שינויים הורמונאליים יכולים להציב נשים בסיכון גבוה יותר ל- HIV
הסיכון לאיידס גבוה בהרבה מגברים לנשים מאשר אצל נשים לגברים, בשל חלק גדול מהפגיעות של הנרתיק, צוואר הרחם (ואולי) של הרחם. לא רק יש שטח רקמות גדול יותר במערכת הרבייה הנשית (FRT) בהשוואה הפין, שינויים בביולוגיה יכול לעתים קרובות להפוך את הרקמה הרירית כי קו FRT אפילו רגישים יותר לזיהום.
בעוד שממברנות הרירית של הנרתיק עבות הרבה יותר מאשר פי הטבעת, עם תריסר שכבות חופפות של רקמות אפיתל המספקות מחסום מוכן מפני זיהום, HIV עדיין יכול לקבל גישה לגוף באמצעות תאים בריאים. יתר על כן, צוואר הרחם, אשר יש ריריות ריריות דקים יותר הנרתיק, הוא מרופד CD4 + T- תאים , תאים החיסונית מאוד כי HIV מטרות מועדף.
דברים רבים יכולים לשפר את הפגיעות של האישה ל- HIV, כולל וגינוזיס בקטריאלי (אשר יכול לשנות את הצומח הנרתיק) ואת צוואר הרחם הצוואר (הידוע גם בשם צוואר הרחם "לא בוגר").
אך הוכחות גוברות הראו גם ששינויים הורמונליים, באופן טבעי או המושרה, ממלאים תפקיד מפתח בהגדלת פוטנציאל הנשים לרכישת HIV.
הווסת והסיכון ל- HIV
מחקר שנערך על ידי חוקרים מבית הספר לרפואה גייזל באוניברסיטת דרטמות ', שנערך בדרמתמות', הראה כי שינויים הורמונאליים במהלך המחזור החודשי הרגיל מספקים ל- HIV ולזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STI) "חלון הזדמנויות" להדבקה.
הפונקציה החיסונית, המולדת (הטבעית) והסתגלת (שנרכשה לאחר זיהום קודם), ידועה כמסוכנת על ידי הורמונים. במהלך הווסת, שני ההורמונים נועדו לייעל את התנאים להפריה והיריון-אסטרדיול ופרוגסטרון - משפיעים ישירות על תאי האפיתל, fibroblasts (תאים הנמצאים ברקמות חיבור) ותאי חיסון המרכיבים את ה- FRT.
בעשותם כך, התגובה החיסונית הוא דחה, ואת הסיכון של רכישת HIV גדל באופן משמעותי.
אם יאושר, המחקר עשוי לסייע לסלול את הדרך לטיפולים שיכולים לשפר בצורה טובה יותר פעילות אנטי ויראלית ו / או להשפיע על פרקטיקות מיניות (כלומר, זיהוי זמני בטוח יותר לקיים יחסי מין) במהלך "חלון הזדמנויות" זה.
גיל המעבר ו- HIV הסיכון
מנגד, מחקר נוסף מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג (Pittsburgh Medical Center) הראה כי שינויים ב- FRT עשויים לתרום לסיכון מוגבר ל- HIV אצל נשים לאחר גיל המעבר.
זה ידוע היטב כי הפונקציה החיסונית של מערכת איברי המין התחתונה יורדת במהירות במהלך ואחרי גיל המעבר, עם דילול של רקמות אפיתל ירידה ניכרת במחסום רירי. (הרירית, הידועה להכיל ספקטרום של מיקרוביאלית, נתמכת על ידי הפרשות מה- FTR העליון המספקות הגנה במורד הזרם אל מערכת איברי המין התחתונה).
החוקרים גייסו 165 נשים אסימפטומטיות - כולל נשים לאחר גיל המעבר; נשים לפני גיל המעבר לא על אמצעי מניעה; ונשים על אמצעי מניעה - ונמדדו פגיעות ה- HIV על ידי השוואת נוזלים cervicovaginal שהושגו על ידי השקיה. באמצעות מבחני בדיקות ספציפיות ל- HIV, הם מצאו כי נשים לאחר גיל המעבר היו בעלות פעילות אנטי-איידס "טבעית" פי שלושה (11% לעומת 34%) בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות.
בעוד המסקנות מוגבלות על ידי עיצוב וגודל המחקר, הוא מציע כי שינויים הורמונאליים במהלך ואחרי גיל המעבר עלול למקם נשים מבוגרות בסיכון מוגבר ל- HIV. ככזה, יש לשים דגש רב יותר על חינוך מיני בטוח יותר עבור נשים מבוגרות, כמו גם להבטיח כי HIV ואירועים אחרים STI לא נמנע ולא מתעכב.
אמצעי מניעה הורמונליים וסיכון HIV
עדות לכך שמניעת הריון הורמונלית יכולה להגביר את הסיכון של איידס לאיידס אינה עקבית, בין אם דרך הפה או באמצעות תרופות לטיפול בהזרקה. אנליזה מטא-ניתוחית חזקה של 12 מחקרים - שמונה שבוצעו באוכלוסיה הכללית וארבע בקרב נשים בסיכון גבוה - הראו עלייה מתונה, כללית, בסיכון ה- HIV בקרב נשים המשתמשות במתן הזרקה ממושכת, דפו (medproxyprogesterone acetate) -פרוברה ).
אצל נשים באוכלוסייה הכללית, הסיכון היה קטן יותר.
הניתוח, שכלל למעלה מ -25,000 נשים, לא הראה קשר מוחשי בין אמצעי מניעה אוראליים ובין הסיכון ל- HIV.
בעוד הנתונים נחשבים לא מספיקים כדי להציע את הפסקת השימוש ב- DPMA, החוקרים ממליצים לנשים המשתמשות בזרקות של פרוגסטין בלבד לקבל מידע על אי-הוודאות לגבי הסיכון ל- DPMA ו- HIV, וכי הן מעודדות שימוש בקונדומים ולחקור אסטרטגיות מניעה אחרות כגון טיפול מונע מראש ל- HIV (PREP ).
מקורות:
> Chappell, C ;; אייזיק, ג. שו, וו .; et al. "השפעת גיל המעבר על פעילות אנטי-ויראלית המופרדת של שפעת צוואר הרחם". American Journal of מיילדות וגינקולוגיה. 20 במרץ 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
ראלף, ל. מקוי, S .; שיו, ק .; et al. "שימוש באמצעי מניעה הורמונליים וסיכון של נשים לרכישת HIV: ניתוח מטא של מחקרים תצפיתיים". מחלות זיהומיות Lancet. 8 בינואר 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C ;; רודריגז-גרסיה, ז. ו פאטל, מ '"תפקידם של הורמוני המין בהגנה החיסונית של דרכי הרבייה הנשית." טבע ביקורות אימונולוגיה . 6 במרץ 2015; 15: 217-230.