סוגי, סימפטומים, אבחון וטיפולים
אנו שומעים כי COPD הוא אחד הגורמים המובילים למוות בארצות הברית, אבל מה בדיוק זה אומר, מה הם הסימפטומים, וכיצד הוא מטופל?
הגדרה: COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית
COPD מייצג מחלת ריאות חסימתית כרונית, קבוצה של מחלות ריאה המאופיינת על ידי חסימת דרכי הנשימה. COPD הוא בהגדרה לא הפיך לחלוטין (בניגוד לאסתמה) והוא בדרך כלל פרוגרסיבי לאורך זמן.
סוגי COPD
מחלות המסווגות תחת הכותרת COPD כוללות:
- אמפיזמה - אמפיזמה היא מחלה הנובעת מפגיעה באלוולי - דרכי הנשימה הקטנות ביותר של הריאות שבהן מתרחשת החלפת החמצן ופחמן הפחמן, והיא נגרמת לרוב על ידי עישון. פחות alveoli זמינים כמו אלה נהרסים על ידי דלקת וצלקות, ואלה שנותרו להיות מצולק, לאבד את הגמישות שלהם וגרמת לכידת האוויר. אתה יכול לדמיין את זה כמו בלון שאיבד את גמישותו האוויר נשאר גם כאשר הבלון מתמוטט (כמו עם exhalation.)
- ברונכיטיס כרונית - עם ברונכיטיס כרונית דרכי הנשימה דלקת כרונית, וכתוצאה מכך הצטלקות עיבוי של דרכי הנשימה. תהליך זה גם גורם לעיתים קרובות לייצור מוגבר של רירי. זה רירי ואז ממלא את דרכי הנשימה, עוד חסימת נשימה.
- Bronchiectasis - Bronchiectasis מאופיין על ידי התרחבות ו התרחבות של דרכי הנשימה, לעתים קרובות נגרמת על ידי זיהומים בדרכי הנשימה חוזרות במהלך הילדות. דלקת גם גורמת לייצור של ריר אשר עוד חוסם את דרכי הנשימה.
המונח COPD נעשה שימוש נרחב, כמו רוב האנשים יש שילוב של נפחת הן ברונכיטיס כרונית.
חשיבות והיארעות של COPD
COPD נחשבת כיום להיות הגורם המוביל השלישי למוות בארצות הברית . בשלב מסוים נחשב COPD למחלת אדם, אבל זה השתנה. נכון לעכשיו, יש יותר נשים מאשר גברים שמתים COPD מדי שנה.
בנוסף להשפיע מאוד על חייהם של אנשים הן פיזית והן רגשית, COPD מעלה את הסיכון למחלות אחרות כגון סרטן ריאה ומחלות לב.
תסמינים של COPD
COPD הוא לעתים קרובות אסימפטומטי (ללא תסמינים) עד נזק משמעותי לריאות כבר התרחשה. COPD היא מחלה פרוגרסיבית שבה רוב האנשים יש תקופות שבהן הם יציבים יחסית, לסירוגין עם החמרות לסירוגין (החמרה) של המחלה. תסמינים נפוצים עשויים לכלול:
- קוצר נשימה, במיוחד עם פעילות גופנית, הוא התסמין השכיח ביותר.
- שיעול מתמשך יומי.
- ייצור כיח (שיעול מעלה ליחה) אשר יכול להיות ברור, לבן, צהוב, או בצבע ירוק.
- צפצופים.
- לחץ בחזה
- ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של שפתיים ומיטות ציפורניים)
- ירידה במשקל (בדרך כלל מאוחר במהלך המחלה).
גורם גורמי סיכון
כמה סיבות COPD כוללים:
- עישון הוא הגורם מספר אחת של COPD. כ -25% מהמעשנים יפתחו מידה מסוימת של COPD. זה כולל לא רק מעשנים סיגריות, אבל אלה מעשנים סיגרים, צינורות, מריחואנה. בעוד הסיכון משתנה עבור אנשים שונים, השילוב של מספר סיגריות מעושן ליום כפול שנים של עישון (Pack שנים) קשורה קשר הדוק לסיכון.
