טיפול אולטראסאונד עבור אוסטאוארת'יטיס

הערכת היתרונות של טיפול אולטרסאונד עבור דלקת פרקים

אולטרסאונד טיפולי הוא אופציה בפיזיותרפיה לטיפול בכאב ואובדן תפקוד משותף עקב אוסטיאוארתריטיס . איך זה עובד ומה אנחנו יודעים על האפקטיביות שלו?

מהו אולטראסאונד טיפולי?

אולטרסאונד טיפולי היא טכניקה אשר משתמשת גלי קול (אשר גורם רטט) כדי להפחית את הכאב או לשפר את תפקוד משותף. תנודות אלה מתרחשות בתדירות גבוהה - גבוה כל כך, כי התנודות אינן ניתנות לגילוי לאדם מקבל טיפול אולטראסאונד.

תנודות יכול להיות פעמו או רציף. רציפות אולטראסאונד מתמשכת יוצרות חום בולט, בעוד שרטט אולטראסאונד פועם לא. זה חשב כי הן תרמית ולא תרמית אפקטים אחראים לכל ההשפעות האלה טיפולים אולי.

בדרך כלל, אולטרסאונד טיפולית מבוצעת במרפאת פיזיותרפיה או במשרדו של הרופא. למרות זאת היא אפשרות טיפול עבור osteoarthritis, האפקטיביות שלה עדיין נחקר.

אולטראסאונד טיפולי שונה מאולטראסאונד אבחוני באולטראסאונד טיפולי זה משמש לטיפול (כטיפול), בעוד שאולטרסאונד אבחוני משמש לאבחון מחלות (או לנהל הריון). בדיוק כפי שאולטרסאונד אבחון נמצא כבר זמן רב, מאז 1950.

איך טיפול אולטראסאונד טיפולית עבור דלקת פרקים?

אולטרסאונד טיפולי עשוי לפעול על ידי תופעות תרמיות או לא תרמיות (מכניות).

כאשר משתמשים באולטראסאונד לתופעות תרמיות, הרקמות חייבות להגיע לטמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס עד 45 מעלות צלזיוס (104 F עד 113 F) למשך 5 דקות לפחות.

היעילות של אולטראסאונד טיפולית על דלקת מפרקים בברך ובירך

מחקרים המעריכים את היעילות של אולטרסאונד טיפולי על דלקת פרקים היו מעורבים; כמה מחקרים לא מצא תועלת, ואחרים למצוא כמה יתרונות, במיוחד אוסטיאוארתריטיס של הברך.

בסך הכל, מחקרים מעטים מעריכים את היתרונות של אולטרסאונד טיפולי, והמחקרים שלנו הם לעתים קרובות קטנים או בלתי מהימנים. מחקר נוסף נדרש, אבל בואו נסתכל על מה שאנחנו יודעים כרגע.

בשנת 2008 פורסם מחקר בכתב העת Journal of the Chiropractic Association, אשר סקר מסקנות ממחקרים ניסיוניים, קליניים ובעלי חיים של אולטרסאונד טיפולי לאוסטאוארתריטיס. באמצעות חיפוש PubMed החל בשנת 1985, מצאו החוקרים 16 מחקרים שעמדו בקריטריונים שלהם להכללה בסקירה. היו תשעה מחקרים שהסתיימו באולטראסאונד טיפולי יש השפעות מועילות על כאב ותפקוד. חמישה מחקרים קטנים הראו כי לאולטראסאונד יש תכונות ריפוי של סחוס . מחקר ניסויי אחד הראה עלייה ספיגה של hyaluronan באמצעות phonophoresis אולטרסאונד. רק מחקר אחד הסיק שאין השפעה על הכאב או על טווח התנועה כאשר הטיפול באולטרסאונד משולב עם פעילות גופנית. כמו כן, מתוך חמישה מסמכי ביקורת, שניים הסיקו כי היו השפעות חיוביות מאולטרסאונד טיפולי, שניים לא מצאו שום תועלת, ואחד לא היה חד משמעי.

בשנת 2010, בוצע סקירת קוקרן של מחקרים תוך שימוש באולטראסאונד טיפולי עבור אוסטיאוארתריטיס בברך ובירך .

הסקירה העריכה מחקרים שהשוו אולטרסאונד לזיוף או ללא התערבות לכאב ולתפקוד. חמישה ניסויים קטנים, שכללו 341 חולים עם אוסטאוארתריטיס בברך, נכללו בסקירת קוקרן. שניים מתוך חמשת האולטראסאונד הפועמים המוערכים, שני אולטראסאונד מתמשך, ואחד העריך שילוב של אולטראסאונד פועם ומתמשך. הסוקרים הגיעו למסקנה כי אולטראסאונד עשוי להיות מועיל עבור osteoarthritis של הברך. עם זאת, הם לא היו בטוחים לגבי מידת ההשפעה החיובית על כאב ותפקוד והרגישו שיש צורך במחקרים מתוכננים יותר.

מחקר נוסף שפורסם בשנת 2011 בכתב העת Orthopedic Surgery , סיכם כי אולטרסאונד משחרר באופן משמעותי תסמינים משותפים ונפיחות במפרקים, תוך שיפור ניידות המפרקים והפחתת דלקת אצל אנשים עם אוסטאוארתריטיס. המחקר כלל 87 אנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך שקיבלו טיפול אולטרסאונד במשך 9 חודשים.

