ההתקדמות של קוצבי הלב לאורך השנים הפכו את המכשירים האלה בטוח, יעיל ואמין. אנשים שיש להם קוצבי לב יכולים בדרך כלל לנהל חיים בלתי מוגבל לחלוטין. אם יש לך קוצב לב או נאמר לך שאתה צריך אחד, מאמר זה אמור לעזור לך להבין מה עושה קוצב לב, ומה אתה יכול לצפות ממנו.
מה זה קוצב לב?
קוצב לב הוא מכשיר אלקטרוני קטן אך מתוחכם מאוד אשר מושתל מתחת לעור כדי לסייע לווסת את קצב הלב.
באופן ספציפי, קוצבי לב הם הנפוצים ביותר לטיפול במספר הפרעות קצב לב המייצרות ברדיקרדיה - פעימות לב איטיות מדי. מקצבי הלב שגורמים לבדיקרדיה הם סינדרום סינוס חולה ובלוק לב . קוצבי לב בדרך כלל לחסל את הסימפטומים שנגרמו על ידי bradycardia כולל חולשה , עייפות, סחרחורת , סחרחורת , או סינקופה (אובדן הכרה).
אצל אנשים מסוימים שיש להם אי ספיקת לב , סוג מיוחד של קוצב לב יכול לעזור לתאם את המכות של תאי הלב - אטריה וחדרים. קוצבי הלב המיוחדים הללו - הנקראים התקני טיפול ב- resynchronization (CRT) - יכולים לשפר באופן משמעותי את תפקוד הלב ואת הסימפטומים אצל אנשים רבים עם אי ספיקת לב.
כיצד פועלים קוצבי לב?
בניגוד למה ששמעתם, קוצבי לב לא משתלטים על עבודת הלב. אחרי שיש לך קוצב לב, הלב שלך עדיין עושה את כל העבודה שלו.
במקום זאת, הקוצב רק עוזר לווסת את העיתוי ואת רצף הלב שלך.
קוצבי לב מורכבים משני חלקים עיקריים: הגנרטור והפניות.
הגנרטור הוא למעשה מחשב זעיר (יחד עם סוללה ורכיבים אלקטרוניים אחרים), השוכן במיכל טיטניום אטום הרמטית.
רוב גנרטורים קוצב המודרנית הם בערך בגודל של 50 סנט חתיכת כ שלוש פעמים עבה.
עופרת היא חוט גמיש, מבודד, הנושא אותות חשמליים הלוך וחזור בין מחולל קוצב הלב לבין הלב. קצה אחד של להוביל מחובר לגנרטור, ואת הקצה השני מוכנס דרך וריד אל הלב. רוב קוצבי הלב כיום להשתמש בשני מוביל; האחד ממוקם באטריום הימני והשני בחדר הימני.
קוצבי לב הם מושתלים בהרדמה מקומית. הגנרטור ממוקם מתחת לעור, מתחת לעצם הבריח. מוביל הם מושחל דרך וריד הסמוך והתקדם אל המיקום המתאים בתוך הלב, ואת הקצוות שלהם מחוברים לגנרטור. הליך ההשתלה לוקח בדרך כלל 30 דקות עד שעה.
לאחר השתלה, הקוצב עובד על ידי ניטור הפעילות החשמלית של הלב, והחלטה אם ומתי "קצב". אם קצב הלב שלך נעשה איטי מדי, המכשיר עובר על ידי העברת אות חשמלי זעיר לשריר הלב, מה שגורם לו להתכווץ.
הקצב יכול להיעשות מן אטריום ימין, החדר הימני, או שניהם. קוצב הלב מחליט על בסיס פעימות לקצב אם הוא צריך לקצב, ואם כן, באיזה תאים הוא צריך לקצב.
זה "צעדה אינטליגנטי" מוודא כי קצב הלב המתאים נשמר תמיד לצרכים המיידיים של הגוף, וכי העבודה של חדרי הלב מתואמת תמיד.
קוצבי לב הם "ניתנים לתכנות", מה שאומר שהפונקציות הספציפיות שהם מבצעים יכולים להשתנות בכל עת. תכנות קוצב לב מתבצע על ידי שידור אלחוטי הוראות חדשות לגנרטור, באמצעות מכשיר מיוחד בשם מתכנת. לדוגמה, הרופא שלך יכול בקלות לתכנת מחדש את הקוצב שלך כדי לשנות את שיעורי שבו זה יהיה קצב הלב שלך.
