סקירה כללית של לחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה הוא מצב עם השלכות בריאותיות חמורות שמשפיעה על עד 80 מיליון אמריקאים מבוגרים. כאשר זוהה ומטופל מוקדם, עם זאת, זה יכול להפחית את הסיכון להתקף לב, שבץ, ומחלת כליות.
מהו לחץ דם?
לחץ דם הוא הכוח החיצוני כי הדם מפעיל על עורק הקירות. העורקים הם כלי דם הנושאים דם וחמצן מהריאות ועד כל האיברים והרקמות של הגוף.
העורקים מורכבים שרירים וגמישות, רקמת חיבור גמישה המתפרסים כדי להתאים את כוח זרימת הדם שנוצר על ידי הלב. ואת פעולת שאיבה של הלב הוא מה מאפשר דם לנסוע דרך העורקים האלה.
לחץ הדם מתבטא בשני מספרים. המספר העליון, לחץ דם סיסטולי, משקף את הכוח שנוצר על ידי התכווצויות הלב. המספר התחתון, לחץ הדם הדיאסטולי, מתייחס ללחץ הדם על קירות העורקים כאשר הלב נח בין הצירים.
המספרים
לאחר גיל 20, כל המבוגרים צריכים להתחיל לפקח על לחץ הדם שלהם לביקורים הבריאותי הרגיל שלהם. אם אתה מעל גיל 40 או יש גורמי סיכון ללחץ דם גבוה, אתה צריך לבדוק את לחץ הדם בשתי הידיים לפחות בשנה. חשוב להשתמש בגודל הנכון של השרוול לחץ דם, ולכן זה לא יכול להיות מספיק כדי לבדוק את לחץ הדם שלך במכונה אוטומטית בבית המרקחת או מכולת.
לחץ דם תקין נחשב פחות מ 120/80 מ"מ כספית. עם ניטור 24 שעות ביממה או ניטור לחץ דם ביתי תכופות, לחץ דם יומי נורמלי מוגדר כלחץ דם ממוצע נמוך מ 135/85 מ"מ כספית.
אם המספרים שלך גבוהים יותר, זה לא אומר שיש לך לחץ דם גבוה. לחץ דם יכול להשתנות בתגובה לפעילות גופנית, מתח, תרופות, מחלה, ואפילו את השעה ביום. חשוב לקחת כמה קריאות לאורך זמן על מנת לבצע אבחנה מתאימה.
גורם ל
רוב המבוגרים עם לחץ דם גבוה יש לחץ יתר ראשוני, שנקרא בעבר "לחץ דם" חיוני. זה פשוט אומר כי העלייה בלחץ הדם היא לא בגלל סיבה אחרת. יתר לחץ דם ראשוני מתפתח בהדרגה במשך מספר שנים. אלא אם כן אתה לפקח על זה, אתה עלול לא להיות מודע לכך שאתה נתקל בבעיה שעלולה לגרום נזק משמעותי איברים.
יתר לחץ דם משנית מתייחס יתר לחץ דם הנגרמת על ידי מצב אחר או תרופות. ברוב המקרים, יתר לחץ דם משנית מתרחשת פתאום ועשויים לגרום לעלייה גדולה יותר בלחץ הדם מאשר יתר לחץ דם ראשוני. הפרעות בבלוטת התריס, מחלת כליות, דום נשימה בשינה חסימתית, התעללות באלכוהול, סמים בלתי חוקיים וגידולים של בלוטת יותרת הכליה הם חלק מהגורמים ליתר לחץ דם משני.
גורמי סיכון
ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון ללחץ דם גבוה. כמה גורמי סיכון לא ניתן לשנות אבל אחרים יכולים להיות מופחת עם שינויים בתזונה ובאורח החיים. סיכונים שאינם ניתנים לשינוי כוללים גיל, היסטוריה משפחתית וגזע. לדוגמה:
- לאחר גיל 45, גברים נוטים יותר לפתח לחץ דם גבוה.
- אצל נשים הסיכון עולה לאחר גיל 65.
- אפריקאים אמריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר של יתר לחץ דם אשר נוטה לפתח מוקדם יותר לגרום סיבוכים רציניים יותר.
