הבחנה בין אוסטאוארתריטיס מסוגים אחרים של דלקת פרקים
האבחנה המינית של אוסטיאוארתריטיס מתמקדת במאפיינים שמבדילים אותה מסוגים אחרים של דלקת פרקים . בעוד שרוב האנשים יודעים כי אוסטאוארתריטיס היא הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים, מה מבדיל אותו מסוגים אחרים?
סימנים נפוצים, תסמינים ומאפיינים של אוסטאוארתריטיס
הסימנים והתסמינים של אוסטאוארתריטיס נחשבים הראשונים.
הסימפטומים העיקריים כוללים כאבי מפרקים , נוקשות במפרק , טווח תנועה מוגבל של המפרק או המפרקים שנפגעו. עם osteoarthritis, בדרך כלל, אחד ( monoarthritis ) או רק כמה joints מושפעים. רוב החולים שאובחנו לאחרונה, הם בגיל העמידה ומעלה. מאפיינים נפוצים אחרים הקשורים אוסטיאוארתריטיס כוללים:
- כאב osteoarthritis בדרך כלל מחריף עם פעילות או שימוש משותף, ומשתפר עם שאר.
- לפיכך, כאבי מפרקים אוסטיאוארתריטיס הוא בדרך כלל גרוע יותר בשעות אחר הצהריים המאוחרות או בשעות הערב המוקדמות. אצל אנשים מסוימים, עם זאת, נוקשות וכאב יכול להיות גרוע יותר בבוקר.
- אוסטיאוארתריטיס חמורה עשויה להיות קשורה עם כאבי לילה ושיבוש שינה.
- בדרך כלל, כאב osteoarthritis הוא אינטנסיבי ביותר על המפרק. המפרקים מסוימים, כמו גם periarticular lesions רקמות רכות, עלול לגרום לכאב הרחק קו משותף. עם זאת, רוך לאורך הקו המשותף אופייני לבעיות משותפות, בעוד שהרגישות הרחק מקו המפרקים אופיינית יותר למחלת רקמות רכות.
- טווח מוגבל של תנועה הקשורים דלקת מפרקים קשורה בדרך כלל עם היווצרות osteophyte , עיבוי של כמוסה משותפת , אפיה משותפת , עיבוי סינוביאלי . זה נוגע הן טווח פעיל פסיבית של תנועה.
- נפיחות גרמית עלולה להתרחש והוא מעיד על העצם ועל סחוס remodeling משני צדי המפרק המושפע.
- עיוות משותף הוא סימן של אוסטאוארתריטיס מתקדם.
- אי-יציבות משותפת, כגון נעילה , נתינה או קיפול, היא סימן נפוץ של אוסטאוארתריטיס בברך .
- מעורבות ספציפית ספציפית עשויה להצביע על אוסטאוארתריטיס. המפרקים שנפגעו בדרך כלל על ידי osteoarthritis כוללים את הברכיים, הירכיים, המפרקים interfalangeal של היד, המפרקים carpometacarpal הראשון, המפרקים metatarsophalangeal הראשון, ואת המפרקים היבט של עמוד השדרה התחתון התחתון צוואר הרחם התחתון. המפרקים נפוצים פחות נפוצים על ידי osteoarthritis לכלול מרפק, פרק כף היד, הכתף, ואת הקרסול.
הבחנה בין אוסטאוארתריטיס לתנאים אחרים
אמנם יש לנו הדגיש את המאפיינים המשותפים של osteoarthritis, יש חפיפה ברורה עם סוגים אחרים של דלקת פרקים. אבחון סופי תלוי בהבחנה בין אוסטאוארתריטיס לבין סוגים אחרים של דלקת פרקים. המפרקים המעורבים, כמו גם נוכחות או חוסר סימפטומים מערכתיים מסוימים ( עייפות , ירידה במשקל, חוסר תיאבון, חום, חולשה ), הם בעיקר מה נחשב להבחין או להפריד osteoarthritis.
אוסטיאוארתריטיס נגד דלקת מפרקים שגרונית
אוסטאוארתריטיס עשוי להתבלבל בתחילה עם דלקת מפרקים שגרונית , אם יש מעורבות יד.
דפוסים שונים מאוד של מעורבות אצבע משותפת יכולים להבחין בין שני סוגי דלקת פרקים יחסית בקלות. Osteoarthritis של היד בדרך כלל משפיע על המפרקים interalangangal דיסטלי.
הנוכחות של הצמתים של Heberden גם אופיינית של osteoarthritis, אבל לא של דלקת מפרקים שגרונית. במקום מעורבות אינטרפלנגאלית דיסטלית, יש מעורבות במפרקים בין-דלקתיים פרוקסימליים עם דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). נפיחות שונה באופן אופייני: גרמית המשרד עם אוסטיאוארתריטיס לעומת רך ומכרז עם דלקת מפרקים שגרונית. נוקשות היא גם שונה אופיינית: קשיחות הבוקר הוא מאפיין עיקרי של דלקת פרקים שגרונית לעומת נוקשות הערב לאחר יום של פעילות אשר אופיינית יותר של osteoarthritis.
