המחקר שופך אור חדש על תסמיני גיל המעבר
במשך הגילאים, מומחים שמו לב כי גלי חום ותסמינים דיכאוניים יכולים להתרחש במהלך תהליך גיל המעבר. עם זאת, יש מחקר מוגבל קשירת סימפטומים דיכאון, גלי חום, ואת גיל המעבר יחד. יתר על כן, היבטים של תחום לימוד זה שנויים במחלוקת.
יותר אור נשפך על הקשר בין סימפטומים דיכאוניים לבין גיל המעבר , כמו גם את הקשר בין סימפטומים דיכאון גלי חום .
גיל המעבר מוסבר
על פי תוצאות מפקד 2010, 41 מיליון מתוך 151 מיליון נשים אמריקאיות היו בנות 55 ומעלה. רוב הנשים הללו היו או היו על מנת לחוות גיל המעבר. יתר על כן, בגלל תוחלת החיים גדלו בשנים האחרונות - עם נכבד של 2015, נשים יכולות לצפות לחיות קצת ביישן של שליש חייהם לאחר גיל המעבר.
מעניין, אם כי תוחלת החיים גדלה, הזמן שבו מתחיל גיל המעבר השתנה מעט עם הזמן. הגיל הממוצע של גיל המעבר בארצות הברית הוא 51.
שיקולים לגבי שינויים מטבוליים והורמונליים המלווים את גיל המעבר הפכו רלוונטיים יותר עם כל שנה חולפת. נשים שנולדו במהלך בום התינוק בעקבות מלחמת העולם השנייה מחפשים טיפול לגיל המעבר ותנאי אמצע החיים האחרים. יתר על כן, רובן של נשים אלה נמצאות בכוח העבודה, מה שמביא לתנאים חברתיים ייחודיים.
The climacteric הוא השלב של תהליך ההזדקנות שבו אישה מעברים ממעמד הרבייה למצב לא פרודוקטיבי. הנה מסלול של climacteric:
- פרימנובאוזה הוא המעבר בגיל המעבר של האקלים, שבמהלכו אישה יכולה לצפות שהתקופות שלה יהיו חריגות יותר. במהלך perimenopause, תלונות או סימפטומים של גיל המעבר יכול להתחיל להתבטא, כגון גלי חום.
- גיל המעבר מתייחס לתקופה הסופית של הווסת.
- לאחר גיל המעבר מתייחס לחיים לאחר גיל המעבר.
הנה כמה תנאים קליניים הקשורים climacteric:
לילה הזעות ו הבזקי חם
בין 60 ל -80% מהנשים עוברות דרך גיל המעבר לחוות הזעות לילה וגלי חום (הנקראים גם גלי חום או סימפטומים vasomotor ). הזעות לילה לגרום פרקים של זיעה ו הסמקה פתאומית. אצל נשים שחוו גלי חום, ל -82% יש גלי חום הנמשכים יותר משנה, ובין 25 ל -50% חווים אותם במשך יותר מ -5 שנים.
למרות הורמונים משוערים כדי למלא תפקיד, המנגנון המקשר גיל המעבר וגלי חום עדיין לא הובהר. באופן ספציפי, נשים עם רמות FSH גבוהות יותר רמות אסטרדיול נמוכות יש סבירות גבוהה יותר לחוות גלי חום. יתר על כן, אלה מעשנים או יש BMIs גבוהים יותר נמצאים גם בסיכון גבוה יותר של חווים גלי חום. מעניין לציין כי מחקרים מראים כי נשים שחורות חוו יותר גלי חום מאשר נשים לבנות; ואילו נשים יפניות וסיניות מדווחות על פחות גלי חום מאשר נשים לבנות.
אוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס הוא מצב השלד שבו טיפות עצם העצם, ואת העצמות להיות שבירים יותר נוטה לשבר.
לגבי גיל המעבר, אובדן זה מסת העצם הוא משני לשינויים ברמת ההורמונים. תרופות מסוימות ניתן להשתמש כדי למנוע ולטפל אוסטאופורוזיס, כולל bisphosphonates, calcitonin, ו רלוקסיפן. בנוסף לתרופות, תוספי סידן, תוספי ויטמין D, הפסקת עישון ותרגילים נושאות משקל יכולים לעזור.
אטרופיה נרתיקית
אטרופיה נרתיקית מתייחס לדילול, דלקת, וייבוש של קירות הנרתיק. כאבים בנרתיק, צריבה, פריקה, תלונות בשתן וכאב במהלך יחסי מין יכולים להתרחש. בתחילה, הקירות הנרתיקיים מופיעים באדום עקב קרע של כלי דם קטנים הנקראים נימי דם.
