מכשיר מושתל מקצב הלב קצב, מפחית את הסיכון למוות פתאומי
הדפיברילטור המושתל - הנקרא גם הדריברילטור הקרדיוטי (ICD) - הוא מכשיר רפואי מושתל, המנטר את קצב הלב ומספק באופן אוטומטי טיפול מציל חיים, אם פתאום אתה מפתח את הפרעת קצב הלב המסוכנת הידועה בשם פרפור חדריית וטכיקרדיה בחדרית . מומלץ כי אנשים עם סיכון גבוה למוות פתאומי כתוצאה מדום לב .
מה נראה ICD?
רוב ICDs מורכב קטן, רזה, מונע סוללות טיטניום "גנרטור", כי הוא מוכנס מתחת לעור ממש מתחת עצם הבריח, ושניים או שלושה "מוביל" (חוטים) המחוברים גנרטור. החוטים מועברים דרך כלי הדם הסמוכים וממוקמים למקומות ספציפיים בתוך הלב.
התמונה בעמוד זה משווה את הגודל של מחולל ICD טיפוסי לרבע.
לאחרונה פותח תת-עורית תת-עורית, שבה הגנרטור והפניות ממוקמות מתחת לעור ולא בכלי הדם ובלב. זה סוג חדש, פחות פולשני של ICD יש מספר יתרונות, וכמה חסרונות, לעומת תקן ICD. מאמר זה מתייחס ספציפית רק ICDs סטנדרטיים, אבל אתה יכול לקרוא על ICD תת עורית כאן.
מחולל ה- ICD מכיל סוללה, קבלים, מחשב ואלקטרוניקה מתוחכמים אחרים. הפניות משדרות את האותות החשמליים הקטנים של הלב (האותות ששולטים בקצב הלב) בחזרה לגנרטור, שם הם מנותחים ללא הרף.
אם מתגלה הפרעת קצב מסוכנת, ה- ICD מיד מטפל בה על ידי הליכה או הזעזוע של הלב דרך הלידים.
מה עושה ICD לעשות?
התפקיד העיקרי של ICD הוא למנוע מוות לב פתאומי של דום לב שנגרם על ידי טכיקרדיה חדרית או פרפור בחדר.
ICD יזהה באופן אוטומטי את ההתקף הפתאומי של הפרעות קצב מסוכנות אלו, ובתוך 10 עד 20 שניות יספק באופן אוטומטי פריקה חשמלית גדולה (כלומר, זעזוע) אל הלב, אשר מפסיק את הפרעת קצב הלב ומאפשר את קצב הלב הרגיל לחזור.
ICDs הם יעילים מאוד. א.י.ד. מושתל היטב, מתפקדת היטב יפסיק את הפרעות קצב אלה מסכני חיים יותר מ 99% מהמקרים.
בנוסף על מתן זעזועים לעצור דום לב, ICDs יכול גם לתפקד כקוצבי לב. קוצבי לב משתמשים בפריקות חשמליות זעירות כדי לעורר את הלב להכות כאשר קצב הלב איטי מדי. (הערה: היבט קוצב הלב של תת-עוריים תת-עוריים הוא מוגבל ביותר - זהו אחד החסרונות של התקנים פולשניים פחות אלה).
בחלק מהחולים, תפקוד קוצב הלב של ICDs יכול לשמש גם כדי לעצור פרקים של טכיקרדיה חדרית (אך לא פרפור חדריית), ובכך למנוע את הצורך לתת זעזוע. לבסוף, כמה ICDs יכולים גם לספק טיפול resynchronization לב (CRT) , אשר יכול לשפר את הסימפטומים אצל אנשים שיש להם אי ספיקת לב .
כל ICDs הם "programmable", כלומר, עם מכשיר מתכנת מיוחד מתקשר אלחוטית עם ICD, הרופא יכול בקלות לשנות את הדרך בה המכשיר פועל בכל פעם ההגדרות שלה צריך להיות מותאם.
אבל בעוד שה- ICDs מסוגלים לעשות את כל הדברים השונים האלה, תפקוד הליבה שלהם הוא למנוע מוות פתאומי של הלב אצל אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לדום לב.
כיצד מכילה ICD?
הניתוח להשתלת ICD נחשב מינימלי פולשני, והוא נעשה בדרך כלל על ידי קרדיולוג, באמצעות הרדמה מקומית, במעבדה צנתור לב.
חתך קטן נעשה מתחת לעצם הבריח, ואת מוביל מוכנסים וממוקמים לתוך הלב באמצעות flouroscopy (רנטגן "וידאו") כמדריך. אז מוביל מחוברים גנרטור ICD; הגנרטור ממוקם מתחת לעור; ואת החתך סגור.
לאחר ICD כבר מושתל, הרופא עשוי לבדוק את המכשיר כדי להבטיח שזה יעבוד כפי שתוכנן, אם וכאשר דום לב צריך להתרחש. זה נעשה על ידי לשים את המטופל לתוך שינה קלה עם הרגעה קצר, ולאחר מכן גרימת הפרעות קצב ומאפשר ICD לזהות ולעצור את הפרעת קצב באופן אוטומטי.
הליך ההכנסה בדרך כלל לוקח בערך שעה בערך, וברוב המקרים החולה יכול ללכת הביתה באותו יום.
מה זה מעקב כמו עם ICD?
לאחר ICD מושתל, הרופא יראה את המטופל תוך ארבעה עד שישה שבועות כדי לוודא את האתר כירורגית מלא ריפוי. מעקב ארוך טווח בדרך כלל דורש ביקורי משרדים פעמיים עד ארבע פעמים בשנה. במהלך כל הביקורים הללו, ה- ICD נחקר באופן אלחוטי באמצעות המתכנת. חקירה זו נותנת לרופא מידע חיוני על תפקוד ה- ICD, על מצב הסוללה, על מצב ההובלות ועל השאלה אם וכיצד ה- ICD צריך לתת טיפול - הן בטיפול בקצב והן בטיפול מזעזע.
רבים מודרניים ICDs יש את היכולת לשלוח באופן אלחוטי את זה סוג של מידע לרופא מהבית, דרך האינטרנט. התכונה "חקירה מרחוק" מאפשרת לרופא להעריך את ה- ICD של האדם בכל עת, ללא צורך בחולה להגיע למשרד.
קרא עוד על ICDs:
מקורות:
Russo AM, Stainback RF, ביילי SR, et al. ACF / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 קריטריונים מתאימים לשימוש עבור implable cardioverter-דפיברילטורים וטיפול resynchronization לב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן המתאים להשתמש בקריטריונים כוח המשימה, הלב קצב קצב הלב, הלב האמריקאי האגודה האמריקנית לאקוקרדיוגרפיה, אי ספיקת הלב של אמריקה, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, חברה לטומוגרפיה ממוחשבת קרדיווסקולרית וחברה לתהודה מגנטית קרדיווסקולרית. J Am Coll קרדיול 2013; 61: 1318.