פיזור קיבולת הריאות

קיבולת מפזר הוא מדד של כמה טוב חמצן דו תחמוצת הפחמן מועברים (diffused) בין הריאות לבין הדם.

חמצן דו תחמוצת הפחמן שניהם צריכים לעבור דרך שכבה דקה של הריאות שנקרא קרום נימי-נימי. זוהי השכבה בין שקי אוויר קטנים הריאה ( alveoli ) ואת כלי הדם הקטנים ביותר לנסוע דרך הריאות ( נימים ).

כמה טוב חמצן כי הוא בשאיפה יכול לעבור (מפוזר) מן alveoli לתוך הדם, וכמה טוב פחמן דו חמצני יכול לעבור מן הדם נימים לתוך alveoli ולהיות נשף, תלוי כמה סמיך זה קרום, וכמה שטח פני השטח הוא זמין עבור ההעברה להתקיים.

מה המשמעות של קיבולת נמוכה מפוזר?

ישנם שני מנגנונים נפרדים שבאמצעותם ניתן להפחית את יכולת הפיזור.

• קיבולת מפזרת עשויה להיות נמוכה אם מחלת ריאות נוכחת שגורמת לממברנה להיות עבה יותר, למשל, במחלות כגון פיברוזיס ריאתי וסרקואידוזיס .
• קיבולת מפזר עשוי גם להיות נמוך אם יש פחות שטח זמין להעברת חמצן ופחמן דו חמצני, למשל, עם אמפיזמה או אם ריאה או חלק של ריאה מוסר לסרטן הריאות .

איך הוא מתפזר קיבולת נבדק?

בדיקת קיבולת diffusing נעשה לעתים קרובות יחד עם בדיקות תפקוד ריאתי אחרים.

במבחן זה, מסכה ממוקמת על הפנים שלך. במהלך הבדיקה, אתה לוקח נשימה עמוקה של גז, לעצור את הנשימה שלך, ואז האוויר שאתה נושף יימדדו.

הגז שאתה נושם יכיל פחמן חד חמצני כמו גם גז נותב כגון הליום. שים לב, אלה הם inhaled בכמויות קטנות וזה לא מבחן מסוכן.

כאשר נשף גז נשוף, הרופאים עשויים לקבוע כמה דו תחמוצת הפחמן והליום מתפזרים על פני האלבולי לתוך הנימים, על ידי קביעת ההבדל בין זה בשאיפה לבין מה שנשפך.

בדיקה זו מכונה לעתים קרובות DLCO - אשר מייצג דיפוזיה על פני הריאות של חד תחמוצת הפחמן.

גורם נמוך קיבולת מתפזרת

ישנם מספר תנאים אשר עלולים לגרום קיבולת diffusing נמוכה. מחלות ריאות מוגבלות כגון פיברוזיס ריאתי בדרך כלל מפחיתות את יכולת הפיזור (DLCO) בגלל הצטלקות והעיבוי של האזור בין האלבולי והנימים.

לעומת זאת, מחלות ריאה חסימתיות כגון אמפיזמה עשויות להפחית את ה- DLCO על ידי הפחתת שטח הפנים שדרכו ניתן להחליף גז. ניתן ללמוד יותר על מחלות ריאה חסימתיות ומגבילות כאן .

תנאים שאינם קשורים ישירות לתפקוד הריאות יכולים גם לגרום לירידה שטח הפנים זמין בין alveoli ונימים. לדוגמה, קריש דם בעורק בתוך הריאות ( תסחיף ריאתי ) עלול לגרום פחמן חד חמצני שהובא לתוך alveoli להיות מסוגל להיות מועבר נימי אשר עורק מספקת.

מחלות הנובעות ירידה DLCO כוללים:

מחלות ריאות מגבילות גרימת עיבוי של הממברנה נימי הקשת

• פיברוזיס ריאתי
• סרקואידוזיס

מחלות ריאה חסימתיות ומחלות הגורמות פחות שטח הפנים בריאות

• נַפַּחַת
• אַסְתְמָה
• סרטן ריאות
• ניתוח ריאה

תנאים אחרים אשר להקטין את שטח הפנים של קרום נימי alveoli

• תסחיף ריאתי
• דימום ריאתי
• לחץ דם ריאתי ראשוני

גורם של התפוצצות קיבולת גבוהה

לעתים רחוקות, DLCO עשוי להיות גבוה. זה יכול להתרחש עם אסטמה, polycythemia vera (מחלה עם רמת המוגלובין מוגבה), וכן מחלות מולדות שגורמות דם להיות shunted מצד שמאל של הלב אל הצד הימני של הלב.

סיבות לבצע בדיקות דיפוזיה ריאות

ישנן 3 סיבות עיקריות מדוע הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דיפוזיה ריאות. אלו כוללים:

• אבחון - רופאים יכולים להשתמש ב- DLCO כדי לאבחן מצבים רפואיים כגון אמפיזמה,
• ניטור טיפול - ניתן לפקח על יכולת הפיזור כדי לקבוע אם מצב החמיר, או אם הוא השתפר עם הטיפול.
• טרום ניתוחי - עם סרטן ריאות , diffusing קיבולת היא מבחן חשוב עבור אנשים שוקלים ניתוח סרטן ריאה, כי זה יכול לעזור לרופאים לקבוע (יחד עם גורמים אחרים) כמה מישהו יהיה לסבול ניתוח.

> מקורות:

> המכון הלאומי לבריאות. Medline פלוס. בדיקות דיפוזיה ריאה. Updated 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm

> McCormack, M. התפוצצות יכולת חד תחמוצת הפחמן. עדכני. עודכן בתאריך 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide