אילו גורמים משפיעים על קרישת דם?
מדי שנה כ 200,000 אמריקאים עוברים ניתוח החלפת מפרק הירך. הסטטיסטיקה מראה כי בין 400 ל 800 אנשים לפתח תסחיף ריאתי קטלני בשלושת החודשים הראשונים לאחר הליך זה.
תסחיף ריאתי נובע ממצב שנקרא פקקת ורידים עמוקים, שבה קריש דם יוצר בווריד עמוק (לעיתים קרובות ברגל).
במקרים מסוימים, תסחיף ריאתי יכול להתפתח בקרב חולים עם DVT כאשר חלק הקריש נשבר ונוסע דרך זרם הדם אל הריאה.
קריש דם סיכונים והתערבויות
מחקר שפורסם היטב שפורסם בשנת 2000 ב New England Journal of Medicine מצא כי בקרב חולים בקליפורניה Medicare הם בעקבותיו, גורמי סיכון מסוימים והתערבויות השפיעו על חולים אשר פיתחו ניתוח החלפת מפרק הירך. נמצא כי:
- חולים עם עודף משקל עם BMI של 25 או יותר היו 2/2 פעמים סביר יותר להיות מאושפזים עבור קרישי דם מאשר קבוצת הביקורת.
- דחיסה פניאומטית היתה תועלת מרבית לחולים בעלי משקל ממוצע. דחיסה פנאומטית (התקן חיצוני המורכב מאזיקים מתנפחים לצורך עיסה ודחיסת הרגליים למניעת היווצרות דם בעורקים וסיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם) לא הפחית את הסיכון לקרישי דם אצל חולים הסובלים מעודף משקל.
- מטופלים בעלי משקל תקין, אשר השתמשו בדחיסה פנאומטית, היו בסיכון של 30% לאשפוז מחדש עבור קרישי דם כחולים שלא טופלו בדחיסה פנאומטית.
- מטופלים מכל קטגוריות המשקל שטופלו בתרופות נוגדות קרישה לאחר שנסעו הביתה היו בסיכון נמוך ב -60% בלבד לכאלו שלא קיבלו את הטיפול.
קבוצות מסוימות של חולים מרוויחות יותר מטיפולים מסוימים. המחקרים מדגישים את החשיבות של דחיסה פניאומטית בחולים עם BMI מתחת לגיל 25 ואת החשיבות של טיפול תרופתי נוגדי קרישה לאחר פריקה בבית החולים, אך יש צורך במחקרים עתידיים כדי לנתח את היעילות של דחיסה פניאומטית בחולים עם BMI מעל 25.
חולים בסיכון גבוה
חולים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח תסחיף ריאתי לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך יותר מאחרים. בנוסף לחולים עם BMI גבוה, אלה כוללים חולים אשר:
- יש היסטוריה קודמת של קרישי דם
- האם מעשני טבק פעילים
- כרגע מקבלים טיפול לסרטן
חולים בסיכון גבוה בדרך כלל תחת פיקוח הדוק יותר ו / או לקבל תרופות דליל דם לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך כדי למנוע קרישי דם מ להרכיב.
מניעת קרישי דם לאחר החלפת היפ
בנוסף ליידע את הרופא אם יש לך את כל גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, ישנם כמה צעדים שניתן לנקוט כדי לסייע בהגנה על עצמך מפני קריש דם אם התכנון ניתוח. אלו כוללים:
- הפסקת עישון (אם כי תוכנית הפסקת עישון, אם יש צורך), אשר הוכח להגדיל את הסיכון לפתח קריש דם על ידי חמש פעמים.
- לשמור על משקל בריא (או לרדת במשקל).
- להתחיל לנוע בהקדם האפשרי לאחר ניתוח, אשר מזיז את הדם דרך המערכת שלך ומונע ממנו להישאר במקום אחד מספיק זמן כדי קריש.
סימנים ותסמינים של קריש דם
גם כאשר clots להתפתח, הטיפול יכול לעיתים להצליח כאשר הם מזוהים לפני סיבוכים להתפתח. לאחר הניתוח, כמה נפיחות היא נורמלית. עם זאת, אם אתה מבחין נפיחות פתאומית או דרמטית או רוך, איבר הוא מכאיב מדי לזוז, ו / או לפתח חום, אתה צריך להזהיר את הרופא שלך.
מקורות:
הימנעות קרישי דם לאחר ניתוח החלפת היפ, Newswise, 12/14/00.
מנבאים של אשפוז בבית חולים לתסמינים של ורידי סימפטומטי לאחר היפ הופעה שלמה, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> שיצמן, ב 'טוד. מניעה של פקקת ורידי עמוק ורירית אמבוליזם ריאתי. ב 'טוד סיצמן, MD, MPH, דצמבר 1998.