אנשים החיים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הם לעתים קרובות prescribed bronchodilator , סוג של תרופות המשמשות כדי להירגע במעברים האוויר כדי לעזור לך לנשום טוב יותר. התרופות ננשפות בדרך כלל דרך הפה באמצעות משאף במינון משוקלל (MDI), אך הן זמינות גם בנוזלים, גלולות, נוזלים או תרופות הנרות.
Bronchodilators משמשים גם על בסיס הצורך או prescribed פעמיים ביום כדי למנוע או להפחית תסמינים COPD . שלושה סוגים של ברונכודילטים המשמשים בדרך כלל לטיפול ב- COPD הם:
- אגוניסטים ביתא אדרנרגיים
- אנטיכולינרגי
- Methylxanthines
בטא אדרנרגים אגוניסטים
בטא-אדרנרגים אגוניסטים (הידוע גם בשם ביתא אגוניסטים) הם סוג של תרופות אשר נקשר קולטנים ספציפיים הריאה בשם בטא-adrenoceptors. בעשותם כך, הם חוסמים את ההדק כדי עוויתות הסימפונות ולאפשר מעברים דרכי הנשימה להיפתח.
בטא אגוניסטים יכול להיות קצר פעולה (נמשך 4 עד 6 שעות) או ארוך משחק (נמשך 12 שעות או יותר). הם מועברים דרך הפה או באמצעות MDI. השיטה inhaled הוא העדיף בדרך כלל כפי שהוא מקל על הסימפטומים מהר יותר.
אגוניסטים ביתא קצר טווח (SABAs) מאושר כיום בארה"ב הם:
- אלבוטרול
- Xopenex (levalbuterol)
- מטאפרוטרנול
- טרבוטלין
אגוניסטים ביתא ארוך טווח (LABAs) מאושר כיום בארה"ב הם:
- סאלמטרול
- Performomist (formoterol)
- במבוטרוול
- אינדיאטרול
- ברובאנה (arformoterol)
תרופות ביתא אגוניסט משמשים גם שתי נוסחאות ב-אחד כגון Symbicort המשלבת formoterol עם קורטיקוסטרואיד בשאיפה הידועה בשם budesonide.
תופעות לוואי של התרופה הן בדרך כלל קשורות במינון ובדרך כלל יותר עם שימוש בעל פה.
הנפוצים ביותר כוללים קצב לב מהיר (טכיקרדיה), דפיקות לב, רעידות, הפרעות שינה.
אנטיכולינרגי
Anticholinergics הן תרופות לחסום סוג של נוירוטרנסמיטר המכונה אצטילכולין. עצבים Parasympathetic (אלה הקשורים פונקציה אוטומטית) הם המקור העיקרי של אצטילכולין הריאות. על ידי חסימת הייצור של חומרים אלה, התכווצויות ועוויתות בדרכי הנשימה נעצרים באופן יעיל.
Anticholinergics זמינים רק בצורת inhaled ולהציע bronchodilation מעולה עם תופעות לוואי מינימליות. Anticholinergics שימושיים במיוחד עבור אלה שאינם יכולים להשתמש בטא אגוניסטים או methylxanthines בשל מחלת לב הבסיסית.
האנטיכולינרגיות המאושרות כיום בארה"ב הן:
- Atrovent (ipratropium)
- ספיריווה (טיוטרופיום)
- אקלידיניום
יש גם שילוב inhaled ניסוח שנקרא Combivent אשר מכיל ipratropium ו קצר בטא אגוניסט albuterol משחק.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות אנטי-כולינרגיות הן יובש בפה וטעם מתכתי. במקרים נדירים, גלאוקומה כבר ידוע להתרחש.
Methylxanthines
Methylxanthines הם מחלקה ייחודית של התרופה הידועה כדי להקל על חסימת זרימת האוויר, להפחית דלקת, ולכווץ התכווצות הסימפונות.
מנגנון הפעולה שלהם אינו מובן היטב, ובעוד יעיל, התרופות אינן שכיחות בטיפול קו ראשון בשל טווח תופעות הלוואי שלהן.
Methylxanthines הם המתאימים ביותר עבור אנשים שאינם מסוגלים להשיג שליטה נאותה עם ביתא אגוניסט או תרופות אנטיכולינרגיות. שלא כמו סוגים אחרים של bronchodilators COPD, methylxanthines אינם בשאיפה. הם זמינים כיום או גלולה, נוזלי, תוך ורידי, או נוסחות formository.
שתי תרופות methylxanthine שאושרו בארה"ב הן:
- תיאופילין
- Aminophylline
תופעות הלוואי יכולות להיות מעמיקות, במיוחד אם נמסרות תוך ורידי.
הסימפטומים עשויים לכלול כאבי ראש, נדודי שינה, בחילות, שלשולים, עצבנות, נשימה מהירה, צרבת. התקשר לרופא מיד אם אתה חווה הקאות, פעימות לב לא סדירות ( dysrhythmia ) או התקפים.
> מקור:
> Vestbo, J ;; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעת מחלת ריאות חסימתית כרונית: סיכום מנהלים של גולד". Am J רספיר Crit טיפול Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.