עם אובדן נימי מוגבר, קירות הנרתיק בסופו של דבר להיות חלק, מבריק, חיוור. אטרופיה נרתיקית מתרחשת משנית לירידה ברמות האסטרוגן. אטרופיה בנרתיק יכולה להיות מטופלים עם חומרי סיכה או אסטרוגן מקומי, אשר מוחלים על העור בצורה של קרמים, טבעות, או טבליות.
תפקוד מיני
תפקוד מיני יכול להיות פחות אופטימלי עקב ירידה בליבידו , שינויים הורמונליים ואמונות חברתיות. ניוון נרתיקי תורם לירידה בתפקוד המיני. הטיפול ההורמונלי נחקר כטיפול אפשרי לתפקוד מיני פוחת.
שינה קשה
בין 30 ל -60% מחולי אמצע החיים חווים הפרעות שינה. באופן ספציפי, נשים אלה מתקשות ליפול ולהישאר לישון. למרות גיל משחק תפקיד הפרעות שינה אלה, שינויים הורמונליים, גלי חום, מתח, ותסמיני דיכאון קשורים גם הקושי בשינה.
אובדן זיכרון
מחקרים מראים כי 62 אחוזים של נשים באמצע החיים לחוות קשיי זיכרון במהלך המעבר גיל מעבר. קשיי זיכרון אלה כוללים צרות לזכור מספרים ומילים ושכחה. ירידה באסטרוגן משוערת כדי למלא תפקיד בקשיי זיכרון אלה.
תסמינים דיכאוניים וגיל המעבר הטבעי
אם גיל המעבר משמש גורם סיכון לדיכאון הוא שנוי במחלוקת. רוב הנשים באמצע החיים לא חווים סימפטומים דיכאוניים חמורים. במהלך גיל המעבר, בין 20 ל 30% מהחולים באמצע החיים חווה דיכאון קליני בפעם הראשונה או פרקים חוזרים ונשנים של דיכאון. הסיכון לדיכאון גדול יותר במהלך perimenopause ו postmenopause יותר מאשר לפני השיא.
תסמיני דיכאון כוללים:
- עייפות
- עֶצֶב
- אַשׁמָה
- אובדן תיאבון
- אובדן שינה
- צרות בריכוז
- תסיסה
- - אובדן ריבית
- מחשבות התאבדות
במחקר שנערך ב- JAMA Psychiatry , בחנו פרימן ועמיתיו 203 נשים באמצע החיים על תסמיני דיכאון במהלך תקופה של 14 שנים סביב גיל המעבר (כלומר, תקופת הווסת האחרונה). נשים אלה היו לפני גיל המעבר והגיעו לגיל המעבר. הם גם בחנו את השינויים ברמות ההורמונים כמנבאים לדיכאון במהלך תקופת המנופאוזה, כמו גם בהיסטוריה הקודמת של דיכאון.
הנה כמה ממצאי החוקרים:
- בנשים עם היסטוריה של דיכאון, הסיכון לחלות בסימפטומים דיכאוניים היה גבוה פי 8 לאחר הפסקת הווסת ו -13 פעמים יותר מזה של נשים ללא היסטוריה של דיכאון.
- ביחס לגיל המעבר עצמו, הסיכון לתסמינים דיכאוניים היה גבוה יותר בשנים שקדמו למנופאוזה ונמוך יותר בשנים שלאחר גיל המעבר. באופן ספציפי, הסיכון של סימפטומים דיכאוניים 10 שנים לפני 8 שנים לאחר גיל המעבר ירד 15 אחוזים בשנה.
- בנשים שחוו לראשונה תסמיני דיכאון סביב גיל המעבר, תסמיני דיכאון ירדו במהלך גיל המעבר, וירדו משמעותית במהלך השנה השנייה לאחר גיל המעבר.
- אצל נשים ללא היסטוריה קודמת של דיכאון, הסיכון לתסמינים דיכאוניים היה נמוך 2 או יותר שנים לאחר גיל המעבר.
- ירידה בתסמיני דיכאון שיקפה שינויים הורמונליים.
לדברי החוקרים, הנה כמה משמעויות המוצעות במחקר זה:
יש לבדוק את הסימפטומים של דיכאון כדי לספק טיפול כאשר הסימפטומים מתיששים ולהעריך את השפעת הדיכאון על הפרעות גדולות אחרות, כגון מחלות לב וכלי דם, תסמונת מטבולית ואוסטיאופורוזיס. נשים עם היסטוריה של דיכאון עשוי להפיק תועלת antidepressant או פסיכותרפיה מתאים הפרעה כרונית. עם זאת, נשים ללא היסטוריה של דיכאון עשויות להיות בסיכון נמוך לסימפטומים דיכאוניים לאחר השנה השנייה לאחר מנופאוזה וליהנות מטיפול הורמונאלי לטווח קצר או טיפולים קצרי טווח עם תרופות נוגדות דיכאון אשר הוכיחו יעילות לתסמיני גיל המעבר.
