מה ספירומטריה לאבחן?

סיבות לספירומטריה, אבחון ותפקיד בסרטן הריאה

איזה סוג של מבחן הוא ספירומטריה ומדוע הוא מבחן תפקודי ריאתי חשוב איזה תפקיד הוא משחק באבחון ובניהול של מחלות כגון סרטן ריאות ו- COPD?

הגדרה: ספירומטריה

ספירומטריה היא סוג של בדיקת תפקוד ריאתי אשר מודד את כמות האוויר נלקח (נפח) ונשף כפונקציה של זמן. בסך הכל, זה אומר לך כמה אוויר אתה עובר דרך הריאות שלך, כמו גם כמה מהר זה קורה.

אם היה לך זרימת שיא נעשה במשרד, בדיקה זו דומה אבל מדויק יותר.

זה אולי נראה קשה להבין את המספרים ואת המשמעות של הבדיקות שלך, אבל לקחת רגע כדי ללמוד על spirometry שלך. ברגע שאתה מבין את המספרים אתה תהיה במצב הטוב ביותר האפשרי לנהל כל מצב הריאות ייתכן.

בואו נדבר על כך שמבחן זה הוא אחד, אילו תנאים הוא יכול להבחין, ואז להיכנס לערכים שאינם נורמליים.

סיבות לביצוע ספירומטריה

ספירומטריה משחק תפקיד חשוב הן באבחון וניהול של ריאות רבות. זה יכול לשמש כדי להבדיל בין התנאים שעלולים להופיע דומה על בסיס הסימפטומים לבד. זה גם מאוד מועיל כמדד אובייקטיבי של איך מחלת ריאות הוא מתקדם וכיצד הוא מגיב לטיפול. ניתן להזמין את הספירומטריה ל:

• לאבחן מחלות ריאות.
• מדדו תגובה לטיפול - כדי לראות אם טיפול כגון תרופה מסייעת למחלת ריאות להשתפר, או לפחות מייצב את המחלה.

• קביעת התקדמות של מחלות ריאה - כדי לראות אם הם הולכים ומחריפים.
• לקבוע את חומרת מחלת ריאות.
• קביעת תפקוד הריאות לפני ניתוח הריאה - ספירומטריה היא בדיקה חשובה לפני הניתוח מסיבות רבות. זה נותן מנתחים מושג על כמה טוב אדם עם מחלת ריאות עשוי לסבול ניתוח מנקודת מבט נשימה, כמו גם איך אדם יכול להגיב על חלק או ריאה שלמה הוסר.

• אמנם לא נעשה שימוש שגרתי עבור זה, מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי ספירומטריה היה כלי שימושי מאוד לניבוי נוכחות של סרטן ריאות אצל אנשים שנחשפו לאסבסט . מספיק כך החוקרים המליצו כי spirometry צריך להיות מוצע לכל העובדים שיש להם חשיפה לאסבסט חזר כל שלוש שנים.

ספירומטריה באנשים עם סרטן ריאה

Spirometry עשוי להיעשות עבור אנשים עם סרטן ריאות כדי להעריך ולצפות בתגובה לטיפול בסימפטומים נשימתיים. זה יכול להיעשות גם כדי לקבוע אם ניתוח הריאות מומלץ - במילים אחרות, כדי לראות אם יש מספיק תפקוד הריאות כך ניתוח סרטן הריאות יהיה נסבל.

כיצד מבוצעת בדיקת ספירומטריה?

Spirometry נעשה בדרך כלל במשרד הרופא שלך. במהלך spirometry, אתה תהיה יושב על כיסא וביקש לנשום בדרך כלל לזמן מה. לאחר מכן תינתן לך פומית למקם את הפה שלך שמחובר למכונה הנקראת ספירומטר. (קליפ עשוי להיות ממוקם מעל האף שלך כדי לוודא את כל הנשימה נכנס ויוצא דרך הפה שלך.) ואז תתבקשו לקחת נשימה עמוקה מאוד ואז לנשוף בכוח רב ככל האפשר. הרופא או המטפל הנשימה שלך עשוי לחזור על הבדיקה כמה פעמים כדי לוודא שהיא מקבלת קריאה מדויקת.

אם התבנית שלך מראה חסימה ראה להלן) הרופא שלך עשוי להשתמש bronchodilator (כגון משאף) ולהשוות את התוצאות שלך עם ובלי bronchodilator. בסך הכל, המבחן לוקח בערך 15 דקות, פלוס או מינוס הזמן עבור מדידות חוזרות.

