ירידת ערך משתנה אבל עדיין נפוץ אצל אנשים עם HIV
(ADC), הידוע גם בשם אנצפלופתיה של HIV, הוא הפרעה נוירולוגית הנגרמת ישירות על ידי HIV . זהו מצב מסווג על ידי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כתנאי להגדרת האיידס ומאופיין בהידרדרות תפקוד קוגניטיבי, מוטורי והתנהגותי, ותסמיניו עשויים לכלול:
- בעיות זיכרון וריכוז
- פחתה התגובה הרגשית ו / או האינטלקטואלית
- - שינויים התנהגותיים מסומנים
- פחתה כוח / חולשה
- אובדן מיומנויות מוטוריות עדינות (למשל, רעידות, מגושמות)
- הפסד מתמיד של ניידות
- דמנציה
דמנציה מוגדרת כבעלת הפרעה מתמשכת של תהליכים מנטליים המסומנים על ידי שינויים באישיות, הפרעות זיכרון, וחשיבה לקויה.
גורם של דמנציה איידס
ADC מתרחש בדרך כלל במחלה מתקדמת כאשר ספירת ה- CD4 של המטופל היא מתחת ל -200 תאים / μl ומלווה בדרך כלל בעומס ויראלי גבוה.
שלא כמו רוב התנאים להגדרת איידס, ADC אינו זיהום אופורטוניסטי ככל שהמצב נגרם על ידי HIV עצמו. מחקרים מראים כי תאי דם לבנים נגועים ב- HIV הנקראים מקרופאגים ותאי עצב הנקראים microglia מפרישים נוירוטוקסינים אשר משפיעים לרעה על רקמת העצבים המתפתחת והבוגרת. עם הזמן, זה יכול לגרום להתנוונות של פונקציה סינפטי (כלומר, העברת מידע בין נוירונים), כמו גם בעקיפין גורם למוות התא בנוירונים.
אבחון וטיפול דמנציה איידס
אין בדיקה אחת שיכולה לאשר את האבחנה של אנצפלופתיה ב- HIV. האבחנה נעשית ברובה על ידי אי הכללה, שוללת את הגורמים האפשריים האחרים לירידת ערך. הערכה מלאה צריכה להיעשות על ידי רופא מנוסה, לבחון את ההיסטוריה של המטופל, בדיקות מעבדה (למשל לנקב מותני ), סריקות מוח (MRI, CT) , וכן סקירה של מה שנקרא "המאפיינים שלב".
מאפייני המאפיינים קובעים את חומרת ירידת הערך בסולם של 0 עד 4 כדלקמן:
- שלב 0: תפקוד מוטורי ותפקוד תקין.
- שלב 0.5: חוסר תפקוד מינימלי עם הליכה רגילה וכוח. אדם הוא מסוגל לעבוד ולבצע שגרתי היומיומי שגרות.
- שלב 1: פגיעה תפקודית של מיומנויות מוטוריות ו / או נפשיות. אדם עדיין יכול ללכת ללא סיוע ולבצע על כל המשימות היומי התובעניות ביותר.
- שלב 2: לא יכול לעבוד ויש לו בעיות בהתמודדות עם היבטים קשים יותר של חיי היומיום. עם זאת, האדם הוא עדיין מסוגל לטפל בעצמו / את עצמה והוא מסוגל ללכת (אם כי לעתים בעזרת סיוע יחיד).
- שלב 3: אי-יכולת נפוצה ו / או מוטורית. אדם אינו מסוגל לדאוג לעצמו.
- שלב 4: ליד מצב וגטטיבי.
בעוד שהביטויים החמורים יותר של ADC ירדו במידה ניכרת במספרים מאז הופעת הטיפול המשולב האנטי-טירטרוויראלי (ART) , פגיעה קלה נוירו-קוגניטיבית עדיין ניכרת בכ -30% מאלה עם HIV אסימפטומטי ו -50% מאלה עם איידס.
באופן כללי, הסיכון ל- ADC נראה גבוה יותר אצל אנשים שלא השיגו דיכוי ויראלי, למרות שהוא יכול להימשך בין 3 ל -10% מאלו עם נגיפים בשליטה מלאה.
מומלץ כי התערבות מוקדמת של ART עשויה לעכב או להפחית את הסיכון ל- ADC.
עבור אלו עם ליקוי נוירו-קוגניטיבי שניתן לייחסו, ART יכלול באופן אידיאלי שתי תרופות עם חדירה ניכרת של מחסום דם-מוח. האפשרויות כוללות את התרופות הנוגעות ל- nucleoside transcriptase-retrovir (AZT) ו- Ziagen (abacavir), כמו גם את תרופת המעכבי הפרוטאז Crixivan (indinavir).
ידוע גם כ:
- אנצפלופתיה של HIV
- הפרעות נוירו-קוגניטיביות הקשורות ל- HIV (HAND)
- דמנציה הקשורה ל- HIV (HAD)
> מקורות:
> Heaton, ק .; גרנט, אני .; חמאות; et al. "HNRC 500-Neuropsychology של זיהום HIV בשלבים שונים המחלה." כתב העת של החברה הנוירופסיכולוגית הבינלאומית. מאי 1995: 1 (3), 231-251.
> גרנט, אני .; Sacktor, N ;; מקארתור, י. et al. "הפרעות במערכת החיסונית של וירוס החיסוני האנושי קשורות להפרעות נוירו-קוגניטיביות: חשוב על הפער". תולדות נוירולוגיה. יוני 2010; (6): 699-714.
> רוברטסון, ק. Smurzynski, M ;; פארסונס, ט .; et al. "השכיחות וההיארעות של פגיעה נוירו-קוגניטיבית בעידן ה- HAART". איידס. 12 בספטמבר 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "התמדה בגירמים נוירופסיכולוגים למרות טיפול ארוך טווח באנטיביטרו-ויראלי פעיל בחולים עם ליקויים נוירו-קוגניטיביים הקשורים ל- HIV: שכיחות וגורמי סיכון". היומן של התרכובות החיסוניות נרכש. 1 ביוני 2007; 45 (2): 174-182.
> עדן, א .; מחיר, R; הגברג, ל '; et al. "בריחה היא נדירה בקרב חולים עם HIV-1 נגועים על ART יציב." הכנס ה -17 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים. סן פרנסיסקו, קליפורניה; 2010.