גורמי הסיכון הניתנים לשינוי כוללים:
- להיות עודף משקל
- אורח חיים בלתי פעיל
- שימוש בטבאקו
- נתרן גבוה או אשלגן נמוכה דיאטה
- צריכת אלכוהול מופרזת
- חוסר ויטמין D
- מתח יכול גם להעלות את לחץ הדם באופן זמני, עם הזמן, להוביל לחץ יתר כרוני.
למרות שילדים נמצאים בסיכון נמוך יותר לפתח לחץ דם חיוני, הם יכולים לפתח לחץ דם גבוה כתוצאה מתנאים אחרים. לחץ דם של ילד צריך להימדד בכל בדיקה שנתית, בהשוואה לילדים אחרים מאותה קבוצת גיל.
שלבים
קריאות לחץ דם יכולות ליפול לאחת מחמש קטגוריות:
- לחץ יתר לחץ דם . אם לחץ הדם הסיסטולי שלך הוא בין 120-139 מ"מ כספית או אם לחץ הדם הדיאסטולי שלך הוא בין 80 ל -89 מ"מ כספית, ייתכן שיהיה לך prehypertension. יתר לחץ דם, כמו לחץ דם גבוה, נושא סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ובדרך כלל מחריף עם הזמן. הטיפול כולל אמצעים לא פרמקולוגיים, כגון הפחתת משקל, פעילות גופנית מוגברת, הימנעות מעודף אלכוהול והגבלת צריכת המלח.
- שלב I לחץ דם גבוה . זה מתייחס ללחץ דם סיסטולי של 140 מ"מ כספית עד 159 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי של 90 עד 99 מ"מ כספית. אם רק אחד מהערכים האלה מורם, הערך הגבוה יותר קובע את חומרת יתר לחץ הדם. זה יוביל לקביעת הטיפול המתאים.
- לחץ דם סיסטולי / דיאסטולי מבודד . חולים עם לחץ דם סיסטולי גדול מ -140 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי של פחות מ -90 מ"מ כספית נחשבים ליתר לחץ דם סיסטולי מבודד. אלה עם לחץ diastolic גדול או שווה ל 90 מ"מ כספית אך עם לחץ סיסטולי פחות מ 140 מ"מ כספית נחשבים מבודדים דיאסטולי לחץ יתר. לחץ הדם הסיסטולי הוא המנבא הטוב ביותר של הסיכון בקרב אנשים מעל גיל 60. מחקרים מראים כי ישנם יתרונות משמעותיים לטיפול בלחץ הדם, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם קל. ההמלצות הנוכחיות מצביעות על כך שתרופות לחץ דם יופעלו בחולים עם יתר לחץ דם בשלב I, אם כי יש להתחיל מוקדם יותר באנשים הסובלים ממחלת לב, סוכרת או מחלת כליות כרונית.
- שלב II לחץ יתר . זה מתייחס יתר לחץ דם, עם לחץ סיסטולי של 160 מ"מ כספית או יותר או לחץ diastolic של 100 מ"מ כספית או יותר. יתר לחץ דם בשלב II עשוי בתחילה לדרוש יותר מתרופה אחת לטיפול.
- יתר לחץ דם ממאיר . זה מתייחס ללחץ דם גבוה ביותר, מעל 180 מ"מ כספית או 120 מ"מ כספית דיאסטולית, כי לפתח במהירות מייצרת נזק איברים סוף. יתר לחץ דם ממאיר הוא מצב הדורש טיפול רפואי מיידי. מצב זה ידוע גם בשם hypertensive דחיפות או יתר לחץ דם. הסימפטומים עלולים להתרחש כתוצאה מפגיעה באיברים, כולל בלבול או שינויים במצב נפשי, ראייה מטושטשת, התקפים, קוצר נשימה, נפיחות וכאב בחזה עקב תעוקת חזה, התקף לב או מפרצת.
