10 דברים שכדאי לדעת על ההתנגדות לסמים ב- HIV

ההתנגדות אינה חסרת תועלת, אבל זה לנצח

ההתנגדות לסמים HIV היא בעיה שכל אדם בטיפול יתמודד בסופו של דבר. זה יכול לפעמים להתפתח מעצמו לאחר שנים של טיפול, או, יותר נפוץ, כאשר אדם נכשל לקחת את התרופות כפי שנקבע. יתר על כן היא העובדה כי עמידות התרופה יכול להיות מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע מיני , מחטים משותפות, או פעילויות אחרות בסיכון גבוה .

למרות החשש הנפוץ לגבי עמידות ל- HIV, אנשים רבים נותרים מבולבלים באשר למה זה קורה או מה הם יכולים לעשות כדי לעצור את זה.

הנה פריימר שעשוי לעזור:

1 -

תרופות אנטי - וירטרואליות לא לגרום להתנגדות
ג 'יימס מיירה

כאשר מתרחשת זיהום HIV , זה לא עם סוג אחד של HIV אבל עם מאגר של אלפי זנים שונים וריאנט, כל אחד קצת שונה מן הבא.

עמידות לתרופות נגרמת כאשר הסביבה של הבריכה הנגיפית משתנה. כאשר התרופות האנטי-טרוטירואליות מתווספות לתערובת, הנגיפים היכולים לשרוד מקבלים עדיפות על פני אלה שאינם יכולים. הניצולים הם מה שאנו מכנים "וירוסים עמידים".

עם הזמן, וירוסים עמיד יכול להפוך את המתח הדומיננטי. זה קורה לרוב כאשר הטיפול הוא עצר או מופרע, המאפשר את גרסאות עמידים להכפיל ובסופו של דבר לשלוט.

2 -

Wild-Type HIV האם HIV במצב הטבעי ביותר שלה
ג 'יימס מיירה

בתוך הבריכה ויראלי untreated, וריאנט השולט ידוע בשם wild-type. וירוס מסוג wild-type הוא השתיק והוא יכול להיחשב HIV במצב הטבעי ביותר שלה. זה גם הכי מתאים "וריאנט" והוא מסוגל לשרוד היכן שאחרים לא יכולים.

ברוב המקרים, ה- wild-type HIV יהיה השולט על כל שאר הגרסאות. זה רק כאשר הבריכה נגיפי חשוף לתרופות אנטי-טרובראליות כי האיפור של האוכלוסייה יתחילו להשתנות.

3 -

HIV משכפל במהירות אבל הוא מועדים טעויות
ג 'יימס מיירה

אם לא מטופלים, HIV משכפל באופן מתמשך, לייצר עד 10 מיליארד וירוסים חדשים בכל יום. אבל, באותו זמן, HIV הוא נוטה שגיאות קידוד בעת שכפול. הווירוסים המיוצרים על ידי טעויות אלה נקראים "מוטציות".

"מוטציה" אינה אומרת בעיקרה "עמיד". הרוב המכריע של אלה הם מעוותים כל כך שהם אינם מסוגלים להדביק או אפילו לשרוד.

עם זאת, מדי פעם, מוטציה תצא כי הוא מסוגל להדביק תאים המארח לשרוד בנוכחות תרופות antiretiriral. מוטציות אלה הן עמידות לתרופות.

למרות שהם פחות "מתאימים" מאשר וירוס מסוג wild-type, היכולת שלהם להימלט מן ההשפעות של טיפול ב- HIV נותנת להם סיכוי טוב יותר לא רק לשרוד אלא לשלוט.

4 -

מוטציות יכול לבנות להעמיק את עמידות התרופות
ג 'יימס מיירה

ההתנגדות לסמים אינה מתרחשת בבת אחת. זה מתפתח לאט עם הזמן כמו האוכלוסייה העמיד ממשיך לשכפל ו churn את המוטציות נוספות.

מדי פעם, מוטציה עמיד חדש יתפתח על גבי הישן, להגדיל את הכושר של הנגיף. ככל ויותר ויותר של מוטציות אלה לבנות, וירוס יכול לעבור מלהיות וירוס עמיד חלקית לעמיד עמיד לחלוטין.

כאשר התרופות אינן מסוגלות עוד לדכא את הנגיף, יוכרז כישלון הטיפול , ויש צורך בשילוב אחר של תרופות כדי להחזיר את הדיכוי.

5 -

בעל וירוס עמיד לא אומר שאתה עמיד
ג 'יימס מיירה

ההתנגדות נמדדת במעלות. משתנה עמיד עשוי להיות עמיד לחלוטין, עמיד בחלקו, או רגישים באופן מלא לתרופה ספציפית של HIV.

לאחר מוטציה עמיד לא בהכרח אומר כי הטיפול שלך ייכשל. הסיבה לכך היא כי טיפול ב- HIV מורכב משלוש תרופות, שכל אחת מהן יכולה לדכא גרסאות מרובות. אז, אם אחד הסמים שלך לא יכול לדכא גרסה מסוימת, אחד או שני התרופות הנותרים יכולים בדרך כלל.