- חשיפות תעסוקתיות לכימיקלים וחומרים כגון אבק מכרה פחם וסיליקה.
- זיהום אוויר פנימי, בעיקר חשיפה לאדים מפני בישול וחימום באזורים לא מאווררים.
- זיהום אוויר בחוץ.
- חסר Alpha-1-antitrypsin הפרעה בירושה. מחסור ב- Alpha-1-antitrypsin אחראי על 1 מתוך 100 מקרים של COPD ובדרך כלל מתרחש בגיל צעיר יותר מזה הנגרם על ידי עישון.
- זיהומים חמורים של הריאות בילדות.
- השילוב של אסטמה בתוספת עישון.
כיצד מאובחנים COPD?
ביצוע אבחון של COPD מבוסס על היסטוריה זהירה, בדיקה גופנית, שילוב של בדיקות ומחקרים הדמיה.
מבחנים אחרים עשויים לכלול בדיקות תפקוד ריאתי אחרות, מדידות גז דם עורקיות, ורנטגן חזה או סריקת CT של החזה.
סיבוכים
כמה סיבוכים שיכולים להתרחש אצל אנשים עם COPD כוללים:
- זיהומים בדרכי הנשימה (לעתים קרובות לגרום להחמרת COPD).
- מחלת לב, כמו רמות חמצן נמוכות לשים את הלחץ על הלב.
- סרטן הריאות - COPD הוא גורם סיכון עצמאי לסרטן הריאות, כלומר, מעשנים עם דלקת סימפונות כרונית או אמפיזמה נוטים יותר לסרטן ריאות מאשר לא מעשנים עם דלקת סימפונות כרונית או אמפיזמה.
- ירידה במשקל.
- יתר לחץ דם ריאתי.
- דִכָּאוֹן.
טיפולים ל- COPD
הנחיות לטיפול ב- COPD תלויות בשלב ובמשתנים אחרים. טיפולים מסוימים כוללים:
- הפסקת עישון היא הצעד החשוב ביותר בטיפול במחלה. אמנם זה לא להפוך את הנזק הקודם, זה יכול לעזור להאט את התקדמות המחלה.
- שפעת ודלקת ריאות יריות כדי לסייע במניעת זיהומים.
- תרופות - תרופות כרוניות נפוצות כוללות ברונכודילטים קצרי טווח, ברונכודילטים ארוכי טווח, סטרואידים בשאיפה, סטרואידים אוראליים, מעכבי פוספודייסטראז -4 ואנטיביוטיקה. הטיפול מתפרק לשתי קטגוריות. תחזוקת תרופות המשמשות יומיומי ברציפות אם קיימים תסמינים או לא. תרופות הצלה הן תרופות המשמשות כאשר הסימפטומים להחמיר, כגון במהלך החמרות.
- טיפול בחמצן - כאשר הסימפטומים הופכים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בחמצן משלים. למרבה המזל יש עכשיו יחידות חמצן ניידים קל המאפשרים לאנשים רבים עם COPD לחיות חיים פעילים יחסית.
- שיקום ריאתי יכול לעשות הבדל גדול עבור אנשים החיים עם COPD.
- ניהול איכות אוויר וחשיפה פנימית - הימנעות מעישון פסיבי ואדים רעילים אחרים היא חלק חשוב בניהול COPD.
- ניתוח ריאה - שתי צורות של ניתוח עשוי להיחשב COPD חמור. ניתוח הפחתת נפח ניתן להשתמש כדי להסיר רקמות ריאות פגום. ב COPD חמור מאוד, השתלת ריאות עשוי להיות מומלץ .
> מקורות:
> American College of Chest רופאים. COPD. עודכן 12/16.