מבוגרים, דמנציה ומצבי רוח
מייצבים מצב הרוח הם תרופות שנועדו אפילו את הרגשות כי הם משתנים מאוד. לדוגמה, אדם עם שיאים קיצוניים (מאניה) ושפל (דיכאון) עשוי להיות מאובחן עם הפרעה דו קוטבית ולאחר מכן להיות prescribed מצב רוח מייצב מצב הרוח כדי לנסות להרגיע את התנודות של מצבי הרוח שלהם ואת הרגשות. תרופות אלו נרשמו גם בזמנים לטיפול בסימפטומים ההתנהגותיים והפסיכולוגיים של דמנציה (BPSD) .
אלה מכונים לעיתים גם " התנהגויות מאתגרות " בדמנציה.
האם מייצבים מצב הרוח יעיל דמנציה?
מספר תרופות שונות - רבות מהן נוגדות פרכוסים (תרופות להפחתת התקפים) - מסווגות כמייצבות מצב רוח. באופן כללי, המחקר לא תמך בשימוש נרחב של מייצבי מצב רוח בדמנציה , למרות שיש גורמים אחרים שהרופא לוקח בחשבון כאשר היא מזמינה תרופות אלו. עם הזמן, מחקר נוסף עשוי לשפוך אור נוסף על השימוש בתרופות אלו אצל אנשים החיים עם דמנציה.
הנה כמה ממייצבי מצב הרוח השכיחים יותר, כולל מידת האפקטיביות שלהם בטיפול בתסיסה ותוקפנות בדמנציה, על פי מחקרים.
ליתיום (Eskalith, Lithobid):
ליתיום הוא prescribed בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית. מחקרים בדרך כלל לא מצאו את זה יעיל כדי לטפל בהתנהגויות מאתגרות בדמנציה.
Valproate (Depakote):
קבוצה זו של תרופות נוגדות פרכוסים, אשר כוללת divalproex sodium (Depakote), valproate sodium (Depacon) וחומצה Valproic (Depakene, Stavzor), שימשו חלק מהרופאים לטיפול בתוקפנות בדמנציה, אך באופן כללי, השימוש בהם אינו נתמך על ידי מחקר . חלק מהמחקרים הראו גם עלייה באובדן נפח המוח עם השימוש ב- Divalproex sodium בדמנציה.
קרבמזפין (טגרטול):
זוהי תרופה נוגדת פרכוסים אשר לעיתים קרובות prescribed לטפל בהתקפים אצל אנשים עם אפילפסיה. כמה מחקרים מצאו כי תרופה זו היתה יעילה למדי בטיפול תוקפנות דמנציה. עם זאת, זה לא נעשה שימוש תכוף כי זה יכול להיות תופעות לוואי שליליות, כגון אינטראקציות עם תרופות אחרות, פיתוח של נתרן נמוך ספירת כדוריות הדם הלבנות ספירות.
Oxcarbazepine (טריליפטלי):
מחקרים הראו שתרופה נוגדת פרכוסים זו לא הייתה יעילה בדרך כלל בהפחתת התנהגויות מאתגרות הקשורות לדמנציה.
למוטיגרין (למיקטל):
Lamotrigene היא תרופה נוספת כי הוא הורה בדרך כלל לטיפול התקפים אפילפסיה. יש כמה מחקרים מוגבלים אשר הראו שיפור בתסיסה בדמנציה עם השימוש בו, ומחקר אחד מצא כי מתן זה יחד עם תרופה אנטי פסיכוטית עזר למנוע הגדלת תרופות אנטי פסיכוטיות. מנהל המזון והתרופות האמריקני מציין שלמוטריגן יש סיכון קטן לפריחה מסכנת חיים שיכולה להתפתח כתופעת לוואי.
תרופות אנטי-פסיכוטיות, המסווגות לעיתים כמייצבי מצב רוח, נקבעות לעיתים קרובות כדי לסייע בהפחתת ההתנהגויות הקשות והרגשות המטרידים בדמנציה.
תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות Abilify (aripiprazole), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), ריספרדל (risperidone), Seroquel (quetiapine) ו- Zyprexa (olanzapine).
מספר מחקרים נערכו על תרופות אנטי פסיכוטיות והשימוש בהם ל- BPSD. תרופות אלה יש קצת יותר תמיכה במחקר כדי להראות שהם עשויים לעזור עם התנהגויות מאתגרות בדמנציה, אבל הם גם מהווים סיכון גבוה של סיבוכים, ואפילו מוות, עם השימוש שלהם. בשל סיכון זה, חלה קריאה ארצית ממרכז Medicare ו Medicaid כדי להפחית את השימוש של תרופות אנטי פסיכוטיות אצל אנשים עם דמנציה.
תרופות אנטי פסיכוטיות מתאימות יותר כאשר האדם עם דמנציה הוא חווה פרנויה , הזיות או הזיות שגורמות להם מצוקה. אין להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות רק משום שמישהו חסר מנוחה, חרדה, נדודים או לא ישן טוב בלילה.
מילה מ
וחשוב מכל, התערבויות שאינן תרופה להתנהגויות מאתגרות בדמנציה יש לנסות לפני השימוש בתרופות. אמנם אין פתרון שעובד בכל פעם, גישות שאינן תרופה הראו כמה יעילות בהפחתה, בתגובה, BPSD.
כתב ויתור
** אנא שימו לב כי המידע הכלול באתר זה ומקושר לאתר זה וממנו אינו מהווה ייעוץ רפואי והוא להנחיית מידע בלבד. עשיתי כל מאמץ לדווח על מידע שהוא מדויק מבחינה רפואית וחקר מדעית, אבל זה לא תחליף לטיפול והדרכה מרופא. **
מקורות:
סמים והזדקנות. 2012 אוגוסט 1; 29 (8): 627-37. היעילות והבטיחות של נוגדות פרכוסים חדשות בחולים עם דמנציה. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
סקירה של מומחים לנוירו-תרפיה. 2012 Feb 12 (2): 155-8. איגוד כרוני Divalproex נתרן להשתמש ניוון המוח במחלת אלצהיימר. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
כתב העת של אוניברסיטת Huazhong של המדע והטכנולוגיה [מדעי הרפואה]. אוקטובר 2010, כרך 30, גליון 5, עמ '652-658. ניתוח מטא של מייצבי מצב רוח למחלת האלצהיימר. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
כתב העת קאוהסיונג למדעי הרפואה. 2012 אפריל; 28 (4): 185-93. מייצבי מצב רוח לטיפול בתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה: סקירה על עדכונים. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
פסיכוגטריאטריה. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. יעילות קלינית של Amotrigine ושינויים במינונים של תרופות פסיכוטרופיות משומשות במקביל במחלת אלצהיימר עם סימפטומים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה: משפט פתיחה ראשונית. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
מחלקת בריאות הנפש של מחוז סנטה קלרה. הנחיות לתרגול תרופות. מייצבי מצב רוח. יוני 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
הספריה הלאומית לרפואה של ארצות הברית. שיא התרופות. Carbamazepine. ספטמבר 30, 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
הספריה הלאומית לרפואה של ארצות הברית. למוטריגין. 13 בינואר 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html