כיצד מאובחנת דלקת מפרקים שגרונית

כיצד אושרו מחלות ומחלות

דלקת מפרקים שגרונית שונה מדלקת מפרקים ניוונית (osteoarthritis), שכן היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות את התאים והרקמות שלה, בעיקר אלה של המפרקים. ככזה, המחלה לא יכולה לאבחן על ידי הסימפטומים לבד. במקום זאת, עליך להשתמש בשילוב של בדיקות - כולל בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה ובדיקות דם - כדי לקבוע אם התוצאות עומדות בהגדרה הקלינית של המחלה.

פעולה זו לא רק מבטיחה כי האבחנה נכונה, היא מסייעת לקבוע את מהלך הטיפול המתאים.

בדיקה פיזית

אחד הכלים הראשונים של אבחון הוא בדיקה גופנית. מטרת ההערכה היא, בין השאר, לקבוע את המאפיינים של כאבי פרקים ונפיחות כדי להבדיל אותו טוב יותר מן החשוד סביר, osteoarthritis .

בין ההבדלים העיקריים:

בנוסף להערכת הסימפטומים הגופניים שלך, הרופא יסקור את ההיסטוריה המשפחתית שלך.

דלקת מפרקים שגרונית יכולה לעתים קרובות לרוץ במשפחות, להכפיל את הסיכון למחלה אם קרוב משפחה מדרגה שנייה יש את זה ומשולש את הסיכון שלך אם בן משפחה מיידי מושפע.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה משמשות שתי מטרות עיקריות באבחון דלקת מפרקים שגרונית: כדי לסווג serostatus שלך כדי למדוד ולפקח על רמת דלקת בגוף.

סרוסטאטוס

Serostatus (מתורגם באופן רופף כ"מצב דם ") מתייחס למזהי המפתח של המחלה בדם. אם תרכובות אלה מזוהים בבדיקת דם, אתה אמור להיות seropositive. אם הם לא נמצאים, אתה תהיה מסווגת כמו seronegative. תוצאות סרופוסיביות יכולות להיות מסווגות כחיוביות חיוביות, חיוביות מתונות או חיוביות גבוהות / חזקות.

ישנן שתי בדיקות המשמשות כדי ליצור את serostatus:

כאשר שתי המבחנים נופלים היא ברגישות שלהם, שהיא בדרך כלל מתחת ל -80%. משמעות הדבר היא שהבדיקות, כאשר הן בעלות ערך בקבלת אבחנה, מועדות לתוצאות לא ברורות או שליליות-שליליות . מסיבה זו הם משמשים כחלק מתהליך האבחון ולא כמחוונים אינדיבידואלים.

סמנים דלקתיים

דלקת היא המאפיין המגדיר של דלקת מפרקים שגרונית. הבדיקה נעשית כדי להעריך את רמת הדלקת על ידי הסתכלות על סמנים מרכזיים בדם. סמנים אלה לא רק עוזרים לנו לאשר את האבחנה הראשונית, אלא משמשים לאורך כל מהלך המחלה כדי להעריך את התגובה שלנו לטיפול .

לשם כך, הרופאים ישתמשו בשני צעדים מרכזיים:

ESR ו CRP יכול לשמש גם כדי לאבחן הפוגה דלקת פרקים , מצב של פעילות מחלה נמוכה שבו דלקת היא פחות או יותר לבדוק.

בדיקות הדמיה

תפקידם של בדיקות הדמיה בדלקת מפרקים שגרונית הוא לזהות את סימני הנזק המשותף, כולל שחיקת עצם ושחיקה והקטנת המפרקים. הם יכולים גם לעזור לעקוב אחר התקדמות המחלה ולהקים כאשר יש צורך ניתוח .

כל בדיקה יכולה לספק תובנות שונות וספציפיות:

קפה קריטריונים

בשנת 2010, American College of Rheumatology (ACR) עדכנה את קריטריוני הסיווג הארוכים של דלקת מפרקים שגרונית. התיקונים היו מונעים, בין השאר, על ידי ההתקדמות בטכנולוגיות אבחון. בעוד שהסיווגים מיועדים למטרות מחקר קליני, הם משמשים בכל הנוגע לפרקטיקה קלינית כדי לספק מידה רבה יותר של ודאות אבחנתית.

