוך
אם לחץ דם נמוך הוא מסוכן או לא תלוי בגורמים רבים. אם לחץ הדם שלך הוא 88/50 ואתה מספיק אספקת חמצן לרקמות הגוף שלך, זה לא יהיה מסוכן. מצד שני, לחץ הדם שלך יכול להיות 120/80 ועדיין ייחשב "מסוכן לחץ דם נמוך" אם הגוף שלך דורש לחץ דם גבוה יותר מזה כדי perfuse הרקמות שלך.
ירידה פתאומית בלחץ הדם כאשר עומד ( לחץ דם אורתוסטטי ) יכול להיות מסוכן מאוד אם אתה מאבד את ההכרה ואת הנפילה. במקרה זה חלק גדול של הסכנה טמון איפה ואיך אתה נופל ולא מה שקורה בגוף שלך.
לחץ דם נמוך הוא בדרך כלל החמור ביותר כאשר הוא גורם לירידה מתמשכת של זרימת הדם לאיברים קריטיים של הגוף. בתוך דקות, זרימת דם נמוכה ללב או למוח עלולה לגרום נזק בלתי הפיך לרקמות אלה. לחץ דם כרוני נמוך עד נמוך נורמלי הוא לעתים קרובות רציני ביותר לגבי ההשפעה על הכליות.
ההשפעה של לחץ דם נמוך על הגוף תלויה גם עד כמה טוב מנגנוני פיצוי של הגוף פועלים. לדוגמה, כאשר לחץ הדם הסיסטולי (מספר עליון) יורד ב -15 עד 20 נקודות, קצב הלב עולה בדרך כלל בכ -15 פעימות בדקה כדי לספק את אותה כמות דם לרקמות. אם קצב הלב שלך לא יכול להאיץ כדי לפצות (עקב מחלת לב או קצב לב לא נורמלי למשל) ההשפעה תהיה חמורה יותר מאשר אם הגוף שלך יכול לפצות כראוי. הגוף מפצה בדרכים אחרות גם כן, כגון על ידי הגדלת כוח המשאבה של הלב שלך, וכן צמצום כלי הדם בפריפריה (הידיים והרגליים) כדי לשמור על לחץ דם תקין בליבת הגוף.
עם זאת, מנגנונים מפצים אלו עלולים לגרום לבעיות נוספות כאשר הם משמשים את הגוף לתקופות זמן ממושכות, כגון כאשר נשללים מהגפיים את זרימת הדם המתאימה (עקב הווסוקונסטרקטיון) למשך תקופה ממושכת (אשר עלולה לגרום ב גנגרנה ועוד.) זרימת הדם אל המעיים יכול להיות מופנה גם במקרה של ירידה בלחץ הדם הליבה, אשר יכול לגרום לנזק במעיים ואיברים בטן אחרים.
טיפול בלחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
כמו בכל מקרה חירום, חשוב קודם להקים "ABC" אשר מייצג דרכי הנשימה, נשימה, ואת השאלה. אם דרכי הנשימה נחסמו, יש להסיר את החסימה. אם אדם אינו נושם, נדרשת הנשמה מלאכותית. אם הלב אינו מכה (או הוא מכה כראוי כמו עם הפרעת קצב חמורה ) CPR יהיה צורך לשחזר את זרימת הדם.
צעדים נוספים יהיו תלויים באבחון הראשוני של מה שגורם ללחץ דם נמוך. לדוגמה, אם לחץ דם נמוך נחשב בגלל נפח דם נמוך, נוזלים תוך ורידיים או דם עשוי להינתן. אם לחץ דם נמוך הוא תוצאה של תגובה אלרגית קשה, אדרנלין (אפינפרין) תינתן.
אם לחץ דם נמוך הוא יותר בעיה כרונית, workup נוסף יהיה צורך לקבוע את הסיבה המדויקת. אם תרופות ללחץ דם הן הסיבה, אלה יופסקו.
"Iatrogenic" לחץ דם נמוך
המונח "iatrogenic" מתייחס לטיפול רפואי אשר גורם לבעיה. זה לא נדיר עבור אנשים prescribed גבוה תרופות לחץ דם בסופו של דבר עם לחץ דם נמוך מדי. יש אנשים שיש להם לחץ דם גבוה יותר כאשר הם במרפאה (משהו שנקרא לחץ דם לבן של המעיל ) עקב חרדה. כאשר זה קורה, תרופות עשוי בסופו של דבר להיות prescribed אשר לגרום ללחץ דם כי הוא נמוך מדי מחוץ למרפאה. ניטור לחץ דם אמבולטורי (בדיקת לחץ דם מחוץ למתח של המרפאה) עשוי להיות נחוץ כדי לדעת עד כמה אגרסיבי להיות בטיפול בלחץ דם גבוה כדי למנוע בטעות לחץ דם נמוך.
השורה התחתונה על לחץ דם נמוך (Hypotension)
לחץ דם נמוך יכול לגרום לבעיות חמורות עקב זלוף לקוי של איברים חיוניים של הגוף. זיהוי הסימפטומים מקבל טיפול רפואי הולם הוא חובה להימנע מבעיות לטווח ארוך. יש מגוון רחב של סיבות, אם כי הטיפול הראשוני - ייצוב דרכי הנשימה, הנשימה והמחזור של המטופל זהים. אם אתה חושש כי אתה או אדם אהוב סובלים מלחץ דם נמוך, להתקשר לרופא או להתקשר לסיוע חירום מיד.
> מקורות:
> קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.