מה מודד את הבדיקה? אתה

Spirometry נותן אנשי מקצוע בתחום הבריאות שני מספרים חשובים שעשויים להצביע על בעיות בתפקוד הריאות. אלו הם:

• קיבולת ויטלית בכפייה (FVC) - FVC הוא מדד של כמה אוויר אתה יכול לנפח את הריאות עם נשימה מלאה.
• נפח כפוי בכפייה (FEV1) - FEV1 הוא מדד לכמות האוויר שאתה יכול לפוצץ מתוך הריאות שלך ב 1 שנייה.

היחס בין FEV1 ל- FVC יחושב גם כן.

תבנית זרימה

תוצאות של spirometry יכול להיות נורמלי או לא נורמלי. אם הם לא נורמליים הם מופיעים באחד משני דפוסים:

• דפוס חסימה - כאשר דרכי הנשימה מצטמצמות, כמות האוויר שניתן לפוצץ במהירות בשנייה אחת (FEV1) נמוכה מהצפוי בהתבסס על הגיל, הגובה והמשקל. כיוון שה- FEV1 שלך, במקרה זה, נמוך מהצפוי, היחס בין FEV1 / FVC נמוך מהממוצע.
• דפוס מגביל - הגבלה יכולה לכלול הצטלקות בריאות או עיוות המוביל לירידה ביכולת הריאות לתפקד, במקום לחסום את דרכי הנשימה. מסיבה זו, FVC הוא ירד אבל היחס של FEV1 / FVC הוא נורמלי (שניהם יורדים באופן יחסי.)

מספרים בספירומטריה

כאשר הספירומטריה נעשית, מספרים מתקבלים עבור המדידות לעיל. מספרים אלה עשויים להימדד הן ללא תרופות והן לאחר שימוש ברונכודילטור.

• דפוס חסימתי - FEV1 פחות מ 80- אחוזים מהחזוי, ו FEV1 / FVC שווה ל 0.7 או פחות.
• דפוס מגביל

מצבים שאובחנו עם ספירומטריה

Spirometry הוא מבחן מועיל, אבל הוא משמש בשילוב עם ממצאים אחרים על ההיסטוריה, פיזית, בדיקות הדמיה לעשות אבחנה. במילים אחרות, התוצאות משמשות לעתים רחוקות בלבד. ניתן להשתמש בספירומטריה כדי לסייע באבחון:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כולל אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית וברונכיטקסיס.
• אמפיזמה (סוג של COPD)
• Bronchiectasis (סוג של CP {D)
• כרונית ברונכיטיס (סוג של COPD)
• אַסְתְמָה
• פיברוזיס ריאתי, כולל פיברוזיס ריאתי אידיופטי
• סיסטיק פיברוזיס

דפוסי מחלות ריאות

התבנית הנראית על ספירומטריה עשויה לשמש להפריד בין צורות שונות של מחלת ריאות, למשל:

• דפוס חסימתי - דפוס חסימה ייראה בתנאים הריאה המשפיעים על דרכי הנשימה כגון COPD ואסטמה.
• דפוס מגביל - דפוס מגביל יראה בתנאים בהם יש נזק ישיר לריאות וצלקות כגון פיברוזיס ריאתי.
• דפוס משולב - אם לאנשים יש יותר ממחלת ריאה אחת - כגון סיסטיק פיברוזיס ואסתמה - דפוס משולב עשוי להיראות על ספירומטריה.

למידע נוסף על ההבדל בין מחלות חסימת הריאה חסימתית.

מחלות ריאה חסימתיות - דוגמאות כוללות:

• אַסְתְמָה
• COPD (אמפיזמה, ברונכיטיס כרונית וברונכיטקסיס)

מחלות ריאות מוגבלות - דוגמאות כוללות:

• פיברוזיס ריאתי
• לאחר ניתוח (לאחר כריתת גוש או כריתת עצם)
• הַשׁמָנָה
• עַקמֶמֶת

מה עוד בדיקות ייתכן שיהיה צורך?

לפעמים spirometry לבדו אינו מסוגל לקבוע אם יש לך מחלת ריאות חסימתית או מגבילה או חלק משניהם. לדוגמה, בצירוף מעל אדם יכול להיות גם מחלת ריאות חסימתית (אסטמה) ומחלת ריאה מגבילה (כגון פיברוזיס ריאתי)

בדיקה המשמשת לעתים כדי לעזור להבהיר את זה הוא plethysmography הריאות.

