הערכת סיכוני תמסורת לפי סוג חשיפה
כאשר דנים בסיכון ה- HIV, חשוב לקבוע תחילה את ארבעת התנאים שחייבים להתרחש על מנת שה- HIV יתרחש:
- חייב להיות נוזלי גוף בהם HIV יכול לשגשג . זה כולל זרע, דם, נוזלים בנרתיק, או חלב אם. HIV לא יכול לשגשג באוויר הפתוח או בחלקים של הגוף עם תוכן חומצי גבוה, כגון הבטן או שלפוחית השתן.
- חייב להיות נתיב של שידור שבו נוזלי הגוף מוחלפים . מסלולים ראשוניים של שידור כוללים פעילויות מיניות מסוימות, מחטים משותפות , חשיפה לבריאות או העברה מאם לילד .
- חייב להיות אמצעי לנגיף להגיע לתאים פגיעים בתוך הגוף . זה יכול להתרחש דרך קרע או חדירה של העור או דרך רקמות הרירית של פי הטבעת או הנרתיק. HIV אינו יכול לחדור לעור שלם.
- חייב להיות מספיק רמות של וירוסים בגוף נוזלים . זו הסיבה רוק, זיעה, ודמעות מקורות סביר עבור HIV מאז ריכוז הנגיף בנוזלים אלה נחשב מספיק. ניטרול אנזימים ברוק (המכונה מעכבי פפטידאז מסוג ליקוציטים, או SLPI) ידועים באופן משמעותי מפחיתים את יכולתו של האיידס לשגשג.
קביעה אם פעילות היא "סיכון גבוה" או "סיכון נמוך" תלויה אפוא באיזו מידה יעילה הפעילות עונה על כל אחד מארבעת התנאים.
HIV יכול להתרחש רק לאחר זיהום אחד
הקצאת אחוז בפועל ל "סיכון" של פעילות מסוימת היא עסק מסובך. בעוד הסטטיסטיקות עשויות להצביע על כך שיש רק סיכוי של אחד ב- 200 (או 0.5 אחוז) להידבק בפעילות כזו וכזו, אין זה אומר שאינך יכול להידבק לאחר חשיפה אחת בלבד.
במקום זאת, סיכון של 0.5% "לכל חשיפה" נועד להצביע על כך שממוצע של דלקת אחת יתרחש מתוך 200 אנשים העוסקים בפעילות מסוימת. זה לא אומר שאתה צריך לעשות משהו 200 פעמים כדי לקבל נגוע.
חשוב לזכור כי אומדני הסיכון מבוססים על שני גורמים ועל שני גורמים בלבד - כי אדם אחד יש HIV והשני לא. גורמי שיתוף נוספים, כגון זיהומים המועברים במגע מיני , בריאות כללית והעומס הנגיפי של האדם הנגוע, יכולים לחזק את הסיכון לסיכון מוגבר עד שהפעילות בסיכון נמוך גבוהה יותר באופן משמעותי.
סיכון משוער של העברת HIV לחשיפה
האומדנים שלהלן לא צריכים להיחשב סופי אלא לשמש אמצעי להבין את הסיכון היחסי של HIV על ידי סוג החשיפה. המספרים מבוססים על מטא-אנליזה של מספר מחקרים בקנה מידה גדול, אשר הסתכלו ספציפית על הסיכון לכל חשיפה.
