אסטרטגיות לשיפור מימוש סובלנות ב- COPD

אם מישהו היה שואל מה מונע ממך לממש כאשר יש לך COPD , רוב הסיכויים שאתה אומר קוצר נשימה (נפוץ המכונה נשימה). ב COPD, קוצר נשימה ועייפות שרירים הם ההרתעה העיקרית להתחיל תוכנית פעילות גופנית . זה מצער, כי הדרך הטובה ביותר לשפר סובלנות פעילות גופנית ירידה נשימה ב- COPD היא לממש באופן קבוע.

אז, איך אתה מצליח לממש אם השרירים שלך לתת ואתה לא יכול לתפוס את הנשימה?

למרות שאתה תמיד צריך לבדוק עם הרופא שלך לפני יישום כל השיטות המפורטות להלן, את האסטרטגיות הבאות עשוי לעזור לך לממש עוד ולהפחית נשימה במהלך התרגיל:

אוורור לחץ לא פולשני חיובי

למרות שמדובר במעשים לא מעשיים, מחקרים הראו כי אנשים אשר מפעילים באופן קבוע באמצעות אוורור לחץ לא פולשני חיובי (NIPPV) עשויים להיות בעלי יתרון אימון על פני אלו שאינם. לא רק NIPPV לאפשר לחולים COPD לממש זמן רב יותר, אבל הם יכולים להגיע לעומס עבודה גבוה יותר במהלך האימונים מאשר כאשר הם התרגיל unassisted. יש לקוות, ההתקדמות של הטכנולוגיה הרפואית תוביל חמצן להיות מועבר בצורה נוחה יותר במהלך NIPPV, ולא עם מסכה האף הדוקה.

שימוש ב- NIPPV בלילה עשוי להיות תשובה מעשית הרבה יותר.

מחקרים מראים כי בשילוב עם שיקום ריאתי, מטופלים המשתמשים ב- NIPPV ליליים מציגים שיפור במבחן של 6 דקות הליכה , FEV1 , היפר - אינפלציה דינמית וגזי דם עורקיים . מטופלים יכולים גם לראות שיפור בתפקודם הפיזי, תפקודם החברתי, בריאותם הנפשית וחיוניותם.

גירוי חשמלי

חולי COPD שיש להם כוח שרירים טוב יותר ותפקוד שרירים עשויים להפיק תועלת בתדירות גבוהה גירוי חשמלי neuromuscular (hf-NMES). מחקרים מראים כי הוא משפר את יכולת ההתעמלות על ידי מתן אפשרות לחולים לשאת רמה גבוהה יותר של פעילות גופנית. זה יכול גם לשפר נשימה.

הדרך הטובה ביותר להתקרב ל- HF-NMES היא להשתמש בו לפני הבזבוז ברקמות (שכיח ב- COPD מתקדם), למרות שזה עשוי להיות מועיל עבור חולים אשר נכים קשות עם קוצר נשימה לקוי, כמו גם.

גירוי חשמלי יכול לשמש בבית, או כחלק מתוכנית שיקום ריאתי פורמלית.

תוספת חמצן

מחקר שפורסם ב- Thorax מצביע על כך שחמצן משלים במהלך פעילות גופנית מספק רק הקלה מינימלית מקוצר נשימה, ועושה מעט כדי לשפר את הסובלנות בפעילות גופנית ב- COPD. עם זאת, מחקרים עוקבים עולה כי זה עשוי לשפר את הסיבולת המימוש, להפחית את התפיסה של קוצר נשימה ולהפחית היפר אינפלציה ריאות בחולים עם רמות חמצן בדם נורמלי.

יש ספקולציה מתמשכת על איזו שיטת הלידה - צינורית האף או transtracheal - הוא הטוב ביותר במהלך התרגיל. מחקר גיבוי השימוש בשיטה transtracheal הוא מיושן למדי; עם זאת, חסידי משלוח החמצן transtracheal לשמור על האמונה כי זה עובד הכי טוב.

