מהו ניטור לחץ דם אמבולטורי?

לחץ דם אמבולטורי ניטור (ABPM) היא טכניקה חדשה יחסית להערכת לחץ דם של אדם. זה משמש לעתים קרובות כדי להחליט אם לאדם יש לחץ דם גבוה כאשר קריאות לחץ דם במשרד הם תמוהים או משתנה. במיוחד, ABPM נעשה שימוש כדי להעריך את החולים עם " לחץ דם לבן גבוה ".

מכשיר ABPM מורכב מחפת לחץ דם שחוקה על הזרוע, ואשר מחוברת למכשיר הקלטה (בערך בגודל של נגן תקליטורים) שחוקה על חגורה.

מכשיר ה- ABPM משוחק במשך 24 או 48 שעות, והוא רושם את לחץ הדם שלך באופן תקופתי (בדרך כלל במרווחים של 15 דקות או 30 דקות) במהלך אותה תקופה. אז ABPM מספק הרופא שלך עם שיא מלא של לחץ הדם שלך לתקופה של אחד או יומיים.

המידע ABPM מספק שונה במהותו מן המידע הרופא מקבל על ידי לקיחת לחץ הדם שלך במשרד. הקלטת לחץ הדם של המשרד היא ערך יחיד המיועד לשקף את לחץ הדם בזמן מנוחה שקטה (מה שמסביר מדוע, בהתחשב בסביבה הסוערת של מרבית הרופאים במשרדי הרופאים בימים אלה, הקריאות לא תמיד מדויקות לחלוטין).

ABPM, לעומת זאת, נותן את לחץ הדם המתקבלים באמצעות מגוון רחב של מצבים ופעילויות - החל לרוץ כדי לתפוס אוטובוס לשינה. וזה נורמלי לחץ דם של אדם להשתנות תנודות עצומות במהלך יום של פעילויות.

לכן, בניגוד ללחץ הדם שאתה מקבל במשרדו של הרופא, ה- ABPM אינו מניב ערך יחיד ללחץ דם סיסטולי ודיאסטולי , אלא מגוון של ערכים (לעתים קרובות) המשתנים במידה רבה.

באמצעות ABPM לאבחן לחץ יתר, ואז, דורש גישה אחרת.

הטכניקה הנפוצה ביותר להערכת התוצאות של ABPM היא לממוצע לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי של המטופל למשך 24 שעות רצופות, וגם עבור השעות שבהן המטופל ער וישן.

יתר לחץ דם אובחן בדרך כלל אם לחץ הדם הממוצע עולה על אחד מהערכים הבאים:

• ממוצע 24 שעות: סיסטולי מעל 135 מ"מ כספית, או דיאסטולי מעל 80 מ"מ כספית.
• ממוצע עבור "ער" שעות: סיסטולי מעל 140 מ"מ כספית, או diastolic מעל 90 מ"מ כספית.
• ממוצע שעות "ישן": סיסטולי מעל 124 מ"מ כספית, או דיאסטולי מעל 75 מ"מ כספית.

מתי משתמשים ב- ABPM?

ABPM היה מועיל בהערכת חולים עם יתר לחץ דם לבנה, מה שמאפשר לרופאים שלהם להחליט האם גובה לחץ הדם שלהם במשרדים משקף מצב של "לא מנוחה" (כלומר, מצב של חרדה), או אם הנבדקים הגבוהים קריאות למעשה עולה כי לחץ דם אמיתי קיים.

ABPM היה גם שימושי במצבים שבהם זה היה קשה להעריך את היעילות של משטר טיפול נגד יתר לחץ דם, או כאשר המטופל חשוד יש תנודות חריגות באופן חריג בלחץ הדם שהופך את אבחון וטיפול לחץ יתר קשה. ABPM יכול גם לסייע באבחון וטיפול של כמה צורות של dysautonomia , במיוחד כאשר פרקים של לחץ דם נמוך מאוד נחשדים.

ויכוח יכול אפילו להיות כי ABPM צריך להיות תקן לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם, שכן מקבל מדויק למדי נחות מדידת לחץ דם במשרד הרופא יכול להיות בעייתי.

למעשה, בחודש דצמבר 2014 פרסמה ארצות הברית שירות מונע כוח המשימה (USPSTF) טיוטת ההצהרה הממליץ כי ABPM לשמש "תקן התייחסות" לאישוש אבחנה של יתר לחץ דם במשרדו של הרופא. כלומר, USPSTF ממליץ כי ABPM להיות בשימוש שגרתי יותר ממה שהוא היום.

המלצה זו עשויה להיות שנוי במחלוקת, שכן ABPM הוא מסורבל ויקר יחסית (עולה כמה מאות דולרים להערכה יום או יומיים). עם זאת, זה עושה חוש קליני טוב, ואם זה מונע overtreatment של יתר לחץ דם לבן של המעיל זה עשוי למעשה להציל דולרים הבריאות.

סוג אחר של מדידת לחץ דם מחוץ למשרד היא תופסת, וזה לעתים קרובות יותר נוח כי ABPM, הוא ניטור לחץ דם בבית (HBPM). אתה יכול לקרוא את כל HBPM כאן.

_{מקורות:}

_{מאיירס, מג. ניטור לחץ דם אמבולטורי לפרקטיקה קלינית שגרתית. לחץ יתר 2005; 45: 483.}