מחברים את זה ביחד
כאשר יש לך מחלה מתישה המשפיעה על כל ההיבטים של החיים שלך, זה נורמלי לשאול "למה?" כאשר מדובר fibromyalgia (FMS), אנחנו כל הזמן מוסיף עוד ועוד חתיכות על הפאזל. אמנם אין לנו עדיין תמונה מלאה, אנחנו מתקרבים.
מומחים לומדים הרבה על מה שמוביל FMS, אבל הם עדיין לא ברור על למה הדברים האלה להוביל FMS בחלק ולא באחרים.
מומחים רבים מאמינים כי המצב קשור לנטייה גנטית , אשר יכול לנקות את השאלה.
פיברומיאלגיה מקובצת לשתי קטגוריות: ראשוניות ומשניות. ראשי FMS הוא הנפוץ ביותר והוא גם נקרא "אידיופטית" FMS, כלומר יש סיבה לא ידועה. FMS משנית קשורה לגורמים אחרים של כאב כרוני.
# 1 - פיברומיאלגיה ראשונית (אידיופטית)
סיבות חשודות ל- FMS ראשוני כוללות הפרעות במוח ובהורמונים, הפרעות שינה כרוניות, השפעות פסיכולוגיות וחברתיות, וכן הפרעות שרירים. המחקר הוא גם מחפש בכיוונים רבים אחרים, עם הצלחה מגוונת.
הפרעות מוחיות והורמונליות
מחקרים מראים, עם FMS, את החלקים של מערכת העצבים המרכזית שלך להתמודד עם אותות כאב לעבוד בצורה שונה מאנשים אחרים. זה נקרא רגישות מרכזית .
החוקרים יודעים כי אנשים עם FMS יכולים לחלות במספר רב של הפרעות בפעילות ההורמונלית, המטבולית והמוחית-כימית שלהם, אך הם אינם בטוחים אם אלה גורמים לפיברומיאלגיה או להשפעת הכאב והלחץ על מערכת העצבים המרכזית.
כמה שינויים פיזיים במוח התגלו גם כן.
אנשים עם FMS עלולים להיווצר הפרעות בכל אחד מהבאים:
- סרוטונין : רמות נמוכות
סרוטונין משפיע על מחזור השינה שלך, רמת הכאב ורגשות של רווחה. רמות נמוכות קשורות דיכאון , מיגרנה , תסמונת המעי הרגיז , כל אשר לעתים קרובות להתרחש אצל אנשים עם FMS.
- מלטונין : רמות נמוכות
כמה מחקרים מראים כי נטילת תוספי מלטונין יכולה להפחית את רמות הכאב, לשפר את השינה ולעזור להקל על תסמיני דיכאון אצל אנשים עם FMS. עם זאת, מחקרים אחרים הראו שיפור מועט או לא. - נוראפינפרין ודופמין : רמות נמוכות
רמות נמוכות של נוראדרנלין יכולות להוביל לאובדן ערנות, ערפל נפשי , דיכאון ואדישות. הגוף משתמש בנוראדרנלין כדי ליצור דופמין, ותוצאות דופאמין נמוכות גורמות לכאב בשרירים, לתפקוד קוגניטיבי נוסף ולבעיות הקשורות לתנועה (כלומר, רעידות, איזון גרוע, מגושמות). - גלוטמט & GABA : מתוך איזון
התפקיד של גלוטמט הוא לגרום לתאי המוח שלך להתערבל. חשוב ללמידה ומצבים אחרים הדורשים מחשבה מהירה. התפקיד של GABA הוא נגד גלוטמט להרגיע את המוח. ב FMS, מחקרים מראים כי רמות גלוטמט גבוהות מדי ביחס GABA, אשר יכול להוביל overstimulation ואף למוות של תאי המוח. - הורמוני לחץ: רמות נמוכות
ליקויים הורמוני הלחץ קורטיזול ונוראדרנלין להפוך את הגוף שלך פחות מסוגל להתמודד עם מתח נפשי או פיזי. (מתח פיזי כולל זיהום או פעילות מאומצת). - הורמון גדילה של IGF-1: רמות נמוכות
הורמון זה מקדם צמיחת עצם ושרירים. רמות נמוכות קשורות לבעיות בחשיבה, אנרגיה נמוכה, חולשת שרירים וחוסר סובלנות לקור. רמה זו עשויה להיות סמן של FMS ולא סיבה.
