מדוע התקפי לב מסוימים שותקים?

אוטם שריר הלב ללא תופעות לכאורה

התקף לב שקט הוא התקף לב שמתרחש מבלי לגרום לתסמינים בולטים - או לפחות, מבלי לגרום לתסמינים כה חמורים עד שהקורבן אינו יכול להתעלם מהם. האבחנה נעשית בדיעבד, כאשר ראיות לאוטם שריר הלב (התקף לב) נמצא על אלקטרוקרדיוגרמה אצל אדם ללא היסטוריה קלינית של התקף לב.

בדרך כלל, אנשים אלה מאובחנים כאשר הם רואים רופא עבור סיבה לחלוטין לא קשור.

כאשר האבחון של התקף לב קודם הוא עשה בסופו של דבר, בדרך כלל הן את החולה ואת הרופא מופתעים.

סקירה כללית

רובנו נוטים לחשוב על אוטם שריר הלב (התקף לב) כאירוע דרמטי למדי - ורוב הזמן זה. התקף לב מתרחש בדרך כלל כאשר אחד מהעורקים הכליליים מתנפץ. הקרע גורם לקרישת דם להיווצר בעורק, מה שמוביל לחסימה חריפה. שריר הלב המסופק על ידי העורק החסום מיד הופך איסכמי (מורעב לחמצן), אשר בדרך כלל מוביל כאבים בחזה או סימפטומים מדאיגים אחרים. אלא אם כן את החסימה היא הקלה בתוך כמה שעות, את שריר הלב איסכמי מת. זהו מותו של חלק משריר הלב המהווה התקף לב.

לרוב, הסימפטומים הנגרמים על ידי עורק כלילי חסום הם חמורים מספיק שרוב האנשים שיש בעיה זו במהירות לחפש עזרה רפואית.

עם זאת, אין זה נדיר עבור אנשים לסבול אוטם שריר הלב מבלי לשים לב סימפטומים לאלץ אותם לראות רופא.

ההערכות הנוכחיות הן כי כ 20% מהתקפי לב ללכת unetected עד כמה זמן לאחר האירוע נגמר. הבעיה, כמובן, היא כי טיפול אקוטי לא ניתן לתת אם כולם לא מודעים לכך התקף לב מתרחש, טיפול מהיר הוא קריטי אם כמות הנזק שריר הלב הנגרמת על ידי התקף לב היא להיות ממוזער.

סימנים ותסמינים של התקף לב "טיפוסי"

רוב האנשים שיש להם התקף לב יודעים מיד שמשהו לא בסדר. בדרך כלל, הם חווים כאב חזה חמור או צורה אחרת של אי נוחות בחזה מדכא ביותר. בעוד שהכאב או אי הנוחות עשויים להיות "לא טיפוסיים" (למשל, זה עלול להשפיע על הצוואר, הכתפיים או הגב במקום החזה עצמו), זה בדרך כלל די קשה להתעלם. תסמינים נוספים נמצאים לעתים קרובות, אשר עשויים לכלול פריצה החוצה זיעה קרה , קוצר נשימה, או תחושה של אבדון הממשמש ובא. בקיצור, התקף לב הוא בדרך כלל יותר מאשר רק "מורגש" - זה לעתים קרובות כמו עדין כמו להיות מכה על ידי שני על ידי ארבעה.

מדוע התקפי לב מסוימים שותקים?

בהינתן הסימפטומים הרגילים הללו, ייתכן שמפתיע לשמוע כי עבור מיעוט משמעותי של אנשים שיש להם התקפי לב, התקף הלב הוא "שקט". כלומר, התקף לב מתרחש - עורק כלילי נחסם על ידי קריש דם וחלק משריר הלב מת - מבלי שהקורבן מודע לכך שמשהו מתרחש.

ישנן מספר סיבות מדוע אנשים מסוימים עשויים להתקף לב ללא סימפטומים לכאורה. אלו כוללים:

כאשר מוסיפים את כל הסיבות הללו, נראה כי אחד מכל חמישה התקפי לב מתברר לשתוק.

פרוגנוזה והרוגים

אתה יכול למות מכל התקף לב. אמנם ניתן לטעון כי כאשר המוות מתרחש התקף הלב כבר לא יכול להיחשב "שקט", אנשים רבים עם CAD את הסימן הראשון או סימפטום שהם חווים ממצבם הוא מוות פתאומי . ואכן, אנשים רבים שמתים פתאום, ללא כל היסטוריה מוקדמת של בעיות לב, יש למעשה CAD משמעותי - וסביר להניח שהם חוו אפיזודות רבות של איסכמיה "שקטה", ואולי אפילו התקפי לב שקטים, לפני דום הלב הקטלני שלהם.

אנשים שנראים טוב אבל מאובחנים עם התקפי לב שקטים נראה כי יש תחזית קצת יותר גרועה לטווח ארוך מאשר אנשים אשר התקפי לב אובחנו וטיפלו מיד. הסיכון המוגבר קשור כנראה לשכיחות גבוהה של סוכרת או מחלת כליות אצל אנשים אלה, הגיל המתקדם שלהם, והעובדה כי מקרים נוספים של איסכמיה לבבית צפויים גם הם להיות "שקטים" ולכן לא סביר שיתייחסו אליהם באופן מיידי .

