שיעור מחלות המועברות במגע מיני (STD) בארצות הברית בעלייה. מ -2013 עד 2014 לבדה, מספר מקרי העגבת קפץ מ -56,482 ל -63,450, בעוד שהזיהומים בזיעה עלו בהתמדה מאז שנת 2009.
באופן בולט ביותר, מספר מקרי הכלמידיה כמעט הוכפל במהלך עשור אחד, ועלה מ -929,462 בשנת 2004 ל -1,441,789 בשנת 2014.
אמנם ידוע כי מחלות ממושכות עלולות להגביר באופן משמעותי את הסיכון של אדם לקבל HIV, אנשים רבים עדיין לא מבינים למה זה או את הדרכים שבהן STDs יכול בקלות להקל על זיהום, גם פעילויות אחרות בסיכון נמוך כמו מין אוראלי . העובדה שרבים ממחלות אלה נשארים מאובחנים רק מוסיפה את הסיכוי להגיע נגוע.
אמנם ברור כי זיהומים כיבית כמו עגבת, אשר יכול לבוא לידי ביטוי עם פצעים פתוחים על איברי המין, מספקים נתיב קל של גישה עבור הנגיף, כ -20% מהמקרים אין פצעים. יתר על כן, כיבים צפצתיים ב פי הטבעת או צוואר הרחם הם החמיצו לחלוטין או מעיניהם, יצירת חלון של פגיעות מוגברת למשך הדלקת הראשוני (כ 3-6 שבועות).
אבל האם זה אומר כי זיהומים כימיים כמו עגבת הם איכשהו "גרוע" יותר מאשר מחלות מין אחרות כאשר מדובר ב- HIV? תן לנו להסתכל על שלוש סיבות מדוע זה לא יכול להיות המקרה.
STD פעיל "מגייס" תאים עבור HIV להדביק
בכל פעם שהפתוגן (כלומר, גורם הגורם למחלה) נכנס לגוף, המערכת החיסונית תפעיל מיד, וכתוצאה מכך תגובה טבעית, דלקתית. דלקת מתרחשת רק בגלל הפונקציה החיסונית הוא בעט להילוך גבוה, יצירת שפע של תאים חיסוניים לבודד ולהרוג את הפתוגן.
בזיהום מקומי, כגון STD, תאים הגנתי כגון CD4 ו CD8 T- תאים הם גויסו לחזית קווי. CD4 T- תאים "תאים" עוזר כי למעשה לכוון את "הרוצח" CD8 T- תאים כדי לנטרל את הפתוגן.
האירוניה היא שהתאים עצמם נועדו לסמן את ההתקפה - תאי ה- CD4 - אלה שממוקדים באופן מועדף על ידי HIV לזיהום. לכן, ככל שההתקפה הפתוגנית חזקה יותר, כך נוצרים יותר תאי מטרה, וככל שהאיידס יוכל לחדור למערכת החיסונית העיקרית של הגוף.
זו הסיבה מדוע אפילו פעילות חיידקים מתחת ערלה של הפין יכול להגדיל את הפוטנציאל לרכישת HIV מאז הצטברות של חיידק יכול בקלות להצית תגובה חיסונית.
כך שגם אם STD אינו פוגע ברקמות של איברי המין, פי הטבעת או הגרון, הריכוז הגבוה של תאי החיסון באתר ההדבקה מספק ל- HIV הזדמנות גדולה יותר לשגשג, במיוחד אם ההדבקה נותרת ללא טיפול.
STD מגביר את ריכוז ה- HIV בנוזלי איברי המין
באותו אופן שבו STD יכול להגדיל את הפגיעות של אדם ל- HIV, STD יכול גם להגדיל את הסיכון של אדם להעביר את הנגיף לאחרים. דלקת היא, שוב, הגורם העיקרי, שבו תאי החיסון הם מגויסים באגרסיביות לאתר של זיהום מקומי.
כאשר זה קורה, תהליך הנקרא "שפיכת ה- HIV" יכול להתרחש. זה מוגדר כהפעלה מחדש פתאומית של HIV רדום, אשר עד זה כבר נח על מאגרים סלולריים נסתרים . כתוצאה משפיכה זו, ה- HIV החדש שהופעל יכול להכפיל ולהסתנן לנוזלים וזרע בנרתיק, הגדלים במספרים הרבה מעבר למה שיתרחש ללא STD.
