מחקרים בודקים קשר ישיר ומציעים קשר למין בסיכון גבוה
יש כבר זמן רב מציע כי בפועל של douching, הן הנרתיק ואת רקטלי, עלול להגביר את הסיכון של HIV על ידי הסרת מה שנקרא "טוב" חיידקים מן הצומח הנרתיק / רקטלי תוך גרימת מדגיש רקמות רירית שביר כי קו האיברים האלה.
זה יכול להיות נכון? האם שיטות עבודה לשיפור הבריאות האישית וההיגיינה משפיעות על הסיכון של HIV מבלי לדעת זאת?
מחקרים מוקדמים לדרבן דיון ובלבול
כבר בסוף שנות ה -90, מספר מחקרים קשרו בעקיפין את ההדבקה ל- HIV ולזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STI) . רבים ממחקרים אלה נערכו באפריקה, שם הוצע כי שטיפת הנרתיק לא רק הגדילה את הסיכון של וגינוזיס חיידקי ב -60%, אלא גם בקרב נשים עם HIV. בעוד החוקרים לא הצליחו ליצור קשר ברור בין HIV ו douching, הם מאוד הציע כי פוטנציאל השידור היה גבוה.
עם זאת, היו מספר גורמים אשר עשו קישור ברור קשה להקים. בין אלה היתה העובדה שמרבית המחקרים המוקדמים נערכו בהגבלות מצומצמות, כמו באפריקה, שבה בריאות הכללית של האוכלוסייה וגישה לטיפול דיווחו לעתים קרובות על התוצאות. רוב המחקרים נערכו גם בקרב עובדי מין מסחריים (CSW) , לפיה הקשר בין HIV לבין פרקטיקות אחרות (כגון שימוש בקונדום , מין אנאלי , שימוש בסמים ) יכול היה להיות תורם יותר לסיכון לזיהום מאשר שטיפה עצמה.
יתר על כן, התוצאות של הניסויים היו לעתים קרובות סותרות. מחקר אחד בקניה, למשל, הגיע למסקנה כי שטיפת הנרתיק הייתה קשורה לשימוש של 1.5 עד 2.5 פעמים בקונדום גבוה יותר בקרב CSWs בהשוואה לעמיתיהם שאינם דורשים. מחקר סיני כעבור מספר שנים הראה בדיוק את ההפך, עם שטיפה בנרתיק הקשורים לשימוש הרבה פחות קונדום.
האופי הסותר של המחקר רק סייע לדיון בוויכוח המתמשך, ורבים טענו כי יש פשוט יותר מדי ספוילרים אפשריים כדי ליצור קשר ברור בין איידס לבין נוהלי שטיפה.
מחקרים אחרונים מספקים בהירות רבה יותר
עד 2012, מספר מחקרים גדולים יותר סיפקו תובנות ברורות יותר לגבי הפוטנציאל לזיהום ב- HIV בקרב אלו שטובחים באופן קבוע.
המחקר הראשון, שנערך במסגרת הניסוי HPTN 035 HIV , כלל 3,099 נשים פעילות מינית, נשים שליליות של HIV במלאווי, דרום אפריקה, זמביה, זימבבואה ופילדלפיה. על פי המחקר, למעלה משליש מהמשתתפים סבלו מנרתיק בקטריאלי עם תחילת הניסוי, אשר חלקם לא השתנה לאורך כל שלוש שנות הקורס, בין נשים אשר התאמנו כביסה נרתיקית או מי שלא.
בהתחשב בתוצאות הרלוונטיות מבחינה סטטיסטית, התוצאות של HPTN 035 סתרו באופן ישיר את רבים מהמחקרים הקודמים, שהציעו כי וגינוזה בקטריאלית - עצמה הקשורה בסיכון מוגבר ל- HIV - עשויה להועיל על ידי שטיפה בנרתיק.
מחקר שני שנערך בלוס אנג 'לס גם הראה שום קשר בין בין הנרתיק או douching רקטלי ו- HIV אצל נשים. המחקר היה במיוחד כאשר 71% מהמשתתפים דיווחו על קיום יחסי מין אנאליים, כאשר 18% דיווחו על קשר כזה במהלך החודש הקודם.
( יחסי מין אנאליים שקועים נותרו פעילות הסיכון הגבוהה ביותר הקשורים לרכישת HIV, פי 18 בהשוואה למשגל הנרתיק).
HIV ו- Rectal Douching בגברים
מחקר אחרון, החוקר את הקשר בין HIV לבין שטיפה רקטאלית בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) , צייר תמונה מורכבת הרבה יותר. מתוך 413 MSM אשר עברו טיפולים רקטליים, 44% היו עם HIV לעומת 18% בלבד מאלו שלא טבלו. השיפוץ היה קשור גם עם כמעט פי שניים את מספר STIs בקרב המשתתפים במחקר (21% לעומת 11%).
אמנם, על פני השטח, הממצאים הופיעו לגבי, החוקרים מיהרו לציין כי שטיפה רקטלית, כשלעצמה, לא היה הגורם לעלייה שיעורי.
במקום זאת, שטיפה רקטלית היה קשור בקלות עם פרקטיקות ידועים להגברת הסיכון ל- HIV, כלומר זוג סקס רב שימוש בסמים.
במילים פשוטות, בקרב ה - MSM בסקר, אלו שנטשו היו בממוצע חמישה שותפים למין בשלושת החודשים הקודמים לעומת אלו שלא היו להם שתיים. כמו כן, השימוש בתרופות בילוי תורם לעלייה של פי 4 בהעברת ה- HIV בהשוואה ל- MSM שאינו משתמש בסמים.
בהתבסס על הנתונים, החוקרים הגיעו למסקנה כי שטיפה רקטלית היא יותר תרגול הקשור לפעילות בסיכון גבוה יותר מאשר גורם עצמאי וכי בסופו של דבר את מספר שותפים מין ששיחק את התפקיד הגדול ביותר את שיעורי מוגברת. למעשה, רוב המחקרים כיום מצביעים על כך של- MSM עם ארבעה או יותר שותפים למין בתוך שישה חודשים יש סיכון גדול ב- 32.3% ל- HIV ללא קשר לכל הגורמים ההתנהגותיים האחרים, כולל שימוש באלכוהול / סמים ובמין ללא קונדום .
החוקרים הגיעו למסקנה כי נוהלי היגיינת רקטלים כבר שכיחים, במיוחד בקרב MSM, ואינם קשורים בסיכון של STI.
מקורות:
Fonck, A ;; קאול, ר. קלי, F.; et al. "זיהומים המועברים במגע מיני ונטילת הנרתיק באוכלוסיית עובדות המין הנקבות בניירובי, קניה". דלקות המועברות במגע מיני . אוגוסט 2001, 77 (4): 271-275.
וואנג, ב .; Li, X ;; סטנטון, ב. et al. "שטיפה בנרתיק, שימוש בקונדום וזיהומים המועברים במגע מיני בקרב עובדות מין סיניות". מחלות המועברות במגע מיני . נובמבר 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M ;; et al. "השפעת ייעוץ היגיינה בנרתיק על איזון מיקרופלורה בנרתיק במהלך השתתפות בניסויים מניעת HIV רשת ניסויי רשת HPTN 035." כנס מיקרוביצידים בינלאומי; סידני, אוסטרליה; 17 באפריל 2012.
בראון, י. et al. "שטיפה בנרתיק ובפי הטבעת והכנסת מוצרים מעבר לדלפק בקרב נשים בלוס אנג'לס". כנס מיקרוביצידים בינלאומי; סידני, אוסטרליה; 17 באפריל 2012.
Javanbakht, M ;; Stahlman, S .; פיקט, J; et al. "Rectal Douching Patterns עבור יחסי מין אנאליים". XIX כנס בינלאומי לאיידס; וושינגטון; 22-27 במרץ 2012.
קובלין, ב. חוסניק, ז. קולפקס, ז; et al. "גורמי סיכון לדבקת HIV בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים". איידס . 21 במרץ 2006; 20 (5): 731-739.