חם הבזקים ותסמינים דיכאוניים
רוב המחקרים אשר העריכו את הקשר בין גלי חום ותסמיני דיכאון היו פגומים במספר דרכים.
ראשית, תוקף הבדיקה היה חשוד, כאשר החוקרים לא השתמשו באמצעים מתאימים לבדיקת גלי חום. שנית, הבוחנים הביטו בכל דרגה של גלי חום במקום גלי חום מטרידים באמת. כמו כן, החוקרים התקשו לבחון תסמיני דיכאון רלוונטיים קלינית . שלישית, מספר המשתתפים במחקר הבוחנים את הקשר בין גלי החום לבין גיל המעבר היה נמוך, ואתה צריך הרבה אנשים מדגם בדרך הנכונה באמת לייצג את האוכלוסייה שאתה בודק.
במחקר שפורסם ב - 2017, שפורסם בכתב העת Journal of Women's Health , וורסלי ועמיתיו עלו על החסרונות הללו על ידי ניתוח אקראי של 2,020 נשים אוסטרליות בין 40 ל -65. החוקרים השתמשו בשאלונים תקפים ומייצגים כדי להעריך את המשתתפים לגבי גלי חום, דיכאון בינוני עד חמור, סיגריה שימוש, אלכוהול, ותרופות פסיכיאטריות.
לאחר התאמה למספר משתנים, כולל גיל, תעסוקה ומכון BMI, החוקרים מצאו כי בהשוואה לנשים ללא גלי חום חמים או מתונים, נשים עם גל חום בינוני עד חמור היו בסיכון גבוה יותר לפתח סימפטומים דיכאוניים בינוניים עד קשים.
יתר על כן, נשים שסבלו מתסמיני דיכאון מתונים עד חמורים נטו יותר לקבל תרופות פסיכיאטריות, עשן ומשקה מוגזמות.
עיקר כוחו של מחקר זה היה שהוא העריך את המשתתפים שייצגו את הקהילה האוסטרלית בכללותה. באופן ספציפי, המשתתפים במחקר זה היו דומים לאנשים שנבדקו במפקד האוסטרלי 2011 ביחס לאתניות, לחינוך, למעמד השותפות ולתעסוקה. אחת המגבלות הפוטנציאליות של מחקר זה היא שהיא השתמשה באמצעי דיווח עצמי (שאלונים).
לדברי החוקרים, הנה כמה השלכות של מחקר זה:
על ידי הוכחת קשר בין VMS בינוני-חמור [גלי חום] לבין סימפטומים דיכאוניים מתונים, מחקר זה מוסיף משקל נוסף לרעיון של אטיולוגיה משותפת בין VMS ודיכאון. בנוסף לשיפור VMS, טיפול באסטרוגן עשוי לשפר את מצב הרוח בגיל המעבר המוקדם.
במילים אחרות, בהתבסס על תוצאות המחקר שלהם, החוקרים משערים כי הסיבות הן גלי חום והן דיכאון עשויים להיות דומים, וכי טיפול הורמונלי עשוי להעלות תסמינים דיכאוניים אצל אלו שחווים גיל מעבר מוקדם.
> מקורות:
> ברומברגר, JT, et al. תסמינים דיכאוניים במהלך המעבר לגיל המעבר. להשפיע על הפרעה. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. תבנית אורך של תסמיני דיכאון סביב גיל המעבר טבעי. פסיכיאטריה של JAMA . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, הארלו SD. גיל המעבר ושינויים בריאותיים באמצע החיים. ב: האלטר JB, Ouslander JG, Studenski S, גבוהה KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. עורכים. הרפואה הגריאטרית של האזרד וגרונטולוגיה, ניו יורק, ניו-יורק: מקגרו-היל;
> מנסון י., בסוק אס. גיל המעבר וטיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון הפנימיים של הריסון, ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל; 2014.
> נתן L. פרק 59. גיל המעבר & גיל המעבר. ב: DeCherney AH, נתן L, לאופר N, רומן AS. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים: מיילדות וגניקולוגיה, 11e ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2013.
> Worsley, R, et al. כתב עת לבריאות האישה. 6 מרס 2017. אפוב לפני ההדפסה.