קצב תגובה קוצבי לב
בימים הראשונים של הקצב, קוצבי הלב היו מסוגלים רק בקצב בקצב לב אחד.
כאשר קצב הלב הפנימי של המטופל ירד מתחת לקצב שנקבע מראש (למשל, 70 פעימות בדקה), הקוצב יתחיל לקצב בקצב קבוע זה.
אבל היום, כמעט כל קוצבי הלב יש את היכולת לשנות את קצב שבו הם קצב, בהתאם לצרכים המיידיים שלך. קוצבי לב אלה נקראים קוצבי לב בקצב תגובה.
קוצבי לב קוצבי תגובה יכולים להשתמש באחת מטכנולוגיות שונות כדי לקבוע את קצב הלב האופטימלי, אך שניים, בפרט, הוכיחו את עצמם מועילים למדי. אחד מהם הוא חיישן הפעילות, אשר מזהה תנועת הגוף. ככל שאתה פעיל יותר, מהר יותר קוצב הלב יהיה קצב הלב שלך (בתוך טווח של קצב הלב שנקבע על ידי הרופא שלך). שיטה אחרת נפוץ כדי לשנות את קצב הקצב הוא חיישן נשימה, אשר מודד את קצב הנשימה. ככל שאתה נושם מהר יותר, כך אתה פעיל יותר (ככל הנראה), ו מהר יותר את הקצב יהיה (שוב, בטווח מוגדר מראש). כל אחת מהטכנולוגיות הללו מאפשרת לקוצבי לב קצביים להגיב על השינויים הרגילים, רגע-לרגע בקצב הלב, אשר יספקו קצב לב נורמלי.
איך לעתים קרובות צריך קוצב הלב שלך למעשה קצב הלב שלך?
ברוב האנשים עם קוצבי הלב, מערכת החשמל של הלב עצמה היא למעשה לייצר את רוב פעימות הלב. קוצב הלב יש בעיקר "שסתום בטיחות", כדי למנוע מקרים של ברדיקרדיה לא הולמת.
אצל אנשים אחרים הקוצב עובד בעיקר במצב תגובה תגובה, כדי לאפשר את קצב הלב להגדיל כראוי במהלך האימון. בזמן שהם נמצאים במנוחה, הקוצב בדרך כלל לא צועד. קצב תגובה תגובה מאפשר להם להיות הרבה יותר פעיל עם הרבה פחות עייפות.
עם זאת, אנשים אחרים יש צורות חמורות יותר של ברדיקרדיה ועלול לדרוש צעדה כמעט כל הזמן. אנשים אלה לעיתים קרובות לפתח במהירות סימפטומים חמורים אם קוצב הלב שלהם צריך אי פעם להפסיק לפעול באופן תקין. אז הרופאים מתייחסים אליהם כאל "תלות קוצב לב".
מה זה חיים עם קוצב לב?
קוצבי הלב אמורים למנוע או למנוע בעיות, לא ליצור אותם. ובאופן כללי, זה מה שהם עושים.
כל עוד אתה עוקב אחר כמה אמצעי זהירות פשוטים, ופעל לפי הוראות הרופא שלך על מנת לבדוק את המכשיר שלך מעת לעת, אתה יכול לתכנן חיים מובילים כי הוא כמעט ללא הגבלות שנגרמות על ידי קוצב לב עצמו. אתה צריך לקבל קוצב לב שלך בדק מעת לעת, וכאשר הסוללה סוף סוף מתחיל להגיע נמוך (בדרך כלל לאחר 7-10 שנים) קוצב הלב קוצב צריך להיות מוחלף. בדרך כלל, אנשים יכולים לשכוח לחלוטין שיש להם קוצב לב בכל עת אחרת. הנה דיון נרחב יותר על החיים עם קוצב לב.
> מקורות:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > הנחיות ESC על קצב הלב ותהליכי רזינצ'ריזציה לבבית: כוח המשימה על קצב הלב והטיפול מחדש של החברה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) >. פותח בשיתוף פעולה עם אירופה קצב הלב האגודה (EHRA). Eur הלב J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > עדכון ממוקד של הנחיות 2008 לטיפול מבוסס מכשיר של הפרעות קצב לב: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה של הקרן / איגוד הלב האמריקני של צוות המשימה על הנחיות לתרגול וקצב קצב הלב . מחזור 2012; 126: 1784.