נויטרופילים הם סוג של תא דם לבן (WBC או גרנולוציטים) המגנים עלינו מפני זיהומים חיידקיים בין תפקודים אחרים.
כ -40% עד 60% מתאי הדם הלבנים הם נויטרופילים. תאים אלה הם התאים הראשונים להגיע למקום כאשר אנו חווים זיהומים חיידקיים. נזק לתאים גורם לשחרור של "chemokines" אשר מושכים נויטרופילים לאתר בתהליך הנקרא chemotaxis.
נויטרופילים עשויים להיות ידוע יותר משקיף מזדמנים כמרכיב העיקרי של מוגלה.
פוּנקצִיָה
נויטרופילים מהווים את החלק הגדול ביותר של תאי הדם המיוצרים על ידי מוח העצם. הם "המגיבים הראשונים שלנו" שמשחקים את התפקיד של קו ההגנה הראשון נגד אורגניזמים זיהומיים הנכנסים לגופנו.
נויטרופילים כתובת פולשים זרים על ידי "אכילת אותם" תהליך המכונה phagocytosis, או על ידי לקיחת אותם לתוך התא בתהליך הנקרא אנדוציטוזה. ברגע שהאורגניזם הזר נמצא בתוך הנויטרופילים, הוא "מטופל" באנזימים הגורמים להשמדת האורגניזם. נויטרופילים גם לעזור לווסת את התגובה החיסונית בכלל.
לנויטרופילים יש אורך חיים קצר מאוד, החיים בממוצע 8 שעות בלבד, אבל הגוף שלנו מייצר כ -100 מיליארד תאים אלה בכל יום. לאחר ששוחרר ממח העצם, כמחצית מהתאים האלה נמצאים לאורך רירית כלי הדם והחצי השני נמצאים ברקמות הגוף.
אנטומיה ומבנה
נויטרופילים ניתן לראות בבירור תחת מיקרוסקופ כמו תאים עם 2 עד 5 אונות אופייניים בגרעין, אשר כתם ורוד או סגול עם צבעים ניטרליים. המונח "PMN" או leukocyte פולימורפונומית מתייחס לממצא זה.
נויטרופילים, תאי דם לבנים והמערכת החיסונית
זה יכול להיות מבלבל אם אתה שומע על תאי דם לבנים ונויטרופילים.
אם נויטרופילים הם רק סוג אחד של תאי דם לבנים, מדוע אונקולוגים מדברים זה על זה על ספירה נמוכה של תאי דם לבנים ועל ספירת נויטרופילים נמוכה עם כימותרפיה ( נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה )? תשובה פשוטה היא כי רמה נמוכה של נויטרופילים, בפרט, עלול להיות מסוכן ביותר predisposing אנשים לזיהומים.
כל תאי הדם (תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות) נוצרים במוח העצם - הרקמה הספוגית באזור המרכז של העצמות כמו הירך. במח העצם, כל התאים האלה מקורם כסוג אחד של תא המכונה תא גזע hematopoeitic.
תאי גזע אלה עוברים לאחר מכן התמיינות לסוגים שונים של תאים בתהליך הנקרא hematopoiesis . מאחר שכל התאים הללו מתחילים בתאי גזע נפוצים, תהליכים אשר פוגעים במוח העצם - כגון כימותרפיה - משפיעים לעיתים קרובות על כל סוגי הדם השונים. זה נקרא דיכוי מוח עצם מהכימותרפיה .
בנוסף לתאי דם אדומים וטסיות דם, ישנם מספר סוגים של תאי דם לבנים. תאי דם לבנים להתפתח לאורך 2 קווים שונים. תא גזע יכול להתפתח לאורך קו הלימפה , דבר שיוביל ליצירתם של לימפוציטים מסוג T ו- B או לקו המיאלויד .
תא בקו המיאלויד יכול להתפתח לנויטרופילים, לאוזינופיל, למונוציט או לבזופיל.