קריטריוני הסיווג של ACR / EOLAR 2010 בוחנים ארבעה אמצעים קליניים שונים ומדרג אותם בסולם של 0 עד 5. ציון מצטבר של 6 עד 10 יכול לספק רמה גבוהה של ביטחון שאתה, למעשה, יש דלקת מפרקים שגרונית.

קריטריונים ערך נקודות
משך הסימפטומים פחות משישה שבועות 0
יותר משישה שבועות 1
מעורבות משותפת מפרק אחד גדול 0
שניים עד 10 מפרקים גדולים 1
אחד עד שלושה מפרקים קטנים (ללא מעורבות של מפרקים גדולים יותר) 2
ארבעה עד 10 מפרקים קטנים (ללא מעורבות של מפרקים גדולים יותר) 3
מעל 10 מפרקים (עם לפחות אחד משותף קטן) 5
סרוסטאטוס RF ו- Anti-CCP הם שליליים 0
נמוך RF נמוך אנטי CCP 2
גבוהה RF גבוהה anti-CCP 3
סמנים דלקתיים ESR רגיל ו CRP 0
חריגה ESR ו CRP 1

אבחון הפוגה

אבחון מחלת המחלה אינו תהליך פשוט. זה דורש לא רק בדיקות אבחון אלא הערכה סובייקטיבית של מה אתה, כמו המטופל, מרגיש על המצב שלך. אבחון מדויק של רמיסיה הוא חשוב משום שהוא קובע אם ניתן להפסיק טיפולים מסוימים או אם זה עלול להיות מוקדם מדי ולגרום להישנות .

לשם כך, ACR הקימה את מה שמכונה DAS28, המורכב מארבעה צעדים שונים. "DAS" הוא ראשי תיבות של "ניקוד פעילות המחלה", בעוד 28 מתייחס למספר המפרקים הנבדקים בהערכה.

DAS מסתכל על הדברים הבאים:

תוצאות אלה מוזנים אז לתוך נוסחה מתמטית מורכבת כדי לחשב את הציון הכולל שלך. DAS28 של יותר מ -5.1 מרמז על מחלה פעילה, פחות מ -3.2 מצביע על פעילות מחלה נמוכה, ופחות מ -2.6 נחשב להפוגה.

אבחון דיפרנציאלי

באותו אופן בדיקות יכול לעזור להבדיל בין דלקת מפרקים שגרונית ו osteoarthritis, אחרים עשויים להיות הורה כדי לבדוק אם ישנם גורמים אחרים של הסימפטומים שלך. הדבר נכון במיוחד אם תוצאות הבדיקה מפרקים שגרונית שלך הן חד משמעיות, מעורפל, או שלילי.

אלה עשויים לכלול הפרעות אוטואימוניות, מחלות רקמת חיבור ומחלות דלקתיות כרוניות כגון:

> מקורות:

> אלטהא, ד .; Neogi, T .; סילמן, א. "2010 Rheumatoid Arthritis קריטריונים לסיווג: מכללה אמריקאית לראומטולוגיה / ליגה אירופית נגד שיגרון שיתופי פעולה e. דלקת פרקים. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.

> אנדרסון, י. קפלן, ל. יזדני, י. "דלקת מפרקים שגרונית פעילות מדדים פעילות: American College of Rheumatology המלצות לשימוש בקליניקה תרגול." דלקת מפרקים טיפול Res. 2012; (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.

> Bykerk, V. ו Masarotti, E. "החדש ACR / EULAR הקריטריונים הקמפיין: רציונל לפיתוח קריטריונים חדשים עבור הפוגה." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.

> סמולן, י. אלטהא, ד .; ומקינס, א. דלקת מפרקים שגרונית. " לנסט. 2017 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.