אִבחוּן

בגלל התקף לב שקט לא לייצר תסמינים שגורמים לנפגע לבקש עזרה רפואית, האבחנה מתבצעת רק לאחר מעשה - לאחר הנזק נעשה. בשלב מסוים בעתיד, רופא בדרך כלל יבחין כי נזק ללב התרחש על ידי בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. האבחנה יכולה להיות מאושרת על ידי ביצוע echocardiogram , שבו שריר הלב נחלש עכשיו יכול להיות דמיינו.

טיפול לאחר התקף לב שקט

ברגע שאתה נמצא היה התקף לב שקט, שתי עובדות חשובות ידועים עכשיו עליך. ראשית , יש לך מחלת לב כלילית משמעותית (CAD) .

ושנית , הסימפטומים שלך לא ניתן לסמוך עליו כמדד עד כמה חמור CAD שלך, או איך מספקת זה מטופל. כלומר, היעדר סימפטומים (כגון אנגינה) אינו אינדיקטור אמין כי הטיפול עובד, או כי CAD שלך יציב.

אם היה לך התקף לב שקט, אתה צריך לקבל את כל הטיפולים כמו לכל אדם אחר ששרד התקף לב. הטיפול צריך להיות מכוון:

קרא עוד על האופן שבו שלושת הצעדים הללו יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב מאוחר יותר .

בנוסף לטיפול סטנדרטי לאחר התקף לב, אנשים שעברו התקפי לב חרישיים עשויים להזדקק לטיפול נוסף בהתבסס על תוצאות בדיקת לחץ .

מבחן הלחץ יכול לשמש שתי מטרות חשובות באנשים שיש להם התקפי לב שקטים. ראשית, זה עשוי לאפשר לרופא שלך למדוד את "סף" של התרגיל המייצר איסכמיה במקרה שלך. כלומר, הרופא שלך יוכל לתת לך הוראות ספציפיות לגבי פעילויות אשר בטוח לך לבצע. מכיוון שאתה לא יכול להשתמש בהתקף של אנגינה כאזהרה כי אתה עושה יותר מדי, זה סוג של ייעוץ יכול להיות חשוב מאוד.

ושנית, כאשר מתרחשת איסכמיה במהלך בדיקת לחץ, גם אנשים שיש להם התקפי לב שקטים ו / או איסכמיה שקטה לעיתים קרובות יחושו "משהו", גם אם זה לא אנגינה טיפוסית. לכן, מבחן הלחץ יכול לתת משוב חשוב לאנשים עם איסכמיה שקטה - זה יכול ללמד אותם כי "זה מה שהרגשת איסכמיה במקרה שלך." בעתיד, בכל פעם שאתם חווים את התחושה הזו - בין אם זה אי נוחות קלה בכתף, קוצר נשימה, עייפות פתאומית, או מה שזה לא יהיה - זה אומר שאתה כנראה בעל "אנגינה שווה ערך", ואתה צריך מיד להפסיק את מה שאתה עושה ובצע את ההוראות של הרופא לטיפול באנגינה (כגון נטילת טבלית nitroglycerin ).

מילה מ

CAD - אפילו משמעותי מאוד CAD - לא תמיד לייצר את הסימפטומים האופייניים המתוארים ספרי הלימוד הרפואיים. איסכמיה לב ואפילו התקפי לב שכיחים למדי באנשים שמעולם לא היו להם סימפטומים של CAD. אנשים שיש להם התקף לב שקט במיוחד צריך לשים לב מיוחד ללבם כדי למנוע נזק לב נוסף.

אם יש לך מספר גורמי סיכון ל- CAD , כגון עישון, לחיות חיים בלתי פעילים, להיות עודף משקל, או שיש רמות גבוהות של כולסטרול או יתר לחץ דם , היעדר סימפטומים לא צריך לקחת כהוכחה שהכל בסדר עם העורקים הכליליים שלך. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון הגבוה שלך , לפני שאתה סובל עוד, אולי בלתי הפיך, נזק ללב שלך - או גרוע מזה.

> מקורות:

> אלדויב נ ', נג'ישי ק', חכמוביץ ', ואח'. השפעת רסקולריזציה של שריר הלב על תוצאות בחולים עם איסכמיה שקטה לאחר רה-וסקולריזציה קודמת. J Am Coll קרדיול 2013; 61: 1616.

> גהי א.ק., עלי S, Na B, et al. איסכמיה בלתי אפשרית והסיכון לאירועים קרדיווסקולרים חוזרים ונשנים במרפאות חוץ עם מחלת לב כלילית יציבה: הלב והנפש. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.

> Gibbons LW, מיטשל TL, Wei M, et al. מקסימלי מבחן תרגיל כמו מנבא של הסיכון לתמותה ממחלת לב כלילית גברים אסימפטומטיים. Am J Cardiol 2000; 86:53