כיצד נשירה גניטלית מגביר את הסיכון ל- HIV

שידור אפשרי גם עם וירוס בלתי ניתן לגילוי

אם אתם בטיפול ב- HIV ובנוסף אתם לוקחים את התרופות שלכם, אתם חושבים שהסיכון שלכם להעביר את הנגיף לאחרים יהיה נמוך, נכון?

ברוב המקרים, אתה תהיה נכונה, אבל יש מקרים שבהם אנשים עם עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי בדם שלהם פתאום יש וירוס לזיהוי הזרע שלהם או הפרשות נרתיקי. זוהי תופעה המכונה שפיכה ויראלית.

בעוד אנו מתייחסים בעיקר לשפיכה כאשר זה קורה במערכת העיכול של הגבר או הנשי (שריטה גניטלית), זה יכול להתרחש גם בפה (שפיכה פה).

גידול בפעילות הנגיפית - בייחוד בזרע או בהפרשות בנרתיק - מתרגם לפוטנציאל גדול יותר של העברת HIV לשותף לא מזוהם.

כיצד מתרחשת דלקת גניטלית

במונחים מדעיים, המילה "שפיכה" מתייחסת לתהליך שבו וירוס משוחרר, או לשפוך, מן התא המארח הוא נגוע. שתי הדרכים שבהן זה יכול לקרות הן באמצעות תהליכים הידועים בשם ניצני אפופטוזיס:

מה שאף אחד מהדברים האלה אינו מסביר מדוע השפיכה על האיידס יכולה להתרחש במערכת העיכול, אך לא בדם במקום שבו היא עלולה להיות בלתי ניתנת לגילוי.

ראיות כעת עולה כי שני גורמים עשויים לתרום לכך: השתנות של HIV בתוך התאים של הגוף שלנו ואת השונות של ריכוזי סמים HIV בתוך הרקמות של הגוף שלנו.

דלקת גניטלית שפיכות ו HIV השתנות

אחד הגילויים המוקדמים ביותר התרחש בשנת 2000 כאשר התגלה כי המתח של HIV יכול להשתנות מחלק אחד של הגוף הבא. על פי מחקר שנערך לאחרונה במחקר רב-משתתפים של ה- ICC, מספר אנשים עם HIV הראו שיש וריאציה גנטית אחת של הנגיף בדם והשני בזרע שלהם.

המחקר בחן את דפוסי השפיכה בקרב משתתפי המחקר. במקרים מסוימים, שפיכה היתה תהליך מתמשך המתרחש הן בדם והן בזרע. במקרים אחרים, זה היה לסירוגין והתרחש בעיקר בדרכי המין. אצל אחרים עדיין לא היה שום שפיכה.

מה הממצאים הללו הציע כי:

מאלה שחוו השתברות לסירוגין, הממצאים היו עמוקים אף יותר. גברים אלה, החוקרים MACS ציין כי זיהומים חיידקיים של בלוטת הערמונית היו בהתאמה הדוק עם קוצים בפעילות ויראלית בזרע. הם שיערו כי דלקת מקומית של הערמונית (האורגן המייצר זרע) גרמה לשפיכה על ידי הפעלת וירוסים רדומים המוטבעים בתאי בלוטת הערמונית ובשלפוחית ​​הזרע.

מחקרים מאוחרים תמכו במידה רבה בממצאים אלו, והראו כי השתילה יכולה להתרחש כתוצאה ישירה של זיהומים המועברים במגע מיני , מחלות דומות, ואפילו הווסת .

יעילות של תרופות HIV יכול להשתנות בדם, רקמות

אנו בודקים דם עבור HIV לא בגלל זה הוא המדד הטוב ביותר עבור זיהום אלא משום שהוא מציע את הגישה הקלה ביותר בהשוואה, למשל, מח עצם או דגימות רקמות. זה לא אומר שזה לא מדד חזק מאוד - זה - אבל זה לא בהכרח לספק לנו את התמונה המלאה כיצד יעילות התרופות antiretiriral לחדור תאים שונים ורקמות של הגוף שלנו.

