מה היא אמפיזמה ומה זה אומר אם אתה או אדם אהוב קיבלו את זה אבחנה? מה הם הסימפטומים, מה הם הגורמים (בנוסף לעישון), וכיצד הוא מטופל?
הַגדָרָה
אמפיזמה היא מחלת ריאות כרונית הנגרמת על ידי נזק alveoli , את שקיות האוויר זעירים הריאה שבה החליפין של חמצן ופחמן דו חמצני מתרחש.
עם נפחת, נזק לאלוולי גורם לאוויר להיות לכוד, גורם להם להתרחב וקרע. נזק לאלוולי, והפשרה כתוצאה מכך בחילופי האוויר גורמת לירידה ברמת החמצן בדם (היפוקמיה) בשילוב עם רמה מוגברת של פחמן דו חמצני בדם (hypercapnia).
אמפיזמה היא סוג אחד של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) , קטגוריה של מחלות ריאות הכוללות גם ברונכיטיס כרונית וברונכיטקטזיס . COPD נחשב כעת להיות הגורם הרביעי המוביל למוות בארצות הברית.
תסמינים
סימפטומים של אמפיזמה עשויים לכלול:
- קוצר נשימה: התסמין השכיח ביותר של אמפיזמה הוא קוצר נשימה . זה קורה לעתים קרובות בהדרגה, מתרחשת בהתחלה רק עם פעילות. ככל שהמחלה מתקדמת, קוצר נשימה (קוצר נשימה) מתרחש גם במנוחה.
- שיעול: שיעול מתמשך הוא נפוץ מאוד, ולפעמים קשה להבחין בין שיעול של מעשן .
- ייצור של כיח או ליחה
- צפצופים. אמפיזמה, לפחות בשלבים הראשונים, יכול להיות קצת קשה להבחין בין אסטמה. ההבדל הוא כי עם אסתמה חסימת דרכי הנשימה הוא הפיך ואילו עם אמפיזמה זה לא.
- זיהומים בדרכי הנשימה תכופות כגון ברונכיטיס או דלקת ריאות
- כאב בחזה
- ציאנוזה: החספוס של האצבעות והשפתיים
- חוסר סובלנות גופנית: אנשים מסוימים אינם מבחינים בקוצר נשימה באופן ישיר, אך במקום זאת הם מציינים כי הם אינם מסוגלים לפעול גופנית כפי שהיו פעם, למשל, הוא הופך להיות קשה ללכת רחוק או לטפס כמו טיסות רבות של צעדים.
- ניוון שרירים: שילוב של ירידה בפעילות גופנית יחד עם השפעות אחרות של המחלה עלולה לגרום לבזבוז שרירים ולאטרופיה. שריר זה מבזבז, במיוחד בשרירי הליבה, יכול, בתורו, להוביל קוצר נשימה נוספת עקב ירידה במאמץ הנשימה.
גורם ל
עישון הוא הגורם השכיח ביותר של אמפיזמה, חשב להיות אחראי על 85 אחוזים עד 90 אחוז מהמקרים. אבל ישנם גורמים רבים אחרים אשר יכולים לפעול לבד, או בשילוב עם עישון, כדי לגרום אמפיזמה. אנו לא בטוחים בדיוק מה גורם ל- COPD, אך מספר גורמי סיכון זוהו:
- עישון פסיבי
- חשיפות תעסוקתיות לאדים, אבק ואדים, כגון חברות תעופה, קדמיום, אבק פחם ואבקות גרגר וקמח
- זיהום אוויר
- מחסור ב- Alpha-1-antitrypsin : הפרעה תורשתית זו עלולה לגרום לנפיחות שמופיעה בחולים צעירים בהרבה. מצב זה צריך להיות חשוד כאשר כמה בני משפחה פיתחו אמפיזמה, במיוחד אלה שמעולם לא עישנו.
- אסטמה: אסטמה מתייחס למחלות ריאות הפיך בעוד אמפיזמה הוא בלתי הפיך, אבל במקרים מסוימים, אסטמה עלולה להוביל אמפיזמה.
טיפולים
אמפיזמה היא בלתי הפיכה ומתקדמת לאורך זמן, ולכן המטרות של טיפולי אמפיזמה הם האטה את התקדמות המחלה ושיפור הסימפטומים. טיפולים מסוימים כוללים:
- תרופות : אין טיפולים תרופתיים אשר הוכיחו בהצלחה להאט את קצב הירידה של תפקוד הריאות עם אמפיזמה. במקום זאת, התרופות משמשות להגברת הסובלנות בפעילות גופנית , להפחית את החמרת ה- COPD ולשפר את מצב הבריאות הכללי. התרופות המשמשות לטיפול ב- COPD יציבה כוללות ברונכודילטים , גלוקוקורטיקואידים ואנטיביוטיקה לזיהומים.