ממצאי רנטגן עבור osteoarthritis הם ייחודיים כמו יש חלל משותף הצטמצמות אובדן הסחוס ויצירת osteophyte כי הוא נפוץ. בהתייחס לבדיקות דם, בדיקה חיובית של גורם ראומטי , שיעור מוגבר של סד , ונוכחות של אנטי-מק"ס, כל אלה מצביעים על דלקת מפרקים שגרונית לעומת אוסטאוארתריטיס.
אוסטיאוארתריטיס נגד דלקת מפרקים פסוריאטית
הן דלקת מפרקים ניוונית והן דלקת מפרקים פסוריאטית כרוכות לעיתים קרובות במפרקים בין המפרקים הדיסטליים של היד. התכונה הבולטת היא, כי עם דלקת מפרקים psoriatic המשפיעים על המפרקים האלה, יש בדרך כלל הפרעות ציפורן (למשל, בורות, רכסים). כמו כן, עם דלקת מפרקים psoriatic, יש דקטיליטיס (מראה נקניקיות כמו של אצבעות מושפע).
אוסטיאוארתריטיס נגד שגדון או פסאודוגאוט
כמו osteoarthritis, צנית או pseudogout עשוי להתחיל כמו monoarthritis ולהתפתח דלקת מפרקים polyarticular . המאפיין הבולט של צנית או pseudogout הוא פרקים של דלקת אינטנסיבית וכאב של מפרקים בודדים או מעטים. נוכחות של גבישים במפרק גם מבחין גאוט או pseudogout. אין קריסטלים הקשורים אוסטיאוארתריטיס. גאוט קשורה ספציפית עם גבישים חומצה שתן , בעוד pseudogout קשורה גבישים pyrophosphate סידן .
אוסטיאוארתריטיס לעומת המוכרומטוזיס
בתחילה, כאבים במפרקים הנגרמים על ידי עומס הברזל יכולים להיות בטעות עבור osteoarthritis. המוכרומטוזיס משפיע בעיקר על המפרקים ופרקי הידיים metacarpophalangeal, עם זאת. ממצאי רנטגן ספציפיים מאוד אופייניים להמוכרומטוזיס, המסייעים להבדיל בין שני המצבים.
אוסטיאוארתריטיס נגד דלקת מפרקים זיהומית
אם תחילתה הראשונית של דלקת מפרקים ניוונית היא פרק מכאיב חריף של סינוביטיס במפרק אחד, במקום בהתפרצות הלא-דלקתית הרגילה שלו, ניתן לייחס אותו בטעות לזיהום. בדיקות מעבדה שונות ישמשו לזיהוי או שלילת זיהום.
אוסטיאוארתריטיס נגד מחלות רקמות רכות שונות
ישנם ליקויים שונים רקמות רכות שיכולים להתפתח סביב מפרק אחד, ובגלל זה בהתחלה נראה קשור יחיד משותף, אוסטיאוארתריטיס עשוי להיות חשוד. זה עשוי להיות כרוך tendonitis , bursitis , enthesitis , זן שרירים, או שונים הקשורים תסמונות. הדמיה MRI עשוי להיות מנוצל כדי לזהות את המקור בפועל של הבעיה.
מילה מ
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), יותר מ -30 מיליון מבוגרים בארה"ב סובלים מאוסטאוארתריטיס. למרות שזה הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים, אוסטיאוארתריטיס הוא מבולבל לפעמים עם סוגים אחרים של דלקת פרקים - במיוחד בשלב מוקדם ובמיוחד סוגי המשפיעים על אחד משותף (מונוארתריטיס) או כמה המפרקים. זה מאוד חשוב לרופאים לעשות אבחנה דיפרנציאלית ולאבחן במדויק את המחלה. טיפול נכון תלוי באבחון מדויק. זה בדיוק למה אבחנה דיפרנציאלי חשוב ולמה אתה צריך לדעת איזה סוג של דלקת פרקים יש לך .
> מקורות:
> דוהרטי, מיכאל ואח '. קליני ביטוי ואבחון של דלקת מפרקים ניוונית. עדכני. עודכן בינואר 31, 2017.
> הופר, מישל מ. ומוסקוביץ, רולנד. אוסטאוארתריטיס: מצגות קליניות. אבחון דיפרנציאלי קליני. אוסטאוארתריטיס. גרסא רביעית. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
> אוסטיאוארתריטיס עובדת גיליון. CDC. עודכן ב -2 בפברואר, 2017.