| חשיפה | סוג חשיפה | סיכון חשיפה |
| אנאלי | מין אנאלי שקול עם שפיכה | 1.43% (אחד מכל 70) |
| מין אנאלי מסובך ללא שפיכה | 0.65% (אחד ב -154) | |
| מין אנאלי אינסרטי, לא נימול | 0.62% (אחד מכל 161) | |
| מין אנאלי אינסרטי, נימול | 0.11% (אחת מ -909) | |
| נַרְתִיקִי | מין נרתיקי, נקבה לנקבה (הכנסה גבוהה) | 0.04% (אחת מתוך 2500) |
| מין נרתיקי, זכר לנקבה (הכנסה גבוהה) | 0.08% (אחד בשנת 1250) | |
| מין הווגינלי, נקבה לנקבה (הכנסה נמוכה) | 0.38% (אחד ב -263) | |
| מין הווגינלי, זכר לנקבה (הכנסה נמוכה) | 0.3% (אחד מכל 333) | |
| מין נרתיקי, HIV אסימפטומטי | 0.07% (אחד בשנת 1428) | |
| סקס מין נרתיקי, שלב מאוחר סימפטום HIV | 0.55% (אחד ב -180) | |
| אוראלי | Oral-penile (פטיו), פתוח | 0% ל -0.04% (אחד ב -2500) |
| אוראלי - פין (פלאציו) | 0% עד 0.005% (אחד ב -20000) | |
| Oral-anal (anilingus), או שותף | זניח | |
| Oral- הנרתיק (cunnilingus), או שותף | זניח | |
| Percutaneous | שימוש בתרופות מזרקות , ללא חיטוי | 0.67% (אחד ב- 149) |
| פציעה ניידת | 0.24% (אחד ב- 417) | |
| Nonwestick התעסוקה w / מזרק שהושלך | נמוך לזניח | |
| עירוי דם (ארה"ב) | 0.0000056% (אחד ב -1.8 מיליון) | |
| הֵרָיוֹן | אם לילד, ללא טיפול אנטירטרוירוסאלי (ART) | 25% (אחד מכל ארבעה) |
| אמא לילד, ART שבועיים לפני הלידה | 0.8% (אחד ב -125) | |
| אמא לילד, על ART עם עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי | 0.1% (אחד מכל 1000) |
צמצום הסיכון האישי שלך HIV
מטרת ההבנה של הסיכון היחסי היא לקבוע את האמצעים שבאמצעותם ניתן להפחית את הסיכון האישי שלך לזיהום או את הסיכון של העברת HIV לאחרים. לעתים קרובות, זה לוקח קצת כדי להקל על הסיכון. לדוגמה, השימוש העקבי בקונדומים מקביל לירידה של פי 20 בסיכון ה- HIV, בעוד שבחירת הפלאטיו המידרדר על פני מין אנאלי אינטנסיבי גורמת לירידה של פי 13. לעומת זאת, נוכחות של STD או כיב גניטלי מגביר את הסיכון ל- HIV בכל מקום בין 200 ל -400 אחוזים.
ניתן לטעון כי הגורם החשוב ביותר הוא להעריך את הסבירות של העברת HIV הוא עומס ויראלי של האדם הנגוע.
הנתונים הנוכחיים מצביעים על כך שאדם שנדבק ב- HIV עם עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, נמוך ב -96% מהנשאלים עם נגיף ה- HIV.
האסטרטגיה שנקראת טיפול כמניעה (TasP) תומכת בתוקף בטיפול בתרופות אנטי- טרובראליות כדי להפחית את זיהומיותו של אדם עם HIV. היא גם מחזקת את הצורך בבדיקה מוקדמת כדי להפחית את הסיכון בזוגות מעורבים ( serodiscordant ).
ידיעת הסרוסטאט והשותף שלך מאפשרת לך לבחור באופן מושכל כיצד להגן טוב יותר על עצמכם - בין אם זה להימנע מפעילויות בסיכון גבוה, להשתמש בקונדומים או לחקור טיפול מונע מראש (PrEP) , כאמצעי להפחתת רגישות של בן-זוג שלילי ל- HIV לזיהום.
מקורות:
ג'ין, פ .; ינסון, י. חוק, ז; et al. "הסתברות של איש קשר להידבקות ב- HIV בקרב גברים הומוסקסואליים בסידני בעידן ה- HAART". איידס . 27 במרץ 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. and Fox, J. "סקירה של הסיכונים היחסיים של התנהגויות מיניות שונות על העברת HIV." דעות עכשוויות ב- HIV ובאיידס , יולי 2010; 5 (4): 291-297.
בוי, מ. Baggaley, R .; וואנג, ל .; et al. "הסיכון הטרוסקסואלי של HIV-1 לזיהום מיני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים". מחלות זיהומיות Lancet. פברואר 2009, 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; בוי, מ. לבן יותר.; et al. "הסיכון של HIV-1 שידור parenteral חשיפה דם transfusio n: סקירה שיטתית meta-analysis." איידס ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "צמצום הסיכון של HIV HIV הילוכים: לכמת את הסיכון לכל סיכון עבור HIV על בסיס הבחירה של פרטנר, מין חוק, ושימוש קונדום." מחלות המועברות במגע מיני ; 29 (1): 38-43.