- חומר P : רמות גבוהות
חומר P הוא שליח כימי במערכת העצבים הקשורה לתפיסת כאב. אם יש לך יותר מדי, המוח שלך מקבל יותר מדי אותות כאב. אנשים עם FMS יכול להיות עד פי שלושה את הכמות הרגילה של נוזל עמוד השדרה שלהם. - תפיסת כאב חריגה: רמות פעילות גבוהות
כמה מחקרים וסריקות מוח מראים כי לחולי פיברומיאלגיה יש יותר מדי פעילות בחלקים של המוח ומערכת העצבים המרכזית שמעבירים כאב.
החוקרים עובדים על מנת להבין מה המשמעות של הפרעות אלו וכיצד ידע זה יכול להוביל לטיפולים.
הפרעות שינה כרוניות
הפרעות שינה ופיברומיאלגיה הולכים יד ביד, וכמה מומחים מאמינים שהפרעות שינה באות ראשונה.
אנשים עם FMS יש שיעורי גבוה יותר של הממוצע של תסמונת הרגל חסרת מנוחה , הפרעה תקופתיים איבר התנועה (PLMD) והפרעות נשימה הקשורות לישון כגון דום נשימה בשינה .
בעיות שינה מסוימות של FMS עשויות להיות קשורות לרמות של חומרים כימיים של מערכת העצבים סרוטונין ומלטונין, המסייעים לווסת את מחזורי השינה והערות.
השפעות פסיכולוגיות וחברתיות
על פי מחקרים, אנשים עם FMS נוטים יותר מאחרים לחוות התעללות רגשית ופיזית חמורה. זה מצביע על כך פוסט טראומטית הפרעת דחק (PTSD) או לחץ כרוני יכול לשחק תפקיד חזק בפיתוח של FMS אצל אנשים מסוימים.
הראיות מראות כי מתח ו- PTSD למעשה להוביל לשינויים במוח, אולי מתוך overexposure לטווח ארוך הורמוני הלחץ.
הפרעות שרירים
למרות שהדברים האלה אינם ניתנים לבדיקה במרפאת הרופא או במרפאה, מחקרים מסוימים הראו כי לאנשים עם FMS יש שלושה סוגים של הפרעות שרירים:
- ביוכימיים
אצל חלק מחולי FMS יש רמות נמוכות של כימיקלים בתאי שריר, אשר מוודאים שיש מספיק סידן בשרירים. כאשר רמות נמוכות, השרירים להישאר מכווץ ולא מרגיע. - זרימה מבנית ודם
חוקרים מצאו אנשים עם FMS יש נימים עבים במיוחד (כלי דם זעירים). זה יכול אומר השרירים שלך לא מקבלים מספיק דם עשיר חמצן או תרכובות אחרות שאתה צריך לתפקוד שרירים תקין. - פוּנקצִיוֹנָלִי
מומחים לא יודעים למה זה אבל לשער כי הכאב והמתח של המחלה עצמה עלולה להזיק לתפקוד השריר.
# 2 - פיברומיאלגיה משנית
פיברומיאלגיה משנית מופיעה גם לאחר או בשילוב עם בעיות רפואיות אחרות, בדרך כלל אחת מהפעולות הבאות:
- פגיעה גופנית, במיוחד הצוואר
- ספונדיליטיס ספונטליטיס (דלקת מפרקים המשפיעה על עמוד השדרה)
- כִּירוּרגִיָה
- מחלת Lyme (מאי גורם FMS גם לאחר Lyme טופל)
- הפטיטיס C (כמה מחקרים רמז על העמותה הזאת)
- אנדומטריוזיס
- תנאים אחרים הקשורים ברגישות מרכזית
- סיבות אחרות לכאב כרוני
כאשר יש מצב נוסף בעבודה, זה יכול לתת לרופאים אתגר אמיתי כאשר מדובר באבחון FMS משני. ראשית, זה יכול להיות קשה למיין מה מצב גורם לתסמינים. שנית, FMS נחשב אבחנה של הדרה כי כל דבר הפיך יש לטפל לפני רופא יכול לאבחן את זה.
אם אתה חושד שיש לך FMS על גבי מצב אחר, דבר עם הרופא שלך. תקשורת טובה היא לעתים קרובות המפתח לאבחון מוצלח.
> מקורות:
> זאנט SA, et al. BMC פרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה. 2014 23 יולי, 15: 40. משככי כאבים של מלטונין קשורה בשיפור של מערכת ההסתגלות הכאובה אנדוגנית בפיברומיאלגיה: שלב II, אקראי, כפול דאמי, מבוקר.