על פי ניתוח מטא-מ -2008 מבית הספר לרפואה ציבורית ורפואת משפחה של אוניברסיטת קייפ טאון, נשירת ה- HIV בדרכי העיכול כמעט הוכפלה כתוצאה מזיהום פעיל של זיהום או כלמידיאלי.
גרוע מכך, הוא יכול לעשות זאת אם אדם הוא להיות מטופל עבור HIV או לא.
מחקרים הראו כי, בנוכחות דלקת המועברת במגע מיני, אדם על טיפול ב- HIV יכול להיות וירוס לזיהוי בהפרשות איברי המין, גם אם העומס הנגיפי בדם שלהם הוא מדוכא לחלוטין.
מחלות מין מסוימות יכולות לגרום ל- "Rebound"
אחת המטרות העיקריות של טיפול אנטירטרויטרלי (ART) היא לדכא את HIV באופן מלא לרמות בלתי ניתנות לגילוי. בעשותו כן, אדם עם HIV הוא הרבה פחות סביר להדביק אחרים. למעשה, נראה כי רוב המחקר עולה כי אדם נגוע ב- HIV הוא יותר מ -90% פחות סיכוי להדביק שותף שאינו נגוע ב- HIV, אם על ART דיכוי מלא.
עם זאת, אם האדם היה לחוות ריבאונד ויראלי (כלומר, החזרה הפתאומית של פעילות ה- HIV), את הסיכון של שידור יכול להגדיל באופן אקספוננציאלי.
לדברי חוקרים עם ANRS של צרפת (הסוכנות הלאומית לאיידס ו הפטיטיס מחקר), אנשים עם HIV יש סיכון כמעט 200% יותר של ריבאונד ויראלי אם שיתוף נגועים עגבת. בממוצע, זיהום עגבת העיקרי גורם לפחות פי חמישה עומס נגיפי לגברים HIV נגועים גברים. זה כולל גברים על ART מתמשך, מדכא לחלוטין, מתרחשת ללא קשר לגיל, נטייה מינית, או מצב החיסון (כפי שנמדד על ידי ספירת CD4 ).
עובדה זו מדגישה את הצורך הגדול יותר במעקב של עגבת בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה, בעיקר גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) , המהווים 83% ממקרי עגבת אצל גברים ו -30% מכלל האבחונים החדשים של HIV בארה"ב.
למרות שלא נראה שיש קשר בין מחלות מין אחרות לבין הסיכון להתפתחות ויראלית, הסיכון המתמשך להולכה נשאר גבוה אצל אנשים שלא טופלו ב- HIV.
מקורות:
מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "מחלות המועברות במגע מיני - מקרים מדווחים ושיעורי מקרים מדווחים לכל 100,000 תושבים, ארצות הברית, 1941-2014". אטלנטה, ג'ורג'יה; הדף עודכן ב -17 בנובמבר 2015.
ג 'ונסון, ל' ו לואיס, ד "ההשפעה של זיהומים בדרכי הנשיקה על HIV-1 שפיכה בדרכי הנשיקה: סקירה שיטתית meta-analysis." מחלות המועברות במגע מיני . נובמבר 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; נגר, ר '; מקאלינו, ז; et al. "התפקיד של זיהומים המועברים במגע מיני ב- HIV-1 התקדמות: סקירה מקיפה של הספרות." Journal of מחלות המועברות במגע מיני. 28 במאי 2012; כרך 2013; מזהה מאמר 176459: 1-15.
יזבובסקי, נ. Caumes, E. ;; Dupin, N ;; et al. "השפעת דלקת עגבת מוקדמת על עומס נגיפי פלסמה וספירת תאי CD4 אצל גברים שנדבקו בנגיף חיסוני אנושי: תוצאות מקבוצת ה- FHDH-ANRS CO4". ארכיונים של רפואה פנימית. 10 בספטמבר 2012; 172 (16): 1237-1243. .