פירוש תוצאות Spirometry שלך

זה אולי נראה מדהים כאשר אתה מסתכל על הקריאות שלך, אבל על ידי לשבור אותו לתוך כמה צעדים כמו רופאים לעשות, תוכל לקרוא ולהבין מה נורמלי ומה התוצאות שלך אומר לך.

כצעד ראשון, רק להסתכל על המספרים של FVC שלך FEV1 ולהשוות אותם עם התוצאות אשר נבחנו על סמך החישוב באמצעות גובה ומשקל. אם המספרים הם 80 אחוזים או גבוה יותר של החזוי, התוצאה בדרך כלל נורמלי (הערה - יש תמיד כמה חריגים ולכן חשוב לדבר עם הרופא שלך.

אם FVC או FEV1 הם לא נורמליים (פחות מ 80 אחוז החזוי), צעדים נוספים נדרשים כדי להבין את התוצאות.

אם FVC או FEV1 הם לא נורמליים, להסתכל על התוצאות של היחס שלך של FEV1 ל FVC. זה עשוי להיות מודפס כמו שבר של FEV1 מעל FVC. אם מספר זה הוא מעל 70 אחוזים זה יכול להיות שיש לך מחלת ריאות מגבילה. אם מספר זה הוא פחות מ 70 אחוז, ייתכן שיש לך מחלת ריאות חסימתית.

שוב, חשוב לציין כי ישנם יוצאים מן הכלל, ומבחנים אחרים עשויים להיות נחוצים. עם זאת, מסתכל על המספרים שלך עד לנקודה זו יעזור לך להבין טוב יותר מה קורה כאשר הרופא דן את השלבים הבאים לקחת.

חומרת המחלה על בסיס תוצאות ספירומטריה

בנוסף להפרדת דפוסי מחלת ריאות חסימתית לעומת דלקת ריאות, הספירומטריה עשויה לתת אינדיקציה לחומרת המחלה. עם COPD רמות אלה מתייחסים מה המספרים הם אחרי מישהו השתמש bronchodilator. במלים אחרות, הם מתייחסים לכמות החסימה שאינה הפיכה (ולפיכך היא קבועה).

• FEV1 מעל 80 אחוזים נחשב נורמלי.
• FEV1 של 60 עד 79 אחוז מאפיין חסימה קלה
• FEV1 של 40 עד 59 אחוזים לאחר ברונכודי מתון.
• A FEV1 של פחות מ 40 אחוז המאפיינים Cas חמורה.

מדידות ניתן להסתכל הן עם ובלי bronchodilator

אם יש לך COPD, מדידה זו ישמש יחד עם מידע אחר כדי לקבוע את "GOLD" לדירוג שלב המערכת של המחלה שלך.

סיכוני הנוהל

Spirometry הוא הליך בטוח מאוד, אבל כמה אנשים עשויים להיות סחרחורת עם נשימה עמוקה נלקח במהלך הבדיקה. זה לא מומלץ כי אנשים צריכים לעשות את הבדיקה אם יש להם התקף לב או שבץ לאחרונה, או עם תנאים כגון ריאות מכווץ (pneumothorax).

השורה התחתונה על הספירומטריה

ספירומטריה היא בדיקה שימושית מאוד נפוצה המשמש להבחין בין מחלות ריאה כדי לקבוע את החומרה - אם מחלה מגיבה לטיפול או התקדמות. לפעמים, בדיקות תפקוד ריאתי אחרות ישמשו יחד עם ספירומטריה כדי להבין את המחלה. אם יש לך spirometry, לקחת רגע יש הרופא שלך להסביר את המספרים שלך, כמו גם כל שינוי במספרים שלך לאורך זמן. להיות עורך דין שלך וללמוד על המצב שלך מעמיד אותך במצב הטוב ביותר כדי לוודא שאתה מקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי ועושה כל מה שאתה צריך לעשות כדי לקבל את איכות החיים הטובה ביותר עם המצב שלך.

ידוע גם כ: בדיקת תפקוד ריאתי

> מקורות:

> Borlee, F., Yerermans, C., ו- E. Krop. ספירומטריה, שאלונים ורשומה רפואית אלקטרונית המבוססת על COPD בסקר אוכלוסין: השוואת שכיחות, רמת ההסכם והתאחדות עם גורמי סיכון פוטנציאליים. פלוס אחד . 2017 12 (12): e0171494.

> Gentry, S., B. Gentry. מחלת ריאות חסימתית כרונית: אבחון וניהול. רופא משפחה אמריקאי . 2017. 95 (7): 433-441.

> קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.