ידוע לנו כבר זמן רב, למשל, שתרופות כמו זידובודין (AZT) יכולות לחדור לתאי המוח והשידרה בצורה יעילה יותר בריכוזים גבוהים יותר מאשר כמעט בכל תרופות ה- HIV האחרות. זו הסיבה שזה היה בשימוש ארוך אצל אנשים עם דמנציה מורכב איידס כאמצעי להאט את התקדמות המחלה.

כמו כן, יש ראיות גוברות כי התרופה Truvada, כאשר נעשה שימוש כטיפול מניעתי ( המכונה PrEP ), אינו חודר רקמות הנרתיק באותו אופן שהוא עושה את פי הטבעת.

מחקר מאוניברסיטת צפון קרולינה ב Chapel Hill הראה כי ריכוז Truvada ברקמת רקטלית יכול להציע כלפי מעלה של 90 אחוז הגנה עם רק 2-3 מנות PrEP בשבוע . לעומת זאת, הריכוז של Truvada ברקמת הנרתיק היה נמוך בהרבה, ומספק רק 70 אחוז הגנה אפילו עם דבקות יומיומית כמעט מושלמת.

אותו הדבר יכול לחול גם על דרכי המין הגבריות. אם כן, יתכן שטיפול ב- HIV יכול לדכא את הנגיף במקום אחר בגוף, אך הוא קצר במערכת הגניטלית אם יש זיהום.

במקרה זה, הוא האמין כי מערכת החיסון יכול בהחלט להיות ההדק כי ניצוצות נשירה הן גברים והן נקבות.

כיצד המערכת החיסונית שלך מפעילה השילה

נוכחות של כל זיהום יפעיל את המערכת החיסונית. כאשר זה יקרה, הגוף יגיב על ידי שחרור חומרים בגוף הנקראים ציטוקינים המשמשים לאותת ולכוון תאים חיסוניים למקור הזיהום. בעוד כמה ציטוקינים אלה לסייע להילחם במחלות, אחרים יש השפעה סותרת על ידי "מתעורר" רדום HIV מוסתר בתאים ורקמות שונות של הגוף.

המאגרים הסלולריים, המוכרים כמאגרים סמויים , מגינים ביעילות על איידס מפני ההגנה החיסונית של הגוף. זה לעתים קרובות במהלך מחלה חריפה, כאשר המערכת החיסונית מופעלת, כי הנגיף יהיה פתאום לצאת מחדש. זו הסיבה שאנשים יכולים ללכת במשך שנים ללא טיפול ואז פתאום יש מחלה גדולה מלווה ספייק עצום בפעילות ויראלית.

דפוס דומה נראה לחול על דלקת איברי המין של נשירת HIV. בנוכחות דלקת, אומרים STI או prostatitis , המערכת החיסונית תשחרר מערך מובהק של ציטוקינים proinflammatory (סוג הקשורים דלקת). התפרצות פתאומית זו של דלקת מקומית קשורה ישירות לעלייה בשפיכה ויראלית.

כאשר זה קורה, הגנתי תאי דם לבנים (leukocytes) יהיה פתאום להציף את האתר של זיהום. אחד כזה leukocyte, המכונה CD4 T- תא , הוא היעד העיקרי של HIV. כמו אלה T- תאים נגועים בהתקפה מוקדם, המספרים ויראלי לעלות עד זמן כה זיהום מקומי מובא תחת שליטה.

זה במהלך פרץ זה של פעילות ויראלית כי אדם על טיפול HIV יכול להעביר את הנגיף לאחרים. בעוד שהעומס הנגיפי עלול לעלות רק ביומן אחד או יותר (קפיצה מ -100 ל -1,000), זה עדיין יכול להיות מספיק כדי להקל על הידבקות.

נשירת HIV במהלך המחזור החודשי

שריפת גניטלית של HIV עלולה להתרחש כתוצאה מהוסת. בעוד שפיכה לא יכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לתמסורת של נשים על טיפול ב- HIV, זה יכול על אלה שאינם מודעים למעמדם או לא טופלו.

מחקר מאוניברסיטת אורגון למדעי הבריאות (OSHU) בחן קבוצה של נשים שהיו נטייה לשפיכה גניטלית כתוצאה מדלקת של הרפס סימפלקס (HSV-2) . (HSV-2, נגיף המשפיע על 67 אחוזים מאוכלוסיית העולם, ידוע גם לגרום לשפיכה בנרתיק הן אצל נשים סימפטומטיות ואסימפטומטיות ).