אבל, כדי לעשות זאת אומר שאתה צריך לקחת את התרופות שלך כל יום. לאחר פערים בטיפול שלך מאפשר רק גרסאות עמידות לשכפל ולהתחיל בבניית מוטציות נוספות, שעלולות להזיק.

6 -

ההתנגדות יכולה לעבור לאנשים אחרים
ג 'יימס מיירה

גם אם אתה כבר נגוע זה עתה, ניתן לרשת וירוס עמיד מן האדם אשר נגועים בך. אנו מתייחסים לכך בהתנגדות מועברת . היו מקרים, למעשה, שבו אדם נגוע זה מקרוב ירש התנגדות עמוקה, רב סמים למספר סוגים של תרופות ה- HIV.

על פי מחקר של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, סביב אחת מכל שש זיהומים חדשים בארה"ב כוללת התנגדות מועברת לאנטירטרוירוסל אחד או יותר.

7 -

בדיקת התנגדות מסייע לבחור את התרופה הנכונה
ג 'יימס מיירה

בדיקת ההתנגדות היא סוג של בדיקת דם המסייעת לזהות אילו תרופות HIV אתה עמיד ואיזה אתה רגיש. הוא מספק לרופא שלך תמונת מצב של סוגי ורמות ההתנגדות התרופה הקיימות בתוך בריכת ויראלי שלך.

על ידי כך, הרופא שלך יכול לבחור את השילוב של תרופות הטוב ביותר לטפל באוכלוסייה ויראלית ייחודית שלך.

8 -

דבקות מסכן נותן את הווירוס קצה הישרדות
ג 'יימס מיירה

טיפול ב- HIV נלקח מדי יום כדי להבטיח שיש לך מספיק של תרופות במערכת שלך כדי לדכא את הנגיף לרמות בלתי ניתנות לגילוי . הם לא הורגים את הנגיף אלא מונעים ממנו לשכפל.

אם אתה לא לוקח את התרופות באופן קבוע, את רמות במחזור הדם יתחילו לרדת ולאפשר הנגיף לשכפל מחדש. בעוד תרופות חדשות יותר "סלחניות" ומאפשרות את המינון החמיץ מדי פעם, דבקות ירודה עדיין נשאר הגורם העיקרי לכשל הטיפול.

למעשה, על פי מחקר מאוניברסיטת ג'ון הופקינס, פחות מ -60% מהאמריקנים על טיפול אנטי-טרופי, יכולים להשיג או לשמור על עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי

9 -

ההתנגדות לתרופה אחת יכולה להשפיע על מספר כיתות
ג 'יימס מיירה

כיוון שמוטציות משנות את המאפיינים הפיזיים (פנוטיפ) של הנגיף, כל התנגדות הנגיף עלול להיות לתרופה אחת צפויה להשפיע על תרופות אחרות מאותו מעמד. אנו מתייחסים לזה כאל התנגדות צולבת.

זה היה אירוע נפוץ עם תרופות ה- HIV הישנות יותר כמו Sustiva (efavirenz) ו- Viramune (nevirapine), ששניהם שייכים לאותו סוג של תרופה שאינה נוקליאוזיד . אם פיתחת התנגדות, למשל, לוויראמון (דבר שיכול לקרות בקלות עם מוטציה אחת בלבד), סביר להניח שתאבד גם את Sustiva.

אמנם זה קצת פחות נפוץ עם תרופות אנטירטרווירליות חדש, זה עדיין לא יוצא דופן לחוות כישלון הטיפול ולמצוא כי איבדת לא רק אחד או שניים סמים, אלא כל סוג של סמים.

10 -

ההתנגדות אינה חסרת תועלת, אבל זה לנצח
ג 'יימס מיירה

ברגע שיש לך וירוס עמיד, אתה תמיד תהיה כי וירוס עמיד. וכמו שהווירוס עבר מאדם אחד למשנהו, הוא יכול להמשיך לבנות התנגדות בהתנגדות.

כתוצאה מכך, אנשים שנדבקו לאחרונה עשויים למצוא את עצמם עם אפשרויות טיפול פחות, בעוד אנשים נגוע מחדש עשוי להיות מסוגל פחות להשיג דיכוי ויראלי גם עם דבקות מלאה.

הדבקות אופטימלית בסמים ושיטות מין בטוחות יותר הן המפתח לא רק לצמצום הסיכון להעברה, אלא גם להאריך את החיים של תרופות ה- HIV.

> מקורות:

> קים, ד .; זיבל, ר. סאדובאלה, נ 'ואחרים. "מגמה ב- HIV מועבר HIV-1 התרופה עמידות המוטציות: 10 אזורים מעקב HIV, ארה"ב, 2007-2010." הכנס ה -20 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים. 3-6 במרץ 2013; אטלנטה, ג'ורג'יה, תקציר 149.

> מקארתי, S .; הופמן, ז. פרגוסון, ל. "מפל הטיפול ב- HIV: מודלים, אמצעים והתקדמות". איידס איידס סוק. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.