לאחרונה, מחקר שנערך ב -2016, שבחן את האפקטיביות של אנרגיית אולטרה-סאונד באנרגיה נמוכה על 106 אנשים עם אוסטאוארטריטיס בברך, מצא כי אולטרסאונד טיפולי היה בעל ערך בהפחתת הכאב (במשך כ -4 שבועות) ושיפור תפקוד ואיכות החיים. יש לציין כי מדובר במחקר קטן מאוד שעליו ניתן לבסס מסקנות אלו, וכיום יש צורך במחקרים נוספים.

השפעות מולקולריות של אולטראסאונד טיפולי על דלקת פרקים

בסך הכל, יש כמה מחקרים אמינים המסתכלים על התיאוריה הביולוגית שמאחורי האולטראסאונד הטיפולי, ובזמן הנוכחי לא ברור איך זה עובד (אם כן) בטיפול בדלקת פרקים. דלקת פרקים מאופיינת על ידי התמוטטות של סחוס, צמיחת עצם חריגה בתגובה, כמו גם שינויים ברקמות הרכות כגון קרום סינוביאלי, מיתרים, ואת השרירים המקיפים את המפרקים.

ההשפעות התרמיות עשויות להפחית התכווצות בשרירים וברצועות, אם כי זה מוגבל, כמו השרירים לא לספוג אנרגיה טוב באזור טיפול גדול נדרש.

במחקרים העוסקים באנשים (במחקרים של vivo) נראה כי ההשפעות העיקריות של טיפול אולטרסאונד על דלקת פרקים הן מכניות, לא תרמיות. השפעות מכניות עשוי לפעול כדי לעורר סחוס ישירות.

בהתבסס על מחקרים בחולדות, נראה כי לאולטרסאונד פועמת השפעה משפיעה על רקמות וסחוסים. אמנם זה אופטימי, אנו יודעים כי מחקרים בבעלי חיים אחרים הם לא תמיד אינדיקציה מהימנה של מה יקרה עם בני אדם. אין כיום עדויות רבות לכך שאולטרסאונד טיפולי יש השפעה ישירה על הסחוס בבני אדם.

השורה התחתונה על היתרונות של אולטרסאונד טיפולית עבור osteoarthritis

אולטרסאונד טיפולי עשוי לעבוד אצל חלק מהאנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך או בירך, אך יש צורך במחקר נוסף לפני שהטיפולים האלה ייחשבו כ"רפואה מבוססת ראיות ". ישנן תיאוריות לגבי האופן שבו אולטרסאונד טיפולי יכול לפעול ברמה המולקולרית, אך גם זה אינו ברור; אין מספיק ראיות ביופיסיקליות כדי לתמוך ביעילות האולטראסאונד על שיפור הסחוס או מבנים סמוכים ברמה המולקולרית. עם זאת, אולטרסאונד טיפולי הוא טיפול לא פולשני שנראה בטוח מאוד, יש כמה השפעות שליליות, וזול יחסית.

Osteoarthritis הוא נפוץ מאוד, המשפיעים על מחצית של אנשים מעל גיל 65 במידה מסוימת, והוא יכול לשחק תפקיד גדול בהפחתת איכות החיים. יש מגוון רחב של טיפולים זמין החל תרופות תרופתי כדי "טבעי" טיפולים כגון מגנטים. בעוד מחקר פחות נעשה על טיפולים לא פולשניים ולא תרופות (החל אולטרסאונד טיפולית דיקור), זה לא אומר אלה אינם יעילים. לעומת זאת, אנו זקוקים למחקרים נוספים על מנת להעריך את הטיפולים "הבטוחים" יותר, שכן אנו למדים שכמה מהטיפולים "הסטנדרטיים" לדלקת פרקים נושאים סיכון משמעותי, כגון הסיכון לדימום במערכת העיכול מתרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות כגון Advil (איבופרופן).

חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לחקור את אפשרויות הטיפול רבות עבור דלקת פרקים, במיוחד מאז שילוב של טיפולים לעתים קרובות עובד טוב יותר מאשר כל טיפול בודד. לבסוף, התפקוד האפשרי של פעילות גופנית ותזונה, כגון תזונה אנטי דלקתית עבור דלקת פרקים לא יכול להיות מאופק, וניהול מתח חיוני (למדנו כי מתח מחריף כאב עם דלקת פרקים.) בין אם אתה חי עם דלקת פרקים או לא, קח רגע להסתכל על אלה 70 דרכים להפחית מתח להתחיל לחיות פחות מלחיץ (ואני מקווה, פחות כואב) החיים היום.

> מקורות:

> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. ו- W. Chen. יעילות של טיפול אולטראסאונד ממוקד נמוך בעוצמה נמוכה לטיפול ב Osteoarthritis של הברך: משפט אקראי, כפול, עיוור, מבוקר בפלצבו. דוחות מדעיים . 2016 6: 35453.

> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., ו- P. Juni. אולטרסאונד טיפולי עבור אוסטיאוארתריטיס של הברך או היפ. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . (1): CD003132.