נויטרופילים מתחילים בתור מיאלובלסטים, שמתפתחים לפרומיאלוציטים, מיאלוציטים, מטאמיאלוציטים, להקות, ואז נויטרופילים בוגרים.
ספירת נויטרופילים
ANC נורמלי או ספירת נויטרופיל מוחלט הוא בדרך כלל בין 2500 ו 7500 נויטרופילים לכל microliter.
רמות של נויטרופילים פחות מ 2500 נקראים נויטרופניה, אם כי מידת הירידה חשובה. ANC פחות מ 1000 הוא החמור ביותר, והוא יכול ברצינות predispose מישהו לזיהומים.
דוח הדם שלך עשוי לשבור נויטרופילים לשתי קטגוריות: נויטרופילים מפולחים או בוגרים, נויטרופילים בשלים הידועים כ"להקות ".
בזיהומים חמורים, מוח העצם הוא מגורה לשחרר נויטרופילים יותר (נויטרופילים בשלים) וכתוצאה מכך מספר מוגבה של להקות על הדו"ח שלך.
תנאים עם מספר לא נורמלי של נויטרופילים
כאשר הרופאים בודקים ספירת דם מלאה (CBC) או ספירת תאי דם לבנים (WBC), הפרעה השכיחה ביותר היא עלייה או ירידה במספר הצפוי של נויטרופילים. בדיקת נויטרופילים היא, אם כן, חלק חשוב מאוד בהערכת המעבדה של המחלה.
גורם לנויטרופילים
לחשוב על הפונקציה של נויטרופילים עושה הבנה עלייה במספר קל יותר להבין. מנגנונים שיכולים להגדיל את מספר תאי הדם הלבנים האלה כוללים:
- תגובתי - עם נויטרופיליה תגובתי, יש עלייה במספר נויטרופילים בתגובה זיהומים או מתח. הורמוני לחץ בגוף שלנו גורמים למספר גדול יותר של תאים אלה להשתחרר ממח העצם.
- פרופלציה (ייצור מוגבר במוח העצם) - נויטרופיליה פרופליפרטיבית מתייחס לגידול במספר הנויטרופילים עקב עלייה בייצור שלהם במוח העצם. זה נפוץ ביותר לראות עם סרטן, כגון לוקמיה myelocytic חריפה.
- Demargination - נויטרופילים לעיתים קרובות "לחיות" המצורפת בטנה של כלי הדם. נויטרופילים אלה עשויים להפוך ל"משולשים "ולהפצת הדם בדם עקב לחץ, זיהומים ולעתים גם פעילות גופנית.
תנאים אשר עלולים לגרום נויטרופילים
כמה גורמים ספציפיים לספירת נויטרופילים מוגברת (נויטרופילים) כוללים:
- זיהומים
- לחץ
- תאי סרטן הקשורים לתאי דם כגון לוקמיה
- הפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית
- טראומה ו כוויות
- לעשן
- הֵרָיוֹן
- בלוטת התריס
- רעלת הריון
נויטרופילים לא בשלים בדם
רוב הנויטרופילים בדם שלנו הם נויטרופילים בוגרים. נויטרופילים של אימפרסור ניתן למצוא על כתם דם אם הגוף הוא הדגיש ויש צורך גדול יותר נויטרופילים. כאשר זה קורה, מספר מוגבר של נויטרופילים בשלים יכולים לעשות את דרכם אל הדם ממח העצם לפני שהגיע לפדיון. הרופא שלך עשוי להזכיר כי יש לך מספר מוגבר של להקות - או אפילו פחות נויטרופילים בוגרים - על ספירת הדם שלך.
לחלופין, ייצור מוגבר של נויטרופילים בשלים עלול להתרחש עם לוקמיה כגון לוקמיה promyelocytic חריפה .