בתוך קבוצה זו של נשים, נשירת ה- HIV הייתה נפוצה במהלך המחזור החודשי עם עלייה של פי שמונה בקירוב בעומס הנגיפי בהשוואה למחזור הקדם-מחזורי. זה קרה אם לאישה היו סימפטומים של HSV-2 או לא. בעוד שהעליה זו אינה מייצגת הרבה אצל נשים עם פעילות ויראלית מודחקת, היא נחשבה משמעותית אצל אלו עם עומס ויראלי גבוה יותר.

לדברי החוקרים, שפיכה ויראלית במהלך הווסת יכולה להיות משמעותית כמו עלייה של 65 אחוזים בסיכון HIV אם אישה אינה מטופלת. לעומת זאת, טיפול ב- HIV יכול למזער, אם כי לא לגמרי מוחקים, סיכון לשותף זכר נגוע.

מילה מ

מאז כניסתה של PREP, ראינו ירידה ניתנת למדידה בשימוש בקונדומים. מחקר צרפתי אחד, למעשה, הראה כי ככל שעקביות אדם לקח PrEP, פחות סביר שהוא או היא יהיה להשתמש קונדומים (54 אחוז פחות סביר להיות מדויק).

בעוד היעילות של PREP היא ללא ספק, במיוחד אצל זוגות מעורבים ואנשים בסיכון גבוה של זיהום, זה לא צריך להציע קונדומים הם חשובים פחות מאשר אי פעם.

בסופו של דבר, כל הידבקות ב- HIV היא תוצאה של מספר גורמים, כולל, בין היתר, את סוג הפעילות המינית המעורבת ואת הבריאות הכללית של האדם הלא מזוהם. גם אם העומס הנגיפי של האדם הנגוע הוא נמוך, גורמים אחרים יכולים לעלות אחד על גבי הבא כדי להגדיל את הסיכון, לפעמים באופן משמעותי.

STI לא מאובחנת בשילוב עם vaginosis חיידקיים יחד עם ספייק נומינלי בפעילות נגיפית הוא לפעמים כל מה שנדרש כדי להפוך פעילות "מיני" בסיכון נמוך להזדמנות לזיהום.

אם יש לך ספק לגבי בן הזוג המינית שלך, ואם יש לך שותפים מיניים מרובים, לא לקחת סיכון. השתמש קונדומים וכל כלי מניעה אחרים כדי להגן על עצמך ועל השותף שלך.

> מקורות:

> גופטה, פ .; Leroux, C ;; פטרסון, ב. et al. "וירוס חיסוני אנושי סוג 1 שפיכת תבנית זרע בקורלציה עם Comparmentalization של מינים ויראליים מעין בין דם לבין זרע." כתב עת למחלות זיהומיות. 2000: 182, 79-87.

> פאטל, א .; קירקפטריק, א .; גרבובסקי, ז. et al. "פעילות החיסון הפין והסיכון לשפיכת ה- HIV: מחקר עוקב פרוספקטיבי". הקלינית להדביק Dis. 2017 64 (6): 776-784.

> ספנסר, ל. כריסטיאנסן, ס '; וואנג, C. "מערכת החיסונית מערכתית ושפיכת ה- HIV בדרכי המין הנשי". היומן של התרכובות החיסוניות נרכש. 2016; 71 (2): 155-162.

> קוטלר, ז. יאנג, ק .; פרינס, ח .; et al. "חיזוי יעיל Truvada PREP אסטרטגיות מינון עם מודל PK-PD חדשני המשלב מטבוליטים פעילים רקמה אנדוקנינים נוקלאוטידים (EN)". מחקר למניעת HIV; קייפ טאון, דרום אפריקה; 28-28 באוקטובר 2014; תקציר מופשט 22.06 LB.

> טייסיר, ל. סוזאן-מונטי, מ '; קסטרו, ד '"PrEP ו קונדום להשתמש ב- MSM בסיכון גבוה במשפט ANRS איפרגיי." כנס על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI); בוסטון מסצ'וסטס; 22-25 בפברואר 2016; תקציר 887.