אִבחוּן
כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב ממליץ על מדידת לחץ דם אמבולטורי לאבחון מדויק של יתר לחץ דם. למרות שיש לך לחץ דם גבוה כאשר נמדדים במשרד הרופא שלך, זה יכול להיות תוצאה של "לחץ דם לבן גבוה". הקרנה על ידי ספק שירותי הבריאות שלך עלול גם להחמיץ "לחץ דם עם מסיכה." 12 ו - 24 שעות של לחץ דם ממוצע באמצעות ניטור לחץ דם אמבולטורי שונים לעתים קרובות באופן משמעותי מן הקריאות שנלקחו במרפאה או בבית החולים הגדרה, וכתוצאה מכך פחות חולים הזקוקים לטיפול, עם פחות באופן משמעותי חולים הדורשים טיפול כתוצאה מכך. חולים אחרים עשויים להיות ממוצעים של לחץ דם מוגבר שהתגלו עם ניטור אמבולטורי שמניחים אותם בסיכון לשבץ ולמחלות לב וכלי דם, גם כאשר הקריאות המתקבלות במצב בריאותי הן נורמליות.
אם אתה מאובחן עם יתר לחץ דם, הרופא או הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות מעבדה כדי לקבוע אם יש סיבה משנית, כגון הפרעות בבלוטת התריס או חריגה של בלוטת יותרת הכליה. בדיקות דם אחרות ימדדו רמות אלקטרוליטים, קריאטינין, וחנקן אוריאה בדם כדי לקבוע אם הכליות שלך מעורבים.
בדיקת שתן היא בדיקה נוספת המשמשת לעיתים קרובות לאבחון נזק לכליות כתוצאה מלחץ הדם ולשלול הפרעות בכליות, אשר יכולות להיות סיבה משנית. פרופילים שומנים למדוד את רמות הכולסטרול שלך משמשים להעריך את הסיכון למחלות לב וכלי דם כמו התקף לב ושבץ. מחקרים הדמיה משמשים לזהות גידולים אפשריים של בלוטות יותרת הכליה או נזק לכליות.
אם אתם מאובחנים עם יתר לחץ דם, אתה גם צריך בדיקת עיניים. בדיקה עם ophthalmoscope יכולה לקבוע את ההשפעה שיש ללחץ הדם על כלי הדם בעין והאם הרשתית שלך פגעה.
בנוסף לאלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי להעריך נזק לבבי אפשרי, ניתן להשתמש באקו-קרדיוגרמה כדי לראות אם הלב שלך הפך מוגדל או אם יש לך בעיות לב אחרות הקשורות ליתר לחץ דם, כגון קרישי דם או נזק לשסתום הלב. בדיקת אולטרסאונד דופלר ניתן להשתמש כדי לבדוק את זרימת הדם דרך העורקים כדי לקבוע אם הם צמצמו, ובכך תורם ללחץ דם גבוה.
יַחַס
הטיפול הראשוני עבור יתר לחץ דם כולל שינויים באורח החיים ואת הדיאטה כדי למנוע או להפחית גורמים תורמים כמו השמנה או דיאטה נתרן גבוהה. הפסקת עישון והפחתת צריכת אלכוהול - משקה אחד ביום לנשים ושתי כוסות ביום לגברים - הן צעדים חשובים להפחתת לחץ הדם.
הרופא שלך יהיה כנראה ממליץ על פעילות אירובית קבועה אשר יש השפעה מועילה על לחץ הדם. הראיות מראות כי הליכה מהירה לפחות 30 דקות ביום מספר פעמים בשבוע מועילה להפחתת לחץ הדם.
יש גם מספר של תרופות שונות שיעורים זמינים לטיפול יתר לחץ דם. ההמלצות של JNC 8 לטיפול בלחץ הדם מבוססות על ראיות ממחקרים רבים באוכלוסיות שונות. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם בשלב II עשויים להזדקק לטיפול ראשוני בשתי תרופות או בתרופה משולבת.
המעקב חשוב. אם מטרת לחץ הדם שלך לא הושגה לאחר חודש של טיפול, הרופא שלך עשוי להגדיל את המינון או להוסיף סוג שונה של תרופות. לאחר שתגיע ליעד לחץ הדם שלך, עליך להמשיך לעקוב אחר התגובה שלך לטיפול ופיתוח של כל התנאים האחרים כדי למנוע התקדמות של בעיות.
סיבוכים
ישנן השלכות משמעותיות על יתר לחץ דם כרוני :
- התקף לב
- שבץ
- מפרצות
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- אי ספיקת כליות
- נזק לכלי הדם
- בעיות קוגניטיביות וזיכרון
- נזק לעיניים ואובדן ראייה
- תסמונת מטבולית
הנזק מצטבר לאורך זמן. לחץ דם גבוה קשורה לעיתים נדירות עם סימפטומים, ולכן לעתים קרובות הוא נותר ללא טיפול או להתעלם עד קבוע נזק הרסנית איברים התרחשה. כאשר הוא גדל לחץ הדם, את הקירות של העורקים עלול להיות נפגע או מתוח. נזק לכלי הדם יכול ליצור אזורים חלשים המעוררים מפרצת או קרע.
נזק לשריר הלב יכול גם לגרום לפרפור פרוזדורים לאורך זמן. הפרפור פרוזדורים הוא קצב לב לא סדיר שמכניס אותך לסיכון לשבץ. לחץ דם גבוה יכול גם לקרוע את השכבה הפנימית של העורקים, ומאפשר הצטברות של רקמה צלקתית אשר מושך פסולת כולסטרול וטסיות דם (תאי דם היוצרים קרישי דם). כולסטרול הצטברות כלי דם פגומים נקרא לוח. לוחות אלה גורמים לצמצום של העורקים, וכתוצאה מכך לעבוד יותר עבור הלב לשאוב דם מספיק דרך הגוף.
לוח יכול לקרוע תחת לחץ גבוה. זה גורם טסיות לדבוק וליצור קריש שיכול לנתק ולנסוע לאורך מחזור הדם, חסימת הדם מחומצן להגיע רקמות קריטיות. בנוסף, קרישים אלה עשויים להתנתק ולנסוע לחלקים אחרים של הגוף, לחסום את זרימת הדם ולגרום התקפי לב או שבץ. היווצרות קריש גם מצמצם את העורק, מה שהופך את הלב לעבוד קשה יותר לשאוב דם עם חמצן בכל הגוף.
נזק לעורקים מלחץ דם גבוה, כולל הצטלקות כולסטרול הצטברות, וכתוצאה מכך התקשות של העורקים. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר לדחוף דם בכל הגוף. הלב הוא שריר, ועם הזמן, הוא יהפוך פגום ו floppy כתוצאה של לחץ דם גבוה. תאי הלב יגדלו וסיבי השריר לא יוכלו להתכווץ כראוי כדי לפצות, וכתוצאה מכך אי ספיקת לב .
מילה מ
יתר לחץ דם הוא הפרעה כרונית חמורה שעלולה לגרום להרבה השפעות בריאותיות מזיקות לאורך זמן. אם אתה מבוגר מעל גיל 20, אתה צריך לקבל את לחץ הדם נבדק על ידי הבריאות שלך לספק את הביקור הבריאותי הרגיל. אם אתה מעל גיל 40, חשוב לבדוק את לחץ הדם שלך מדי שנה. זכור, הקריאה שאתה מקבל ממכונה ידנית או בבית המרקחת עשוי להיות לא מדויק.
גילוי לחץ דם מוקדם מוקדם יכול להנחות אותך לבצע שינויים בריאים בתזונה ואת אורח החיים שלך אשר תפחית את הסיכון להפרעות חמורות כמו שבץ או התקף לב. אם אתה נופל בקטגוריה בסיכון גבוה, בדוק את לחץ הדם שלך היום.
> מקורות:
> Eckel RH, JakMic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC קו מנחה על ניהול אורח חיים כדי להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. ג 'יי עם קול קרדיול . 2014; 63: 2960.
> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. לחץ דם מוגבר וסיכון למחלת כליות סופנית בשלב ללא מחלת כליות בסיסית. מד מתמחה קשת. 2005; 165: 923.
> לוי D, Larson MG, Vasan RS, et al. ההתקדמות מיתר לחץ דם לאי ספיקת לב מוגברת. JAMA . 1996; 275: 1557.
> סיו אל. כוח המשימה של ארה"ב. הקרנה ללחץ דם גבוה אצל מבוגרים: הצהרת ההמלצה של שירות מניעה בארה"ב. אן מתמחה 2015; 163: 778.
> טיילור לפני הספירה, Wilt TJ, Welch HG. השפעת לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי על התמותה: השלכות על ההגדרה של "נורמלי". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. השלכות פרוגנוסטיות של היפרטרופיה בחדר שמאל. Am Heart J. 2001; 141: 334.