גורם של נויטרופניה
נויטרופיל הספירה שלך עשוי להיות ירידה לבד, או במקום זאת, להיות מופחת יחד עם סוגים אחרים של תאי דם. המונח pancytopenia מתייחס להפחתה של כל שלושת הסוגים העיקריים של תאי הדם; תאי דם אדומים (המכונה אנמיה) טסיות דם (המכונה טרומבוציטופניה) ותאי דם לבנים.
מנגנונים שיכולים לגרום לספירת נויטרופילים נמוכה עשויים לכלול
- ירידה או היעדרות של מח עצם הייצור - לדוגמה, כאשר מוח העצם נפגע כמו עם כימותרפיה, או חוסר ויטמין קיים אשר גורם ייצור לקוי.
- חדירת מוח העצם - כאשר מוח העצם הוא "השתלטו" על ידי תאים כגון תאים סרטניים.
- הביקוש נויטרופילים יותר - לדוגמה, כדי להילחם בזיהום או בתגובה לטראומה. בתחילה, עם רוב זיהומים חיידקיים, ספירת נויטרופילים הוא גדל. עם זיהומים רציניים, עם זאת, ספירת נויטרופילים נמוכה עלולה לגרום כמו מערכת החיסון הוא המום על ידי זיהום.
- ירידה בהישרדות של נויטרופילים - בעוד שזיהומים בדרך כלל מייצרים ספירת נויטרופילים מוגברת, זיהום מוחץ, כמו גם זיהומים עם כמה וירוסים וזיהומים rickettsial יכול לגרום לירידה בהישרדות של נויטרופילים וספירה נמוכה. נויטרופילים עשויים גם להתמודד עם הרס חיסוני עקב נוגדנים המכוונים נגד עצמי בתנאים כגון זאבת.
- הרס נויטרופילים כבר מיוצר.
- נויטרופניה מחזורית.
תנאים אשר עלולים לגרום נויטרופניה
באמצעות מנגנוני לעיל, ירידה נויטרופיל לספור יכול להיות בשל:
- כימותרפיה
- אנמיה אפלסטית
- חשיפה לקרינה
- מיאלודיספלסיה
- סרטן הקשור לסרטן החודר למח העצם כמו לוקמיה
- זיהום ויראלי
- זיהומים מוחצים (אלח דם)
- זיהומים ריקטציאליים
- קדחת הטיפוס
- היפרפלניזם
- תגובות לתרופות - לדוגמה, פניצילין, איבופרופן ופניטוין
- היפר גליקמיה
- חסר ויטמין B12 (אנמיה מגלובלסטית) וחוסר חומצה פולית
- נויטרופניה של קוסטמן (מצב גנטי המשפיע על ילדים קטנים)
- אידיוסינקרטי (כלומר, איש אינו יודע בוודאות מדוע ספירת נויטרופילים נמוכה)
חשיבותה של ספירת נויטרופילים נמוכה
חומרת ספירת נויטרופילים נמוכה תלויה במספר גורמים, במיוחד במידת הנויטרופניה. אתם בטח מכירים סיפורים של "תינוקות בועה" - ילדים שנולדים עם מערכת חיסונית קשה, אבל יש מעלות רבות בין לבין.
ספירת נויטרופילים נמוכה היא אחת מתופעות הלוואי החמורות של כימותרפיה . כאשר תאים אלה מוגבלים במספר או בתפקוד או בשניהם, גופנו פחות מסוגלים להדוף זיהומים, אפילו עם חיידקים שבדרך כלל אינם גורמים לזיהומים חמורים.
דוגמאות: ספירת הנויטרופילים של אוליביה הייתה נמוכה לאחר הטיפול הכימותרפי שלה, ולכן אונקולוג המומלץ לה להתחיל באנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות.
> מקורות
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. תפקוד נויטרופילי: ממנגנונים למחלות. סקירה שנתית של אימונולוגיה . 30: 459-489.
> המכון הלאומי לבריאות. מדליין פלוס. דיפרנציאל דם. עודכן 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm