ניתוח מפרקים כף היד

אפשרויות לטיפול כירורגי של מפרק כף היד מפרקים

מפרק היד הוא הצומת של שתי עצמות האמה (רדיוס ואולנה), וקבוצה של 8 עצמות קטנות בבסיס היד (עצמות הקרפלים). כמו מפרקים אחרים בגוף, פרק היד יכול לפתח דלקת פרקים, גרימת כאב ונפיחות במפרקים. סוגים שונים של דלקת מפרקים יכולים להשפיע על מפרק כף היד, כולל osteoarthritis דלקת מפרקים שגרונית.

טיפול בדלקת מפרקים פרק היד מתחיל לרוב עם טיפולים פשוטים, וכאשר אלה אינם מספקים הקלה, עשויות להיות אפשרויות כירורגיות. למרבה המזל, בניגוד הירכיים והברכיים, אנחנו לא הולכים על הידיים שלנו, כל כך הרבה אנשים לומדים לנהל כראוי את הסימפטומים של מפרקים פרק כף היד ללא ניתוח גדול. אצל חלק מהחולים, עם זאת, הסימפטומים של דלקת פרקים הופכים לניתוק, ובסופו של דבר הניתוח עשוי להיות נחוץ.

טיפולים שאינם כירורגיים

טיפול בדלקת מפרקים כמעט תמיד מתחיל בכמה צעדים פשוטים. עבור אנשים עם מפרקים פרק כף היד, טיפולים נפוצים כוללים קרח או יישום חום , תרופות דרך הפה , זריקות קורטיזון . מפרק כף היד ואת הפלטה הם לעתים קרובות מאוד מועיל לטיפול של מפרקים פרק כף היד; פיזיותרפיה עשויה גם לספק הקלה של תסמינים מכאיבים.

לרוב, סימפטומים של דלקת מפרקים פרק כף היד יכול להיות מנוהל עם אלה צעדים טיפול לא ניתוחי. בניגוד לדלקת מפרקים בירך ובברך, שם אנו מסתובבים על הגפיים התחתונות שלה גורמת לכאב ולמוגבלות, דלקת מפרקים בגפיים העליונות יכולה להיות מנוהלת לעיתים קרובות בטיפולים לא-כירורגיים.

על ידי שינוי הדרך בה אנו עושים פעילויות, ולנסות כמה טיפולים אלה פשוטים, noninvasive, רוב האנשים יכולים לנהל את מפרקים פרק כף היד מבלי לעבור הליך כירורגי. עם זאת, כאשר אלה טיפולים nonsurgical להיכשל כראוי להקל על הסימפטומים, יש אפשרויות טיפול נוספות.

ניתוח פיוז'ן שורש כף היד

א פיסת כף היד היא אפשרות נפוצה לטיפול של דלקת מפרקים חמורה של פרק כף היד. במקרים מסוימים, כאשר דלקת מפרקים מוגבלת לאזור קטן של המפרק, ייתכן שיש אפשרות לבצע היתוך בין רק כמה עצמות קטנות של פרק כף היד, שנקרא "היתוך מוגבל." לדוגמה, "פיוז 'של ארבע פינות" הוא הליך כירורגי המבוצע כאשר דלקת פרקים מוגבלת לעצמות הקטנות של פרק היד, בדרך כלל כתוצאה משבר או טראומה ישנים למפרק.

אצל אנשים עם דלקת מפרקים נפוצה יותר של פרק היד - במיוחד כאשר דלקת מפרקים כרוך את הקצוות של עצמות האמה - האפשרות הופכת פיוז 'ן שורש כף יד. במקרה זה, צלחת גדולה וברגים מתכת מוכנסים לאורך מפרק כף היד. פרק היד לעולם לא יתכופף שוב, אבל אצל אנשים הסובלים מדלקת פרקים חמורה, המטרה העיקרית היא הקלה על הכאב. איחוי הידיים מספק בדרך כלל מפרק חזק ללא כאבים כדי לאפשר חידוש של רוב הפעילויות.

החלפת שורש כף היד

ניתן להחליף מפרק כף היד, בדומה להחלפת הברך או להחלפת מפרק הירך : המפרק מוחלף בשתלים מתכתיים ופלסטיק המאפשרים תנועה של המפרק בין היד לאמה.

היתרון של החלפת היד הוא כי, בניגוד היתוך, חולים שיש להם מוחלף החליפה תהיה תנועה של פרק כף היד.

החיסרון הוא שבדרך כלל זה לא הליך טוב לחולים פעילים וצעירים יותר, שכן השתלים לא נועדו לעמוד בפני כוחות משמעותיים. יתר על כן, ניתוח החלפת שורש הוא נדיר יחסית, כך שלא כמו החלפת מפרק הירך וברך, ישנם מנתחים מעטים ביצוע הליך מורכב זה.

Carpectomy

Carpectomy הוא הליך כירורגי כדי להסיר את העצמות הקטנות של מפרק כף היד. הסוג הנפוץ ביותר של carpectomy הוא הסרת עצם קטנה בבסיס האגודל, המכונה טרפזיום, עבור אנשים עם דלקת מפרקים של הבסיס של האגודל .

כאשר מפרקים הוא נפוץ יותר בפרק כף היד, ניתוח הנקרא קרפטומיה שורה הפרוקסימלי (או PRC) מסיר שלוש עצמות כף היד הקטן כדי להסיר את המפרקים שחוקים של פרק כף היד.

Carpectomy השורה הפרוקסימלית עשויה להיות אופציה אצל אנשים הזקוקים לניידות של פרק היד ולכן לא רוצים היתוך, אך הם פעילים מדי כדי לקבל תחליף. בנוסף, Carpectomy עשוי להיות אופציה טובה יותר עבור אנשים שאינם מועמדים טובים עבור היתוך, כגון מעשנים שיש להם סיכוי גבוה של סיבוכים , כגון nonunion , עם ניתוח היתוך.

תוצאות לאחר הניתוח

תוצאות הטיפול של מפרקים מפרקים עם ניתוח תלוי בעיקר בהתאמת הטיפול הכי טוב עבור כל מטופל. לא כל אלה אפשרויות ניתוח מתאים לכל אחד עם מפרקים פרק כף היד, ולכן חשוב להעריך על ידי רופא מנוסה עם כל אלה טכניקות.

בחולים שעברו ניתוח מפרקים מפרק כף היד, רובם ימצאו הקלה של חלק או את כל הכאב שלהם. בעוד הפונקציה אינה נורמלית לאחר ניתוח מפרקים פרק כף היד, זה בדרך כלל טוב יותר מאשר החולה חווה לפני הניתוח. הניידות של פרק היד משתנה, תלוי באיזו אופציה כירורגית נבחרה.

_{מקורות:}

_{וייס AC, et al. "סך הכל Arthroplasty פרק כף היד" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 2013 כרך. 21 לא. 3 140-148}

_{ויריק. "פרוקסימלי שורה Carpectomy ו Intercarpal Arthrodesis לניהול דלקת מפרקים שורש כף היד" J Am Acad Orthop כירורגי יולי / אוגוסט 2003; 11: 277-281.}