ליקוי בלב בהווה
כלי הדם הגדול ביותר בגוף העיקרי שמוביל דם מהלב לגוף הוא אבי העורקים. בתוואי של אבי העורקים, מום בלב בהווה, חלק של אבי העורקים הוא צר מאוד (מכווץ). זה מקשה על הלב לשאוב דם החוצה אל הגוף.
קוארקטציה של אבי העורקים מתרחשת ב 5-8% מהילדים שנולדים עם מומים בלב (הנקראים מחלות לב מולדות).
זה קורה לעתים קרובות פי שניים בבנים כמו אצל בנות. קוארקטציה של אבי העורקים מתרחשת בגלל הספינה לא התפתח כראוי במהלך שמונה השבועות הראשונים של ההריון. מום בלב זה שכיח יותר באנשים עם הפרעות גנטיות מסוימות כגון תסמונת טרנר . היא מאובחנת בדרך כלל אצל ילדים ומבוגרים מתחת לגיל 40.
תסמינים
אבי העורקים מעוצבים כמו מקל סוכריות, עם החלק המעוגל לכיוון הראש וחלק ישר מצביע למטה בגוף. Coarctation של אבי העורקים יכול להתרחש בכל מקום בכלי, אבל זה נוטה להתרחש רק לאחר עקומת C בצורת בחלק העליון (נקרא קשת אבי העורקים). משמעות הדבר היא כי הדם עלול להיות קשה לצאת אל הגוף. כמו כן, לחץ הדם יהיה גבוה לפני הקטע הצר אבל נמוך לאחר זה. לכן, ילדים עם coarctation של אבי העורקים עשויים להיות סימפטומים כגון:
- כאבי ראש כתוצאה מלחץ דם גבוה בראש
- רגליים או רגליים קרות
- התכווצויות ברגליים עם פעילות גופנית
- קולות לב חריגים (מלמול לב)
- סחרחורת או התעלפות
- תינוקות עלולים להתקשות בהאכלה ועלייה במשקל ירודה
ככל שהמצב חמור יותר, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר. הצטמצמות קלה עלולה לגרום לסימפטומים.
אִבחוּן
לפעמים נמצא קשר של אבי העורקים במהלך בדיקה ראשונה של תינוק חדש או במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא הילדים.
לפעמים תסמינים כגון מלמול לב, כאבי ראש, או במחזור עניים לרגליים יציע את האבחנה. מומחה לב ילדים ( קרדיולוג ילדים ) ייתן לילד בדיקת לב מלאה, כולל בדיקת הדופק ולחץ הדם בזרועות וברגליים. ב coarctation של אבי העורקים, הדופק יהיה חלש יותר ולחץ הדם נמוך ברגליים מאשר בזרועות.
רנטגן חזה עשוי להראות את החלק הצר של אבי העורקים. ההליך המועיל ביותר יהיה אולטרסאונד של הלב (echocardiogram). בהליך זה, הקרדיולוג יוכל להסתכל על מבנה הלב ולראות את התוואי של אבי העורקים. לעיתים יש צורך בבדיקות אחרות כגון הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לאשר את האבחנה.
יַחַס
הקוארקטציה של אבי העורקים מטופל על ידי תיקון החלק הצר של כלי השיט. רוב הילדים יהיו תיקון זה נעשה בינקות, וכמעט כל יהיה לתקן אותו לפני גיל 10 שנים. ישנן שתי דרכים ניתן לתקן: על ידי אנגיופלסטיקה בלון ועל ידי ניתוח לב פתוח.
בלון אנגיופלסטיקה - בהליך זה, צינור ארוך וגמיש (הנקרא צנתר) מוכנס לתוך כלי דם גדולים במפשעה ו מושחל עד הלב שבו הצטמצם אבי העורקים.
לצנתר יש בלון קטן על קצהו. כאשר הוא מגיע אל החלק הצר, הבלון מנופח וחלקו הצר פתוח. מכשיר קטן הנקרא סטנט עשוי להיות ממוקם שם כדי לעזור לשמור על אבי העורקים פתוח.
ניתוח - החלק הצר של אבי העורקים הוא לחתוך את הקצוות הבריאים מחוברים יחד. אם החלק שהוסר גדול, חומר סינתטי או אחד של כלי הדם של הילד עצמו משמש לגשר על הפער.
רוב הילדים חיים חיים בריאים לאחר תיקון של coarctation. לפעמים צמצום של אבי העורקים עשוי לקרות שוב. במקרה זה יש צורך באנגיופלסטיקה בלון או ניתוח נוסף כדי לתקן אותה.
מקורות
> "קוארקטציה של אבי העורקים (CoA)." הילד שלי יש .... החולים לילדים בוסטון.
> זיוה, דוד. "קירקציה של אבי העורקים". האנציקלופדיה הרפואית MedlinePlus. 11 דצמבר 2007. ארה"ב הספרייה הלאומית לרפואה.