וירוס הרפס סימפלקס (HSV) ו- HIV

מגפות חופפות יכולות להגביר את הסיכון לזיהומים

נגיף הרפס סימפלקס (HSV) הוא גורם שכיח למחלת עור כיבית אצל יחידים הנמצאים בסיכון חיסוני ובעלי יכולת החיסונית. הזיהום עלול לגרום לפי סוג HCV (HSV-1) או HSV-2 (HSV-2), ולהופיע כ הרפס אוראלי (aka cold sores או שלפוחיות חום ) או הרפס גניטלי (המכונה בדרך כלל הרפס ).

ה- HSV מועבר בקלות רבה על ידי מגע ישיר עם פצע חשוף או נוזל הגוף של אדם נגוע, אם כי זיהום יכול להתרחש גם כאשר אין סימנים נראים לעין.

חסמי מגן בצורה של קונדומים או סכרים שיניים יכול להפחית את הסיכון של השידור; עם זאת, הזיהום יכול להתרחש על חלקים של הגוף לא מכוסה בקלות על ידי קונדום.

כיום, הרפס גניטלי היא אחת המחלות הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני, עם כ 775,000 זיהומים חדשים בארה"ב מדי שנה. מתוכם, 80% אינם מודעים כלל לכך שהם נגועים.

זיהום HSV ותסמינים

HSV-1 נרכשת בדרך כלל במהלך הילדות, ומקושרת באופן מסורתי להרפס אוראלי, בעוד ש- HSV-2 מועבר מינית ומשפיע בעיקר על אזור anogenital בין פי הטבעת לאיברי המין. עם זאת, בעשורים האחרונים, הן זיהום אוראלי עם HSV-2 וזיהום גניטלי עם HSV-1 הפכו נפוצים, ככל הנראה בשל פרקטיקות מין אוראלי-גניטלי. למעשה, מחקרים מצביעים על כך שבכל מקום בין 32% ל -47% מההרפס הגניטלי נגרמת על ידי HSV-1 .

רוב האנשים הנגועים ב- HSV אינם סובלים מסימפטומים או מתסמינים קלים שלא נעלמו מעיניהם.

כאשר הסימפטומים אכן מופיעים, הם מופיעים בתחילה עם עקצוץ ו / או אדמומיות, ואחריהם נגעים דמויי שלפוחיות המתמזגים במהירות לפצעים פתוחים, בוכים. הפצעים הם לעתים קרובות די כואב והוא יכול להיות מלווה חום ובלוטות בלוטות לימפה נפוחות.

הרפס הפה בדרך כלל מציג סביב הפה ולפעמים על רקמת הרירית של החניכיים.

הרפס גניטלי הוא ציין בדרך כלל על הפין, הפנימי, הירך, הישבן, ואת פי הטבעת של הזכרים, בעוד נגעים בעיקר מופיעים על הדגדגן, הערווה, הפות, הישבן, ואת פי הטבעת של נקבות.

הן הרפס אוראלי והן גניטלי מחזור בין תקופות של מחלה פעילה, אשר יכול להימשך בין יומיים עד שלושה שבועות, ואחריו תקופה של הפוגה. לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיפים מצרפים את עצמם לתאי עצב סנסוריים, שם הם נשארים לכל החיים. ה - HSV יכול לפעול מחדש בכל עת (וכתוצאה ממספר גורמים אפשריים ,) אם כי תדירות וחומרת ההתפרצויות נוטה לשכך לאורך זמן.

האבחון נעשה בדרך כלל על ידי בדיקה קלינית של המטופל, למרות הרפס גניטלי הוא לעתים קרובות קשה לאבחן כמו תסמינים יכול להיות קל בקלות מבולבל תנאים אחרים (כגון urethritis או זיהום פטרייתי). בדיקות מעבדה משמשות לעיתים כדי לבצע אבחנה סופית, כולל בדיקות נוגדן חדש של HSV הדור שיכולות לזהות HSV-1 או HSV-2 עם ספציפיות גבוהה מ -98%.

הקשר בין HSV ו- HIV

אצל אנשים עם נגיף האיידס, כמו אצל אלו עם HIV, התדירות והתסמינים של התפרצויות ה- HSV יכולות לפעמים להיות חמורות, מתפשטות מהפה או מאברי המין לרקמות עמוקות יותר בריאות או במוח.

ככזה, HSV סווג כמצב "הגדרת איידס" אצל אנשים עם HIV אם נמשך יותר מחודש או מציג את הריאות, הסמפונות או הוושט.

יש גם הוכחות גוברות לכך ששידור ה- HIV קשור באופן משמעותי ל- HSV-2. המחקר הנוכחי מציע כי זיהום פעיל HSV-2, אם סימפטומטי או אסימפטומטי, יכול להגדיל את השחרור של HIV מ רקמות הרירית בתהליך הנקרא "שפיכה ויראלי". כתוצאה משפיכה כזו, אנשים עם עומס נגיפי HIV בלתי ניתן לגילוי, למעשה, יש פעילות ויראלית לגילוי בהפרשות איברי המין.