שיקום ריאתי

שיקום ריאתי הוא חלק חשוב בטיפול ב- COPD ומומלץ לכל החולים הנמצאים בשלבים המתונים עד החמורים ביותר של COPD. שיקום ריאתי יכול לעזור לחולי COPD :

• שפר את סובלנות התרגיל
• הפחתת נשימה
• לשפר את איכות החיים
• צמצום אשפוזים ואשפוז
• להפחית חרדה ודיכאון
• שפר את תפקוד הזרוע
• שפר את כוח שריר הנשימה (בשילוב עם פעילות גופנית כללית)

תרופות

ישנן מספר תרופות זמין כי הוכחו כדי לשפר את פעילות גופנית סובלנות ולהפחית נשימה- induced נשימה COPD.

ככל שנלמד יותר הם:

• Albuterol - אחד המאפיינים של COPD הוא הגבלת זרימת האוויר. היפרפלציה דינמית היא תוצאה מרכזית של הגבלת זרימת האוויר במהלך פעילות גופנית ב- COPD ותורם חשוב לנשימה. מחקרים מראים כי inbaledol inhaledol, אגוניסט בטא קצר, מפחית את האינפלציה הדינמית הקשורה לפעילות גופנית ומשפר תפקודים חשובים אחרים של איוורור.
• Spiriva - בשילוב עם שיקום ריאתי, Sproniva (tiotropium) אנטיכולינרגי (tiotropium) משפר סיבולת גופנית, נשימה, ומצב בריאותי בהשוואה לשיקום ריאתי בלבד.
• Salmeterol - Salmeterol, אגוניסט בטא ארוך טווח, משפר נשימה במהלך האימון אך לא בהכרח מגדיל את משך האימון.
• מבועת ipratropium bromide - לעומת פלצבו, neromized ipratropium bromide (anicholinergic) מגביר את זמן סיבולת התרגיל, מפחית קוצר נשימה ומקטין היפר אינפלציה דינמי. בנוסף, לאחר השימוש ב- ipratropium bromide, חולים במחקרים קליניים הראו עלייה בכמות FEV1, FVC ובהשראה (נפח האוויר שניתן לשאוף לאחר הנשיפה הרגילה).

אימון אינטרוול

במהלך אימון אינטרוולים, המטופל חוזר על רצפים של תרגילי אינטנסיביות גבוהה המצוידים בתרגילי אור (הנחקרים ביותר ב- COPD) או מנוחה. אימון אינטרוולים ב- COPD גורם להשפעות אימון חיוביות עבור חלק מהחולים, והוא משמש לעתים קרובות כחלק מתוכנית שיקום ריאתי.

_מקורות

_{בלמן MJ, et.al. ברונכודילטים בשאיפה מפחיתים את האינפלצייה הדינמית במהלך פעילות גופנית בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. Am J טיפול לנפץ טיפול Med1996; 153: 967-75}

_{קאלברלי, PMA. נשימה בזמן פעילות גופנית ב- COPD: כיצד פועלות התרופות? ת'ורקס 2004, 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.}

_{קאסבורי ר., א. שיפור בסובלנות פעילות גופנית עם שילוב של טיוטרופיום ושחזור ריאתי בחולים עם COPD .CHEST 2005, 127 (3): 809-817.}

_{נאפולי, לארה מאריס ואח '. גירוי חשמלי נוירומיסקולארי משפר את הסבולת של פעילות גופנית בחולי מחלת ריאות חסימתית כרונית עם מסת שומן משומרת יותר. מרפאות [באינטרנט]. 2011, vol.66, n.3 [מצוטט 2012-07-02] 401-406.}

_{Neder, JA et. אל. דף הבית מבוסס גירוי חשמלי neuromuscular הביתה כאסטרטגיה שיקום חדש עבור חולים עם מוגבלויות קשות עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). ת'ורקס 2002, 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.}

_{O'Donnell DE, et.al. מתאמים ספירומטריים של שיפור בביצועי פעילות גופנית לאחר טיפול אנטיכולינרגי במחלת ריאות חסימתית כרונית. Am J רספיר Crit Care Med 1999; 160: 542-9.}

_{Schönheit, Köhlelein T. et. אל. אוורור לא פולשני בשיקום ריאתי של חולי COPD. רספיר מד. 2009: 103 (9): 1329.}

_{Somfay, A. et.al. השפעת מינון של חמצן על היפרפלציה וסיבולת גופנית אצל חולי COPD לא-היפוקסימיים. ERJ יולי 1, 2001 כרך א '. 18 לא. 1 77-84.}

_{Wesmiller SW et.al. תרגיל סובלנות במהלך צינורית האף ואת אספקת החמצן transtracheal. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.}