- טיפול בחמצן : זה יכול להיות נתון ברציפות, במהלך הפעילות, או להקלה על פתאומי פתאומי קוצר נשימה. טיפול ארוך טווח חמצן של מעל 15 שעות ביום ניתנת כאשר המטופל יש רמות רוויה נמוכה חמצן במהלך שלב IV COPD. ב COPD מתקדם, טיפול בחמצן עשוי לשפר את הישרדות.
- הפסקת עישון: זה מאוד חשוב עבור אנשים החיים עם מצב זה יכול לעזור להאט את התקדמות המחלה.
- שיקום ריאתי : ישנם יתרונות רבים של שיקום ריאתי , שהוא פיזיותרפיה עבור הריאות. זוהי תוכנית בין-תחומית שאמורה להימשך לפחות שישה שבועות. טיפול ריאתי יכול לעשות הבדל גדול עבור אנשים החיים עם אמפיזמה בשיפור סובלנות התרגיל, הפחתת הסימפטומים, וירידה באשפוזים ואורכים של שהייה.
- חיסונים : שמירה על קשר עם חיסונים, במיוחד החיסון נגד שפעת החיסון נגד דלקת ריאות, מסייע במניעת זיהומים אשר עלולה לגרום להחמרת המחלה .
- תרגיל שגרתי : אמפיזמה יוצרת מעגל קסמים. המחלה עצמה מקשה על פעילות גופנית, ואטרופיה של השרירים יכולה, בתורו, להחמיר את המחלה. התרגילים הטובים ביותר עבור COPD כוללים שילוב של סיבולת, גמישות, אימון כוח.
- ניתוח: ניתוח הפחתת נפח הריאות להסרת רקמות שנפגעו קשות עשוי להיות שימושי עבור אנשים מסוימים עם נפחת חמורה, במיוחד עבור אלה שיש להם מחלה בעיקר באונות העליונות. בלקטומיה יכולה להתבצע בחולים עם בולאוסים ענקיים. השתלת ריאה היא שיקול נוסף.
החמרות
אמפיזמה מאופיינת במה שמכונה " החמרה ב- COPD" - הפרעות שבהן הסימפטומים מחמירים, ולעתים קרובות דורשים כניסה לבית החולים. החמרות אלה הן לעתים קרובות זירז על ידי זיהומים אבל ניתן להגדיר על ידי תנאים אחרים כגון חשיפה לזיהום אוויר, עשן עץ, או אפילו בשמים בקניון.
סיכון מוגבר לסרטן ריאות
אנשים עם אמפיזמה נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות . הקרנת סרטן הריאות זמין עבור מי הם בין הגילאים 55 ו - 80 ויש להם עישנו במשך 30 לפחות Pack שנים . עם זאת, אמפיזמה היא גורם סיכון עצמאי לסרטן הריאות, וכמה אנשים עשויים להיבדק גם אם הם לא עישנו, או עישנו פחות מ -30 שנה. חשוב גם להיות מודעים לסימפטומים של סרטן ריאות אם יש לך אמפיזמה, כמו כמה תסמינים בין שני התנאים יכולים להיראות דומים מאוד. אם תסמינים של COPD שלך מחריפים, גם אם הם סימפטומים נורמליים בשבילך, לדבר עם הרופא שלך על האפשרות של סרטן הריאות. סרטן הריאות הוא הרבה יותר ברפוי כאשר הוא מאובחן בשלבים המוקדמים של המחלה.
התמודדות ותמיכה
אמפיזמה יכולה להיות מחלה מתסכלת כל הדרך. לא רק אתה צריך להתמודד עם סימפטומים וטיפולים, אבל אלה סימפטומים וטיפולים יכולים להשפיע על כל אזור אחר של החיים שלך. אנשים רבים עם COPD לקבל תמיכה מספקת.
העתיד של המחלה
נכון לעכשיו, אמפיזמה נותרת מחלה בלתי הפיכה והטיפול נועד להאט את ההתקדמות והסיבוכים הקשורים למחלה. בעזרת ההתקדמות האחרונה בהבנת תאי גזע ותאים בריאה, מחקרים במעבדה הציעו תקווה כי טיפול בהחלמת ריאות עשוי להיות דרך להפוך את ההתקדמות הזו בעתיד. ניסויים קליניים, לעומת זאת, לא הצליחו להראות שום תועלת של גישה זו עד כה.
> מקורות:
> Kasper DL. Harrisons עקרונות של רפואה פנימית . ניו יורק: מקגרו-היל; 2015.
> אה, ד, קים, י, ו י. ריאה התחדשות תרפיה עבור מחלת ריאות חסימתית כרונית. שחפת ומחלות נשימה . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. מה עוד אנחנו צריכים לדעת על חווה COPD? סקירה נרטיבית בחיפוש אחר נטל הפסיכולוגי של המטופלים. International Journal of מחלת ריאות חסימתית כרונית . 2016. 11: 1195-2304.
> ואן Agteren J, קרסון K, Tiong L, סמית B. ריאות נפח הפחתת כירורגיה עבור נפוח אמפיזמה. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2016 10: CD001001.