בעוד שהשימוש בתרופות אנטי-טירטרואליות (cART) ידוע כמפחיתה את שכיחות ה- HSV הסימפטומטי, היא לא בהכרח מפחיתה את נשירת ה- HIV.

כתוצאה מכך, אנשים עם HIV חיובי עם זיהום HSV-2 פעיל הם פי שלושה עד פי ארבעה הסיכויים להעברת HIV לשותף מיני.

באופן דומה, HIV- שלילי אנשים עם זיהום HSV-2 פעיל נמצאים בסיכון מוגבר לרכוש HIV. זה לא רק בגלל הפצעים הפתוחים לספק גישה קלה יותר עבור HIV, אבל בגלל HIV קשורה באופן פעיל מקרופאגים נמצא ריכוז באתרים של זיהום פעיל. בעשותו כן, HIV יכול לבצע ביעילות את המחסום הרירי של הנרתיק או פי הטבעת ישירות לתוך זרם הדם.

טיפול ומניעה

אין כרגע תרופה ל- HSV-1 או ל- HSV-2.

תרופות אנטי-ויראליות יכולות לשמש לטיפול ב- HSV, ולעתים קרובות דורשות מינון גבוה יותר עבור אנשים עם HIV. התרופות יכולות להינתן לסירוגין (בעת ההדבקה הראשונית או במהלך התלקחויות) או כטיפול מדכא עבור אלו עם התפרצויות תכופות יותר.

שלושת האנטי-ויראלים המשמשים בעיקר לטיפול ב- HSV הם Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir) ו- Famvir (famciclovir). אלה ניתנים בצורת גלולה אוראלית, אם כי במקרים חמורים ניתן לטפל עם acyclovir תוך ורידי. רוב תופעות הלוואי של התרופה נחשבות מתונות, עם כאבי ראש, שלשולים, בחילות וכאבי גוף להיות בין המפורטים ביותר.

טיפול HSV מדכא עשוי להפחית את הסיכון של שידור HSV בכ -50%, במיוחד עם שימוש קונדום עקבי. בעוד טיפול מדכא לא הוכח כדי להפחית את הסיכון של HIV, מחקר אחד הראה כי השימוש היומי של acyclovir אוראלי קשורה עם עומס נגיפי HIV נמוך יותר ואת המראה הנמוך של כיבים באברי המין.

על מנת להקטין את הסיכון של רכישת או העברת HIV אם יש לך HSV:

• השתמש קונדומים במהלך מין נרתיקי, אנאלי ו אוראלי
• צמצם את מספר שותפי המין שלך
• הימנעות ממין במהלך התפרצויות הרפס
• נבדקו באופן קבוע עבור HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני

_{מקורות:}

_{מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "הרפס גניטלי - גיליון עובדות CDC." אטלנטה, ג'ורג'יה; גישה אל 26 במרץ 2014.}

_{Wald, A. "זיהומים HSV גניטלי." מחלות המועברות במגע מיני. יוני 2006; 82 (3): 189-190.}

_{Peña, K .; אדלסון, ז. מרדכי, א '; et al. "הרפס גניטלי וירוסים סימפלקס מסוג 1 אצל נשים: איתור בדגימות Cervicovaginal מ שיטות גינקולוגיות בארצות הברית." כתב העת של מיקרוביולוגיה קלינית. ינואר 2010; 48 (1): 150-153.}

_{קורי, ל '; Wald, A ;; Celum, C ;; et al. "ההשפעות של הרפס סימפלקס וירוס -2 על HIV-1 רכישה ותמסורת: סקירה של שני מגיפות חופפות." היומן של התרכובות החיסוניות נרכש. אפריל 2004; 35 (5): 435-45.}

_{גריי, ר .; וואר, מ. ברוקמאייר, ר. et al. "הסתברות של שידור HIV-1 לכל פעילות coital ב מונוגמי, הטרוסקסואלי, HIV-1-זוגות ב Rakai, אוגנדה." אִזְמֵל. אפריל 2001; 357 (9263): 1149-1153.}

_{קורי, ל '; Wald, A ;; פאטל, ר. אל. "Valacyclovir פעם ביום כדי להפחית את הסיכון של העברת הרפס גניטלי." ניו אינגלנד Journal of Medicine. ינואר 2004; 350 (1): 11-20.}

_{Celum, C ;; Wald, A ;; לינגאפה, י. et al. "Acyclovir והעברת HIV-1 מאנשים נגועים ב- HIV-1 ו- HSV-2". ניו אינגלנד Journal of Medicine. 4 בפברואר 2010; 362 (5): 427-39.}